Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Promjene na zglobovima koljena najčešće su uzrokovane reumatskim, endokrinim (npr. bolesti štitnjače), metaboličkim i zaraznim bolestima. Upalne promjene na sinovijalnoj membrani uzrokovane infekcijom klamidijom, lajmskom bolešću ili drugim bakterijama ili virusima obično oštećuju zglobnu hrskavicu i, posljedično, degeneriraju zglobove. Degenerativne promjene su najčešći uzroci bolova u koljenu kod starijih osoba, a kod mladih bol u koljenima nastaje zbog ozljeda. U oba ova slučaja, medicina može učiniti čuda.
Uz manje degenerativne promjene, dobro odabrane vježbe mišića i tretmani fizikalne terapije koji povećavaju raspon pokreta u zglobu, smanjujuupalui poboljšavaju opskrbu tkiva krvlju . Također je korisno redovito uzimati preparate koji zaustavljaju degenerativni proces , npr. koji sadrže glukozamin i kondroitin sulfat. Ali pazite: ovi preparati ne regeneriraju zglobnu hrskavicu, već samo odgađaju napredak promjena. Vaš liječnik može preporučiti viskosuplementaciju, terapiju koja ima za cilj poboljšanje kvalitete sinovijalne tekućine. Zatim se daju preparati s hijaluronskom kiselinom – djeluje protuupalno i hidratantno na zglobnu hrskavicu, smanjuje trenje u zglobu, čime se inhibira degenerativni proces. Pripravak se daje kao injekcija uzglob koljena . Učinci su obično vidljivi nakon 4-12 tjedana, a poboljšanje učinkovitosti zgloba traje godinu dana.
Zglob koljena je zaštićen zdravom zglobnom hrskavicom
Najbolja zaštita za vaše zglobove je zdrava zglobna hrskavica, koja štiti vaše kosti. Kada se ošteti tijekom ozljede, istroši zbog visokog tlaka (kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom), ili se jednostavno istroši, kosti zgloba će to osjetiti. Možete pokušati popraviti manja oštećenja hrskavice. Zahvat podrazumijeva bušenje sićušnih rupica u kosti ispod oštećene hrskavice.Tijekom procesa cijeljenja nastaje ožiljak koji uspješno zamjenjuje oštećenu hrskavicu. Potrebno je 6-12 mjeseci da se ožiljak razvije.
Ako metoda bušenja ne uspije ili je oštećenje hrskavice opsežno, može se koristiti transplantacija kondrocita. Zatim se pacijentu uzima komad zglobne hrskavice, veličine dvije šibice. Tada su u posebnim laboratorijskim uvjetimamnožio. Kada se dobije odgovarajući broj stanica, one se prenose u biomaterijal kolagena. Ovako pripremljena hrskavica ugrađuje se u koljeno. Ovdje se stanice nastavljaju razmnožavati i tijekom vremena potpuno ispunjavaju defekt hrskavice. Učinkovitost ove metode procjenjuje se na preko 90%. Ali potrebno je puno vremena za obnovu zrele hrskavice. To je zato što stanice zglobne hrskavice pripremljene za laboratorijsko razmnožavanje moraju nazadovati u razvoju, postati poput stanične novorođenčadi. Ugrađena hrskavica ima konzistenciju gela, odnosno u obliku je u zglobovima novorođenčadi. Potrebno je oko 12 mjeseci da hrskavica sazrije i stvrdne. To ne osuđuje pacijente na nepokretnost, ali se nakon godinu dana možete vratiti punoj aktivnosti. Postupci transplantacije hrskavice se ne nadoknađuju. Nedavno je također moguće (u Centru za sportsku medicinu u Varšavi) izvršiti prikupljanje, izolaciju i transplantaciju kondrocita tijekom jedne operacije.
Zglob koljena - opasne ozljede meniskusa
U svakom koljenu postoje dva meniska - fleksibilna hrskavica u obliku potkove. Djeluju kao amortizeri. Oni apsorbiraju silu koja djeluje na zglob. I nije malo: hodanje na koljenu proizvodi pritisak jednak osam puta naše težine. O važnosti meniska svjedoči i činjenica da apsorbiraju 40 posto. opterećenje koje nastaje u koljenu kada stojimo, a čak 75% kada se penjemo stepenicama. Ako je meniskus oštećen, sila pritiska djeluje izravno na kosti i dovodi do bržeg razaranja zglobne hrskavice. Ozljeda meniskusa najčešća je ozljeda koljena. Obično se očituje jakom boli ili – u slučaju odvajanja i pomaka dijela hrskavice – blokadom zgloba. Oštećenje obično nastaje nakon oštrog uvrtanja koljena, rjeđe nakon naglog ekstenzije ili savijanja noge.
