- Erektilna disfunkcija je čest problem današnjice. Koji je razlog njegove snažne rasprostranjenosti u modernom društvu?
- Spomenuli ste liječnika da stres može doprinijeti erektilnoj disfunkciji. Što se točno događa u tijelu muškarca zbog čega više ne reagira pravilno na seksualne podražaje?
- Možemo li se tome nekako suprotstaviti? Što učiniti kako biste osigurali uspješan snošaj unatoč stresu svakodnevnog života?
- Raspravljali ste o psihološkim čimbenicima koji utječu na mušku erekciju. A kako je s našom fiziologijom? Postoje li situacije kada su uvjeti u potpunosti pogodni za uspješan snošaj, a tijelo svejedno odbija poslušati?
- Kako sami postaviti dijagnozu ako patimo od erektilne disfunkcije?
- Kako se pripremiti za takav posjet? Što ponijeti sa sobom?
- Kako je prvi posjet liječniku?
- Spomenuli ste liječnika o lijekovima za erektilnu disfunkciju. Koji je njihov mehanizam djelovanja? Jesu li ove mjere potpuno sigurne?
- Prilikom uzimanja lijekova iz ove skupine, možemo li očekivati neke nuspojave?
- Koliko je uspješna ova terapija? Uzimaju li ga svi muškarci ili se možda i povlače iz svog seksualnog života?
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Prema istraživanju koje je provelo Poljsko društvo za seksualnu medicinu, oko 1,5 milijuna Poljaka pati od erektilne disfunkcije. Mit je da ovaj problem pogađa uglavnom starije muškarce. U ordinacije seksologa sve češće dolaze i osobe mlađe od 30 godina. Razgovaramo s poznatim specijalistom iz područja seksologije, dr. n. med. Stanisław Dulko.
Erektilna disfunkcija je čest problem današnjice. Koji je razlog njegove snažne rasprostranjenosti u modernom društvu?
dr. sc. Stanisław Dulko:Treba nedvosmisleno reći da je u sferi muškog intimnog života erektilna disfunkcija vodeći problem uz poremećaje ejakulacije. Brojni su čimbenici koji tome pridonose. Prvo, povećana je društvena svijest o ovom području ljudskog života, medijski se objavljuje i uključuje u obrazovanje, pa mu se stoga posvećuje sve više pažnje.
Drugo, na to utječe tempo modernog života. Javni neprijatelj broj jedan danas je stres. Ako se ne pojavljuje kao pojedinačni incident, već se nakuplja godinama, dovodi do iscrpljivanja našeg živčanog sustava. Tada stanje pada, imamo problema sa spavanjem, mogu se pojaviti hipertenzija, depresija i druge tegobe. Kod mnogih sindroma bolesti prvi simptomi se javljaju u seksualnoj sferi, jer je to najosjetljivije i najosjetljivije područje našeg života. Zato je važno ne zanemariti ga i tražiti uzrok bolesti, npr. medicinskim pretragama.
Treće, na ED može utjecati pristup seksu orijentiran na zadatke. To je zbog prijenosa neseksualnog područja u intimnu sferu, koja je vođena potpuno drugačijim zakonima. Ako nam je, primjerice, čast biti uspješni na poslu, takve uspjehe vjerojatno želimo postići i u spavaćoj sobi. Međutim, kada uspješan snošaj tretiramo kao ispit, naše će tijelo reagirati potpuno suprotno od onoga što očekujemo. Vrijedi spomenuti i nemar u području preventivne zdravstvene zaštite, koji utječe na našu spolnu učinkovitost. Nepravilna prehrana,Nedostatak tjelesne aktivnosti, ovisnost o stimulansima ili nepravilna uporaba elektroničkih uređaja drugi su krivci naših problema. Prijenosna računala, pametni telefoni i tableti povećavaju temperaturu okoline, zrače i stvaraju elektromagnetsko polje. Muškarac mora zapamtiti da temperatura oko njegovih testisa treba biti 4°C niža od temperature cijelog tijela. Međutim, ako ga stalno podižemo držeći računalo u krilu, uskim kratkim hlačama ili dugom vožnjom automobilom, ozlijedit ćemo se.
