Antikoagulant iz skupine antagonista vitamina K. Mehanizam djelovanja lijekova iz ove skupine je da inhibira sintezu faktora zgrušavanja: II, VII, IX i X. Njihov nedostatak uzrokuje inhibiciju hemostaze.

Indikacije za primjenu acenokumarola

Glavna svrha upotrebe oralnih antikoagulansa je spriječiti nakupljanje krvnih ugrušaka i smanjiti rizik od tromboembolijskih komplikacija.

Antagonisti vitamina K ne otapaju nastale krvne ugruške. Protrombinsko vrijeme treba mjeriti svaki dan u isto vrijeme, kako prije početka liječenja tako i dok se parametri koagulacije ne stabiliziraju.

Doziranje acenokumarola

Acenocoumarol treba uzimati jednom dnevno u isto vrijeme.

Doziranje je individualizirano na temelju određivanja protrombinskog vremena INR (Međunarodni normalizirani omjer).

Ako je ovaj omjer unutar normalnog raspona (između 0,8-1,2), primjena antagonista vitamina K može se započeti s udarnom dozom od 6 mg dnevno prvog dana, nakon čega slijedi doza od 4 mg dnevno.

Udarna doza nije potrebna za ljude zdrave tjelesne težine i liječenje se može započeti s dozom od 2 do 4 mg dnevno.

Doza održavanja također se određuje na temelju pažljive analize rezultata INR testa, koje pacijent treba provjeravati jednom ili dvaput mjesečno nakon stabilizacije. Samo pomno određivanje INR-a omogućuje odabir odgovarajuće doze prilagođene bolesti, kliničkim indikacijama i odgovoru bolesnika na acenokumarol. Uobičajena doza održavanja je u rasponu od 1 do 8 mg na dan.

Kod pacijenata s visokim rizikom (npr. nakon infarkta miokarda) potrebno je postupno povući dozu zbog rizika od "povratnih ugrušaka". U preostalih bolesnika nema potrebe za postupnim smanjivanjem doze.

Ako propustite dozu prethodnog dana, nemojte udvostručiti dozu, ali možda će biti potrebno konzultirati liječnika.

Acenocoumarol se može koristiti u djece, međutim, treba obratiti posebnu pozornost i INR treba češće mjeriti. Kod starijih osoba može biti potrebno smanjenje doze.

Kontraindikacije zaupotreba acenokumarola

Acenocoumarol nije namijenjen za:

  • trudnica,
  • osoba s hemoragijskom dijatezom,
  • osoba prije zahvata (povećan rizik od krvarenja),
  • osoba s peptičkim ulkusom,
  • osoba s bubrežnom insuficijencijom,
  • osoba s teškom hipertenzijom.

Budite posebno oprezni:

  • u slučaju poremećaja probavnog trakta koji mogu utjecati na apsorpciju acenokumarola,
  • kod osoba za koje se sumnja na nedostatak proteina C ili S,
  • u slučaju intramuskularnih injekcija koje mogu uzrokovati hematome,
  • osobama koje doje, dajte svojoj bebi profilaktički vitamin K.

Acenocoumarol i dijeta

Pacijente treba savjetovati o potrebi održavanja pravilne prehrane s ograničenom količinom proizvoda vitamina K koji slabe učinke acenokumarola.

Sljedeće proizvode treba ograničiti:

  • povrće krstaša,
  • zelena salata,
  • špinat,
  • cikorija,
  • kelj,
  • sirovi peršin,
  • breskve.

Također, proizvodi kao što su:

ne smiju se konzumirati u velikim količinama:
  • avokado,
  • jetra
  • ili soja.

Interakcija s drugim ljekovitim tvarima

Popis tvari koje stupaju u interakciju s acenokumarolom je vrlo dugačak, stoga je izuzetno važno obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate (dodatci prehrani, lijekovi bez recepta i lijekovi koje prepisuju drugi liječnici) .

Ove interakcije mogu dovesti do smanjenja učinka acenokumarola i tromboembolijskih komplikacija kao i do povećanja njegove koncentracije u tijelu, čime se povećava rizik od krvarenja.

Antikoagulantni učinak acenokumarola se pojačava:

  • alopurinol,
  • anabolički steroidi,
  • androgena,
  • antiaritmički lijekovi (npr. amiodaron, kinidin),
  • antibiotici širokog spektra (npr. amoksicilin),
  • makrolidni antibiotici,
  • eritromicin,
  • klaritromicin,
  • kinolona (npr. ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin),
  • tetraciklin,
  • neomicin,
  • kloramfenikol,
  • fibrati (npr. klofibrična kiselina, njezini derivati ​​i strukturni analozi, npr. fenofibrat, gemfibrozil),
  • disulfiram,
  • glukagon,
  • lijekovi s antagonističkim učinkom na H2 receptor (npr. cimetidin),
  • sulfonamidi uključujući ko-trimoksazol (sulfametoksazol i trimetoprim),
  • derivati ​​imidazola (npr. metronidazol, uključujući lokalni mikonazol),
  • paracetamol,
  • oralni antidijabetički lijekovi (npr. glibenklamid),
  • hormoni štitnjače (uključujući dekstrotiroksin),
  • statina (npr. simvastatin, atorvastatin, fluvastatin),
  • SSRI- inhibitori ponovne pohrane serotonina (npr. citalopram, fluoksetin, sertralin),
  • tramadol,
  • tamoksifen,
  • 5-fluorouracil i njegovi derivati,
  • sulfonilureje (kao što su tolbutamid i klorpropamid),
  • etakrinska kiselina

Lijekovi koji utječu na hemostazu mogu povećati antikoagulantni učinak acenokumarola i povećati rizik od krvarenja:

  • heparin (uključujući heparine niske molekularne težine),
  • lijekovi koji inhibiraju agregaciju trombocita (npr. dipiridamol, klopidogrel),
  • salicilna kiselina i njeni derivati, acetilsalicilna kiselina,
  • para-aminosalicilna kiselina,
  • diflunisal, fenilbutazon ili drugi derivati ​​pirazolona (npr. sulfinpirazon) i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (uključujući selektivne inhibitore COX-2),
  • injekcija visokih doza metilprednizolona.

Antikoagulantni učinak acenokumarola slabi:

  • aminoglutetimid,
  • lijekovi protiv raka (azatioprin, 6-merkaptopurin),
  • barbiturati (fenobarbital),
  • karbamazepin,
  • kolestiramin
  • griseofulvin,
  • oralnih kontraceptiva,
  • rifampicin,
  • tiazidni diuretici,
  • biljni proizvodi koji sadrže gospinu travu (Hypericum perforatum)

Nuspojave acenokumarola

Najozbiljnija komplikacija primjene acenokumarola je pojava krvarenja. To mogu biti očita i vidljiva krvarenja kao što su krvarenje iz desni, krvarenje iz nosa, modrice.

Također možete imati obilnije mjesečnice nego inače, krvarenje iz urinarnog trakta, katranastu stolicu ili krvavu stolicu (gastrointestinalno krvarenje), krvavo povraćanje, krvarenje u kožu, mozak ili oči.

Ostale nuspojave kao što su povraćanje, mučnina ili alergijske reakcije su rijetke.

Kategorija:

Zdravlje