Ejekciona frakcija (LVEF - ejekciona frakcija lijeve klijetke), odnosno frakcija izbacivanja lijeve klijetke, osnovni je parametar koji se procjenjuje u ehokardiografiji. To je postotak promjene volumena lijeve klijetke s otkucajima srca. Saznajte što je točno izbacivačka frakcija i koji je njezin praktični značaj.

Ejekciona frakcija(EF - ejekciona frakcija, LVEF - ejekciona frakcija lijeve klijetke) je osnovni parametar koji se procjenjuje u kardiologiji, govori o učinkovitosti srca i određuje postotak krvi koja se izbacuje iz lijeve klijetke tijekom svake kontrakcije. Normalne vrijednosti su iznad 50%, au većini slučajeva 60% se smatra normom.

Klinički najvažnije je smanjenje ejekcione frakcije ispod 50% - omogućuje dijagnosticiranje zatajenja srca sa smanjenom ejekcionom frakcijom i ispod 35% - u ovom slučaju može biti potrebna implantacija kardiovertera-defibrilatora. Stoga je procjena istisne frakcije ključna u većini kardioloških bolesti - kako u dijagnostičke svrhe tako i za kontrolu napretka bolesti i planiranje liječenja.

Koncept frakcije izbacivanja

Ejekciona frakcija je omjer udarnog volumena i krajnjeg dijastoličkog volumena. Što to točno znači?

Ejekcijska frakcija se najčešće procjenjuje oduzimanjem end-sistoličkog volumena - najmanjeg volumena lijeve klijetke od krajnjeg dijastoličkog volumena - njegovog najvećeg volumena.

Rezultat ove radnje je volumen krvi koji je ispumpan iz komore u aortu. Volumen se tada dijeli s krajnjim dijastoličkim volumenom (najveći volumen ventrikula). Dobiveni udio se množi sa 100%, pa se udio izbacivanja određuje u postocima.

U velikoj većini slučajeva, ejekciona frakcija se određuje za lijevu klijetku. Teoretski ga je moguće izračunati za desnu klijetku, ali nema praktičnog značaja.

Kako testirati frakciju izbacivanja?

Osnovni test koji omogućuje procjenu ejekcione frakcije je transtorakalna ehokardiografija, tj. ultrazvuk srca (USG). Pregled je bezbolan i bezopasan. Postoje mnoge metode procjene ovog parametra u jeku srca, uključujući metodu Simpsona ili Teicholza. Neki aparati za ehokardiografiju također imaju funkciju snimanjau tri dimenzije, na ovaj način također možete izračunati frakciju izbacivanja.

Još jedan test koristan u procjeni ovog parametra je magnetska rezonancija srca, ali se u procjeni ejekcione frakcije provodi vrlo rijetko zbog točnosti ehokardiografskog pregleda.

Ventrikulografija je invazivna pretraga s upotrebom kontrastnog sredstva.Sastoji se od davanja kontrastnog sredstva u lijevu klijetku i procjene njegovog izbacivanja od strane srca. Zbog dostupnosti neinvazivnih metoda, ventrikulografija se trenutno praktički ne izvodi.

Za koga je procijenjena frakcija izbacivanja?

Procjena ejekcione frakcije omogućuje dijagnozu npr. zatajenja srca, kao i procjenu promjena na srcu uzrokovanih npr. prethodnim infarktom. Postoje mnoge indikacije za procjenu srčane funkcije, uključujući:

  • sumnja i procjena napredovanja zatajenja srca
  • srčani udar
  • miokarditis
  • bolest zalistaka
  • višegodišnja hipertenzija

O indikacijama za ovaj pregled odlučuje liječnik - kardiolog.

Očito je da se izbacivačka frakcija može mijenjati tijekom života ovisno, između ostalog, o kardiovaskularnim bolestima ili liječenju.

frakcija izbacivanja - točne vrijednosti

Nije moguće da frakcija izbacivanja bude 100% jer nije moguće da srca ispumpaju svu krv iz ventrikula.

Ispravne vrijednosti frakcije izbacivanja nisu precizno definirane, najčešće je rezultat 60% točan.

Najvažnije s praktične točke gledišta jesmanjenje frakcije izbacivanja :

  • vrijednosti od 45-55% se nazivaju blagim smanjenjem
  • 30-45% - umjereno smanjenje
  • ispod 30% - veliko smanjenje

Zbog mogućnosti snimanja srca i raznolikosti dostupnih strojeva za ehokardiografiju, vrijednost ejekcione frakcije može varirati za nekoliko posto između testova.