Spomenuli ste liječnika da stres može doprinijeti erektilnoj disfunkciji. Što se točno događa u tijelu muškarca zbog čega više ne reagira pravilno na seksualne podražaje?
Stanisław Dulko, MD, PhD:Bit erekcije je interakcija živčanog i krvožilnog sustava. Kada se u središnjici – tj. u našem mozgu – generira impuls da će doći do erekcije, on se prenosi u krvožilni sustav, koji mora dopremiti pravu količinu krvi do penisa. U stanju mirovanja muški član sadrži 30 do 70 ml krvi, dok u erektilnom stanju - od 180 do 250 ml. Krv ne samo da mora teći tamo, već i ostati, jer se mehanizam erekcije temelji na nakupljanju krvi u corpus cavernosum. Glatki mišići koji ih oblažu stoga moraju biti opušteni, ići u opušteno stanje kako bi ih mogli ispuniti. S druge strane, kada smo u stanju stresa i tjeskobe, naše tijelo – bez obzira na našu volju – reagira drugačije. Naš simpatički živčani sustav donosi odluku trebamo li se pripremiti za borbu ili bijeg. To zahtijeva prijenos golemih količina krvi iz glave, probavnog trakta i genitalija do mišića ruku i nogu. Ovdje naš mozak misli da će oni biti najpotrebniji u borbi protiv napada. U stanju stresa član nije najbolji rezervoar za krv, pa se ne uspravlja.
Možemo li se tome nekako suprotstaviti? Što učiniti kako biste osigurali uspješan snošaj unatoč stresu svakodnevnog života?
Stanisław Dulko, MD, PhD:Seksualni događaj mora biti pripremljen u odgovarajućoj atmosferi. Također moramo biti svjesni da je seks radost, zadovoljstvo, nagrada za teškoće dana, a ne još jedan zadatak koji treba izvršiti. Ponašanje partnera igra važnu ulogu. Ocjenjivački stav može blokirati čovjeka, unatoč njegovim najboljim namjerama. Međutim, na to utječu i drugi psihološki čimbenici. Seks je – brutalno i slikovito rečeno – poput sporta. Praksa čini savršenim.
Bilo kakav oblik neaktivnosti - bolest, nedostatak vremena, razvod, usamljenost - otežava oporavak. Stoga, ne očekujmo previše od sebe kada uđemou vezi s tek upoznatim partnerom. Tretirajmo seks kao dio šire cjeline, a ne kao jedino područje u kojem se trebamo dokazati. Priroda je to programirala na način da nas žene, često odgađajući odluku o započinjanju snošaja, štite od neuspjeha. Upamtite da se faze međusobnih seksualnih odnosa postupno izgrađuju, stoga nemojte žuriti.
Raspravljali ste o psihološkim čimbenicima koji utječu na mušku erekciju. A kako je s našom fiziologijom? Postoje li situacije kada su uvjeti u potpunosti pogodni za uspješan snošaj, a tijelo svejedno odbija poslušati?
Stanisław Dulko, MD, PhD:Naravno, ispravan mentalni stav samo je jedna strana medalje. Za muškarce je vrlo važan linearni tip reakcije. Prvo što se pojavi je želja, libido. U tom pogledu mogu nastati problemi jer može biti pretjerano razvijen ili, naprotiv, snižen u odnosu na partnera. Druga karika u ciklusu je uzbuđenje, tj. erekcija kod muškaraca. Zatim slijedi faza platoa, odnosno održavanje uzbuđenja. Erektilna disfunkcija utječe na obje ove faze. Događa se da tijekom predigre dobijete erekciju, ali u vrijeme spolnog odnosa ili tijekom seksa ona nestane. Ova situacija se često javlja kod pacijenata koji imaju druge zdravstvene probleme i koji uzimaju određene lijekove. To uključuje terapijske terapije koje se koriste, između ostalog, u kod hipertenzivnih i koronarnih bolesti, dijabetesa, ateroskleroze, Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, stanja nakon moždanog udara, depresije, kao i lijekovi protiv anksioznosti ili antikompulzivnih lijekova. Liječnik koji ih propisuje treba upozoriti pacijenta da se može pojaviti erektilna disfunkcija i obavijestiti da je vrijedno koristiti savjet seksologa. Sve češće se takve informacije stavljaju i na letke uz sklonište. Druga karika u spolnom odnosu je orgazam, koji je kod muškaraca sinonim za ejakulaciju. U ovoj fazi se mogu pojaviti i smetnje. Kada bolesnica reagira prejako, trajanje spolnog odnosa je vrlo kratko. Kada se to dogodi nekoliko sekundi do minute nakon uvođenja penisa, to se naziva poremećajima ejakulacije. Posljednja poveznica koja sažima odnos je, naravno, zadovoljstvo.
