Fibroma nonosificans je benigna, ne-neoplastična lezija koja se najčešće javlja kod mladih ljudi između 5 i 15 godina. Koji su uzroci i simptomi fibroma koji ne okoštava? Kako ide njegovo liječenje?
Fibrom koji se ne topi( fibroma nonosificans ) jedna je od najčešćih benignih nekanceroznih lezija kostiju. Razlozi njegovog nastanka su nepoznati, ali je poznato da se radi o svojevrsnom razvojnom defektu kod kojeg područja normalnog okoštavanja zauzima vezivno tkivo. Javlja se u djece i adolescenata, uglavnom u dobi između 5 i 15 godina, češće u dječaka nego u djevojčica. Obično se nalazi oko epifiza dugih kostiju - obično distalne metafize femura i proksimalne metafize tibije. Kako kostur raste, može se kretati prema epifizama kostiju. Njegov promjer rijetko prelazi nekoliko centimetara. Rijetko se fibromi koji nisu okoštali pojavljuju simetrično u dvije kosti ili su višestruki i koegzistiraju s pigmentiranim lezijama kože (Jaffe Campanaccijev sindrom).
fibrom koji ne okoštava: simptomi
Fibromi male veličine bez okoštavanja obično ne uzrokuju nikakvu nelagodu, a većina ih se otkrije slučajno kada se radiološki pregledi rade za druge indikacije.
U slučaju ekstenzivnih fibroma, uzrokuju bol zbog prisutnosti mikrofraktura i oteklina zahvaćenog ekstremiteta. Štoviše, mogu uzrokovati patološke prijelome.
fibrom koji ne okoštava: dijagnoza
Makroskopske promjene izgledaju sivo ili žuto-smeđe. S druge strane, mikroskopski pregled pokazuje da se lezije sastoje od citološki benignih fibroblasta koji tvore spinozni sustav i divovskih stanica s više jezgri. Često su prisutna žarišta hemoragijskih lezija, hepatocelularno tkivo i naslage hemosiderina.
Dijagnoza se temelji na rendgenskom pregledu, koji pokazuje fibrozni koštani defekt, dobro omeđen od okoline sklerotičnom granicom, obično okruglog oblika, smještenom ekscentrično. Treba imati na umu da se slična rendgenska slika može vidjeti i kod fibrosarkoma niskog stupnja.
Fibrom koji ne okoštava:tretman
Zbog činjenice da se većina neokoštavajućih mioma spontano povuče tijekom ili ubrzo nakon adolescencije, usvojen je pretpostavljeni postupak. Male promjene kod djece zahtijevaju kontrolni rendgenski snimak svakih šest mjeseci. Kirurško liječenje može biti prikladno za velike fibroide.
Asimptomatske lezije koje pokrivaju manje od 50% poprečnog presjeka kosti se prate jer se lezija ponekad sama zacjeljuje kroz procese remodeliranja kosti. Ako se lezija poveća, potrebno je izvršiti kiretažu i ispuniti nastali defekt koštanim transplantacijama.
U slučaju velikih fibroma koji ne okoštavaju, koji pokrivaju više od 50% poprečnog presjeka kosti, postoji povećan rizik od patološkog prijeloma. U takvim slučajevima treba razmotriti kirurško liječenje, uključujući kiretažu i popunjavanje defekta koštanim transplantacijama. Dodatno, možda će biti potrebno koristiti unutarnju fiksaciju na mjestima posebno izloženim prijeloma, npr. na proksimalnom kraju bedrene kosti.
Bolesnike s patološkim prijelomima treba, ako je moguće, liječiti nekirurški. Postoje dokazi da zacjeljivanje prijeloma povećava šanse za spontano zacjeljivanje neosteogenog fibroma. Međutim, treba imati na umu da se bolesnik s patološkim prijelomom mora pratiti sve dok se kalus dovoljno ne preoblikuje i dok se konačno ne utvrdi priroda lezije koja je uzrok prijeloma. Ako, unatoč zacjeljivanju prijeloma, lezija ne zacijeli sama od sebe, preporučuje se kirurško liječenje - kiretaža i popunjavanje defekta koštanim transplantacijama.