PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Nedostatak kalcija u našem tijelu može se očitovati i brzo, tj. tetanija, i imati suptilnije kliničke simptome koje treba pravilno inducirati. Što je Chvostek simptom i što dokazuje njegova pojava?

Chvostkini simptomkarakterističan je za nedostatak kalcija u tijelu. O nedostatku ovog elementa govorimo kada je njegova ukupna koncentracija u krvnom serumu niža od 2,25 mmol/l. U medicinskom smislu, nedostatak kalcija naziva se hipokalcemija.

Chvostek simptom - što je to?

Na početku je vrijedno objasniti što je Chvostek simptom opisan u medicinskoj literaturi. Chvostek simptom je uzrokovan udarcem facijalnog živca neurološkim čekićem, tj. na mjestu koje se nalazi otprilike 2 centimetra naprijed od ušne resice.

Nakon udarca čekićem u ovo mjesto, mišići lica se skupljaju, vidljivi golim okom. Ovaj simptom pokreće liječnik kada počne sumnjati u takozvanu latentnu tetaniju kod pacijenta.

Kalcij i njegova uloga u tijelu

Kalcij je vrlo važan element koji ima mnoge biološke funkcije. Najvažniji od njih je uvjetovanje ispravnog tijeka takvih pojava kao što su:

  • zgrušavanje krvi,
  • neuromuskularna provodljivost - bez kalcija kontrakcija mišića ne radi ispravno,
  • lučenje hormona,
  • aktivacija mnogih enzima.

U našem tijelu, kalcij je prisutan u ioniziranim oblicima i oblicima vezanim za proteine ​​i anionima. U medicinskoj praksi uobičajena je praksa procjenjivati ​​ukupne razine kalcija u serumu - pa se ovim testom utvrđuje ukupna količina kalcija u krvi.

Chvostek simptom - uzroci

Koji su najčešći uzroci Chvostekovog simptoma? To su prvenstveno čimbenici koji dovode do nedostatka kalcija u tijelu, a koji uključuju:

  • nizak unos kalcija u prehrani,
  • nedostatak vitamina D,
  • crijevna malapsorpcija - u ovom slučaju, manje kalcija se može apsorbirati iz hrane,
  • višak fosfata u tijelu - fosfati su kemijski spojevi koji mogu vezati kalcij, što uzrokuje njegov nedostatak,
  • aplikacijalijekovi koji povećavaju gubitak kalcija u mokraći – ti lijekovi, između ostalih, uključuju diuretici petlje (tj. furosemid, torasemid),
  • uzimanje lijekova koji inaktiviraju vitamin D - to uključuje antiepileptičke lijekove kao što su hidantoin i derivati ​​barbiturne kiseline,
  • hipoparatireoidizam - povezan je s nedostatkom paratireoidnog hormona, hormona koji određuje odgovarajuću koncentraciju kalcija u serumu,
  • oštećenje i zatajenje organa uključenih u proizvodnju aktivnog oblika vitamina D - ovdje govorimo o jetri i bubrezima,
  • oštećenje skeletnih mišića - tj. rabdomioliza. Tijekom razgradnje mišićnih stanica oslobađa se velika količina fosfata koji, kao što je već spomenuto, veže kalcij,
  • dezintegracija neoplastičnih stanica, tj. tzv. sindrom lize tumora - mehanizam hipokalcemije u ovom slučaju odgovara gore opisanom mehanizmu vezanom za rabdomiolizu,
  • kronična upotreba bisfosfonata - to su lijekovi koji se koriste u liječenju osteoporoze.

Chvostek simptom, tj. latentna tetanija

Chvostek simptom se smatra takozvanim latentnim simptomom tetanije. U medicini se izraz tetanija naziva hiperaktivnost mišića u mirovanju koja je posljedica poremećaja elektrolita, uključujući nedostatak kalcija.

Takva hiperaktivnost rezultira simetričnim kontrakcijama mišića našeg tijela, što se uklapa u kliničku sliku napadaja tetanije (takav će napadaj biti opisan u sljedećem odlomku).

Međutim, u slučaju kroničnog nedostatka kalcija, možemo se nositi s takozvanom latentnom tetanijom, koju demaskiramo izazivanjem Chvostekovog simptoma. Latentna tetanija se ne očituje karakterističnim kontrakcijama čitavih mišićnih skupina, tj. napadom tetanije.

Vrijedi biti svjesni da Chvostek simptom nije jedini simptom latentne tetanije. Drugi simptom ovog kliničkog stanja je Trosseauov simptom, takozvana "opstetričarska ruka".