Zglob koljena tretiran matičnim stanicama
Kod ozljede koljena, meniskus se može potrgati ili poderati. Tada je najbolji način za popravak artroskopsko šivanje pojedinih fragmenata. Inovativne operacije sastoje se od šivanja kolagenog flastera oko puknutog meniskusa. Kolagen je zasićen matičnim stanicama prikupljenim od pacijenta tijekom postupka. Zahvat je kratak i izvodi se endoskopom, zahvaljujući kojem se pacijenti brzo oporavljaju. Izvođenje ovakvih operacija izraz je razumijevanja uloge meniskusa u zglobu koljena. U 1980-ima se smatralo suvišnom komponentom koljena i moglo se ukloniti ako se slomi. Pokazalo se, međutim, da nedostatak ili oštećenje meniskusa brzo dovodi do degeneracije zgloba, čak i ako jeuklonjeno je samo 10 posto svoje mase. Ako se ozljeda dulje vrijeme ne liječi ili je meniskus potpuno uništen, njegov ulomak ili cijeli meniskus može se zamijeniti implantatom od biomaterijala. Implantat je vrsta pjenaste strukture u koju stanice prodiru. S vremenom ova struktura raste kroz tkivo pacijenta, a sam implantat se nakon nekoliko godina otapa. Tada na njegovom mjestu već postoji novi, vlastiti meniskus. Implantat se umeće u zglob kroz artroskop – uređaj koji vam omogućuje da kroz male rezove na koži pogledate unutar zgloba i tamo umetnete mikro-alate. Ugrađeni ulomak mora se prilagoditi veličini defekta u prirodnom meniskusu i fiksirati posebnim šavovima kako bi ostao na pravom mjestu. U roku od desetak sati od operacije, krv curi iz zgloba koljena do implantata, a s njom i polipotencijalne stanice koje se mogu promijeniti u stanice koje čine zglobni meniskus. Nakon operacije, pacijent može brzo započeti rehabilitaciju. Najnoviji tipovi implantata mogu se kombinirati
s drugim kirurškim tehnikama, poput ponovnog poravnanja osi koljena ili rekonstrukcije ligamenta. Nakon umetanja implantata, bol nestaje. No, mnogo je veća korist to što se inhibira napredovanje degenerativne bolesti. Zahvat se izvodi na pacijentima mlađe i srednje životne dobi. Kod mladih se može smatrati zlatnim standardom. Postupkom se štiti od umetanja endoproteze zgloba koljena. 4-8 tjedana nakon operacije trebali biste koristiti štake za rasterećenje zgloba, ali morate vježbati kako biste osigurali pravilnu rehabilitaciju zgloba.
Zglob koljena - kada je tetiva pokidana
Stabilnost koljena osigurava sustav od desetak tetiva, odnosno ligamenata (najvažniji od njih su prednji i stražnji križni ligamenti, tibijalni i fibularni kolateral). Mogu se usporediti s nefleksibilnom trakom koja povezuje kost s kosti. Međutim, uloga ligamenata nije samo mehanički stabilizirati koljeno. Sve češće se problem nestabilnosti zglobova smatra neurološkom bolešću. Ligamenti imaju ključnu ulogu u pravilnoj propriocepciji, tj. unutarnjem osjećaju zgloba. Oni govore središnjem živčanom sustavu kako je koljeno postavljeno, po kojoj površini hodamo i koliko se brzo krećemo. Protok ovih informacija odvija se bez naše svijesti, zahvaljujući čemu se možemo diviti pogledima dok vozimo bicikl, umjesto da se usredotočimo na napinjanje nekih mišića i opuštanje drugih. Koljeno bez ligamenta gubi komunikaciju s mozgom i počinje “bježati” umjesto koordiniranih pokreta. Mala fleksibilnost ligamenata znači da su često oštećeni. Dovoljan je oštar zavoj trupa s blago savijenim koljenima, ne prejak udaracozbiljna ozljeda. Križni ligament je najosjetljiviji na ozljede. Njegova rekonstrukcija iznimno je važna za pravilan rad zgloba i preciznost pokreta. Riječ je o vraćanju stabilnosti koljena i obnavljanju protoka informacija između zgloba koljena i mozga, budući da je ligament "oko" koje mozgu govori o položaju zgloba. Bez operacije, pokidani ligament se ne može popraviti.
Zglob koljena - rekonstrukcija ligamenta
Postupak uključuje umetanje fragmenta tetive uzetog od pacijenta na mjesto oštećenog ligamenta (u nekim klinikama se ugrađuju sintetski ligamenti, ali još nisu savršeni i ne može ih svaki pacijent koristiti). Operacija je komplicirana i zahtijeva veliku preciznost jer je križni ligament dugačak samo 2-3 cm. Postupak se izvodi pomoću artroskopa. Tijekom operacije buši se femur i tibija, a zatim se tetiva ubacuje u rupe. Kada je na mjestu, prvo je pričvršćen za bedrenu kost, a kada je pravilno zategnut, za tibiju. Vijci koji se koriste tijekom zahvata raspadaju se u tijelu nakon cca 3 godine, a da ga ne oštete. Rehabilitacija traje oko 2 mjeseca, ali potpuna regeneracija koljena traje šest mjeseci. Ovaj trud se isplati, jer se tada čak možete vratiti natjecateljskim sportovima.
Važnoimplantati i endoproteze
Manja oštećenja će se sanirati postupkom čišćenja zgloba od oštećenih fragmenata zglobne hrskavice. Ponekad je dovoljno kirurški promijeniti kut zglobnih kostiju kako bi bol nestala, a njezina degradacija ne napredovala. Najradikalniji postupak popravka koljena je kirurško rezanje koštanih fragmenata koji čine zglob i njihova zamjena metalnim implantatima. Za osobe s većim degenerativnim promjenama ili kompliciranim ozljedama jedino rješenje je ugradnja endoproteze. Zahvat se izvodi kada je pokretljivost zgloba značajno ograničena i pacijent pati od bolova koji se ne mogu ublažiti lijekovima i rehabilitacijom.