Važno je znati da rezultat mjerenja frakcije izbacivanja ovisi, između ostalog, o otkucaju srca, prisutnosti aritmije (npr. fibrilacija atrija) ili hidrataciji.

Praktična važnost izbacivanja

Kao što je ranije spomenuto, frakcija izbacivanja procjenjuje učinkovitost rada srca, a time i postotak njegove učinkovitosti. Ovaj pokazatelj pokazuje koliko se krvi pumpa tijekom svake kontrakcije srca. Praktična važnost izbacivanja je ogromna.

To je jedan od osnovnih parametara koji se procjenjuju u kardiologiji koji puno govori o stanju srca i njegovoj djelotvornosti.

SmanjenjeIzbačajna frakcija ukazuje na preslab i neučinkovit rad srca, u takvim slučajevima zatajenje srca dijagnosticira se smanjenom frakcijom izbacivanja. Sam pojam "zatajenje srca" definira stanje krvožilnog sustava i najčešće ga uzrokuje neka druga bolest krvožilnog sustava:

  • ishemijska bolest srca
  • dugotrajna hipertenzija
  • bolest zalistaka
  • ili s mnogim drugim bolestima

Stoga je novodijagnosticirano smanjenje ejekcijske frakcije često indikacija za detaljniju kardiološku dijagnostiku kako bi se potražio uzrok ovog stanja.

Učinak smanjene frakcije izbacivanja je smanjenje količine kisika i hranjivih tvari koje se opskrbljuju svim tkivima tijela. To rezultira dugotrajnim stanjima:

  • umor
  • kratkoća daha

i neučinkovito prikupljanje krvi iz venskog sustava:

  • edem, uključujući plućni edem

Ako se zatajenje srca dogodi iznenada, to može uzrokovati:

  • pad krvnog tlaka
  • bljedilo
  • šok i opasan po život - obično od srčanog udara

Blago smanjenje frakcije izbacivanja može biti asimptomatsko.

Redovita procjena ejekcione frakcije kod osoba s kardiološkim bolestima vrlo je važna - omogućuje dijagnosticiranje zatajenja srca u nastajanju i planiranje liječenja.

U slučaju vrlo velikog pada - ispod 35%, može biti potrebno ugraditi kardioverter-defibrilator, odnosno poseban uređaj koji prekida opasne aritmije. Dokazano je da tako niska frakcija izbacivanja može biti povezana s pojavom životno opasnih aritmija.

Vrijedi znati

otkucaji srca

Tijekom opuštanja srčanog mišića povećava se volumen ventrikula i atrija, otvaraju se atrioventrikularni zalisci (sa zatvorenim aortom i plućnim trupom) i krv zbog razlike tlaka pasivno teče u sve komore.

Atrijumi se skupljaju, a kao rezultat, u njima raste tlak, što dovodi do punjenja ventrikula krvlju. Volumen ventrikula u ovom trenutku je najveći, zovemo ga krajnji dijastolički volumen i iznosi približno 120 ml.

Tada se srce skuplja. Započinje takozvanom izovolumentričnom kontrakcijom, što znači da raste tlak u srčanim klijetkama, ali je volumen krvi ondje konstantan. To je zbog zatvaranja plućnih i aortnih zalistaka.

Tijekom izovolumentrijske kontrakcije, tlak u komorama prelazi onaj u atriju i atrioventrikularni zalisci su zatvoreni:trikuspidalni i mitralni. Mišić srčanih komora nastavlja se kontrahirati, što dovodi do povećanja tlaka unutar njih, kada njegova vrijednost premaši tlak u plućnom trupu i aorti, njihovi zalisci se otvaraju i krv se izbacuje - to je tzv. izometrijska kontrakcija ( tlak u lijevoj klijetki je konstantan, ali se smanjuje).njegov volumen). Volumen izbačene krvi je približno 60 ml.

Nakon što je kontrakcija završena, tlak u klijetkima počinje opadati, uslijed čega se zalisci aorte i plućnog debla zatvaraju kako bi spriječili povratak krvi. Tijekom sistole, krv se ne isprazni potpuno iz srčanih komora - postoji mali krajnji sistolički volumen, tj. količina krvi koja se nalazi neposredno prije zatvaranja aortnog i plućnog zaliska - obično oko 50 ml.

Tada se klijetke opuštaju - tlak pada, atrioventrikularni zalisci se otvaraju i komore se ponovno pune krvlju.

O autoruNakloniti se. Maciej GrymuzaDiplomirala je na Medicinskom fakultetu Medicinskog fakulteta u K. Marcinkowskog u Poznańu. Diplomirao je na sveučilištu s dobrim uspjehom. Trenutno je doktor kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Kardiologija