Ovaj simptom se inducira pritiskom na ruku manžetom mjerača krvnog tlaka. U tu svrhu potrebno je napuhati uređaj na 20 mm Hg iznad sistoličkog tlaka pacijenta.

Izvođenje takve radnje uzrokuje savijanje dlana dvaju prsta ruke - petog i četvrtog prsta (prvi, drugi i treći prst ostaju ispravljeni). Ovakav raspored prstiju podsjeća na liječničku ruku tijekom opstetričkog pregleda, zbog čega je ovo drugo ime Trosseauovog simptoma.

Nedostatak kalcija i napad tetanije

Chvostek simptom, koji prati smanjene razine ioniziranog kalcija u serumu, obično nije jedini simptom ovog poremećaja.

Ostali simptomi koji doprinose kliničkoj slici hipokalcemije uključujuutrnulost kao i grčevi mišića u rukama koji se mogu proširiti na ramena lica i donje udove.

Usta bolesnika s napadom tetanije mogu poprimiti tzv. riblji oblik. Pojava ovih karakterističnih mišićnih kontrakcija tijela naziva se napad tetanije. Tijekom takvog napada, unatoč simetrično nastalim mišićnim kontrakcijama, pacijentova svijest je očuvana.

Ekvivalenti tetanije - koji su to simptomi?

Simptomi koji ukazuju na nedostatak kalcija u tijelu su također:

  • poremećaj vida - kao što je dvostruki vid, fotofobija,
  • bronhospazam (koji uzrokuje simptome slične astmi) i laringospazam,
  • grčevi arterija - uklj. koronarne arterije - koje uzrokuju tipične bolove za anginu, cerebralne arterije - koje se mogu manifestirati kao migrena ili čak gubitak svijesti, kao i trbušne arterije koje uzrokuju bol u trbuhu.

Hipokalcemija se također može vidjeti na elektrokardiogramu (EKG) kao produljenje QT intervala.

Nedostatak kalcija i tetanija - prepoznavanje bolesti

Osnovni test za dijagnozu hipokalcemije je određivanje ovog elementa u krvnom serumu. Ako je ukupna koncentracija kalcija u serumu ispod 2,25 mmol/l, to se naziva hipokalcemija. Također je vrijedno napraviti i druge laboratorijske pretrage koje bi nas mogle dovesti do mogućeg uzroka nedostatka kalcija.

Ovi testovi uključuju, između ostalog, oznaku:

  • koncentracija kreatinina- ovo je parametar koji nam govori o učinkovitosti bubrega. Kao što je već spomenuto, zatajenje bubrega može dovesti do nedostatka aktivnog oblika vitamina D, što zauzvrat uzrokuje smanjenje razine kalcija u serumu,
  • fosfati- njihov višak smanjuje koncentraciju kalcija,
  • magnezij- značajno smanjena razina ovog elementa uzrokuje smanjenje lučenja paratireoidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda, što zauzvrat dovodi do hipokalcemije,
  • vitamin D- njegov je nedostatak čest uzrok hipokalcemije,
  • paratireoidni hormon- to je hormon koji proizvode paratireoidne žlijezde, odgovoran za regulaciju tjelesnog metabolizma kalcija - nedostatak paratireoidnog hormona može ukazivati ​​na hipoparatireozu,
  • Dnevno izlučivanje kalcija urinom- omogućuje nam da potvrdimo gubitak kalcija na ovaj način.

Chvostek simptom - liječenje tetanije

Osnovna akcija u slučaju simptomatske tetanije je nadopuniti element koji nedostaje. U tu svrhu, kalcij se daje intravenozno u obliku spojeva:

  • kalcijev glukonolaktobionat
  • ili kalcijev klorid.

Preporuča se početi uzimati oralne suplemente u isto vrijeme - i s kalcijem i s vitaminom D.

Ako je uzrok niske razine kalcija u serumu prekomjeran gubitak kalcija u mokraći, moguće je koristiti tiazid, diuretik koji smanjuje gubitak kalcija u mokraći.

Ukratko, kada imamo simptome koji mogu ukazivati ​​na nedostatak kalcija, svakako se isplati otići našem liječniku opće prakse (obiteljskom liječniku), koji može izmjeriti razinu kalcija u serumu. Zahvaljujući tome, lako možemo isključiti hipokalcemiju.

Vrijedi se prisjetiti i suplementacije vitaminom D u razdoblju od rujna do travnja. Većina Poljaka ima manjak ove važne tvari, koja je, između ostalog, odgovorna za regulaciju ravnoteže kalcija u tijelu.

Kategorija:

Zdravlje