Kako sami postaviti dijagnozu ako patimo od erektilne disfunkcije?
dr. sc. Stanisław Dulko:Trebalo bi nas uzbuniti situacija kada naše ponašanje ne odstupa od norme, nije došlo do promjena na području našeg životna iskustva, a ipak postoji problem. Većinu vremena to se događa s razlogom. Erektilna disfunkcija možepojavljuju se nakon dužeg prekida spolne aktivnosti, trauma, dugotrajnog izlaganja stresu, bolesti, uzimanja određenih lijekova i sl. Često smo u mogućnosti i sami povezati određene činjenice. U drugoj situaciji razlog tražimo tijekom posjeta seksologu.
Kako se pripremiti za takav posjet? Što ponijeti sa sobom?
Stanisław Dulko, MD, PhD:Vrijedno je ponijeti sve rezultate medicinskih testova sa sobom. Uzmimo čak i one koji, po našem mišljenju, nemaju veze s ED, ali su ih iz nekog razloga napravili mi. To uključuje, na primjer, krv, kolesterol, šećer, hormone štitnjače, testove na prolaktin, testove jetre, pretrage vitamina D, EEG, EKG, ultrazvuk, magnetsku rezonancu itd. Vrlo je važno da imate i popis svojih lijekova s tobom. Za to uzmimo informativne kartice iz bolnica, ako smo hospitalizirani, npr. zbog prometne nesreće, tjelesnih ozljeda itd.
Kako je prvi posjet liječniku?
dr. sc. Stanisław Dulko:Tijekom razgovora, osim pitanja o prošlim bolestima i korištenim lijekovima, zanima me i vrsta posla pacijenta, njegov prehrana, san, tjelesna aktivnost ili lijekovi. Često su upravo nezdrave navike te koje imaju ogroman utjecaj na naše stanje, a time i - seksualni učinak. Zajedno s pacijentom utvrđujemo je li poremećaj psihički ili fiziološki. U potonjem slučaju nalažem dodatne kontrolne pretrage, npr. razinu testosterona, prolaktina ili hormona štitnjače. Pridržavam se pravila da u većini slučajeva pri prvom posjetu prepišem lijekove za erektilnu disfunkciju kako bi muškarac odmah započeo terapiju i uvjerio se u njezinu uspješnost.
Spomenuli ste liječnika o lijekovima za erektilnu disfunkciju. Koji je njihov mehanizam djelovanja? Jesu li ove mjere potpuno sigurne?
Stanisław Dulko, MD, PhD:Danas imamo ogroman izbor lijekova za suzbijanje ove vrste poremećaja. Njihov odabir uvelike ovisi o financijskim mogućnostima i preferencijama pacijenta (npr. o učestalosti korištenja sredstva). Skupina tzv Inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (PDE-5) uključuju aktivne tvari kao što su sildenafil, tadalafil, vardenafil i avanafil. U osnovi imaju sličan mehanizam djelovanja. Proizvođači pokušavaju skratiti njihovo vrijeme apsorpcije, ograničiti interakciju s drugim lijekovima u slučaju komorbiditeta ili minimizirati nuspojave.
Moramo imati na umu da su svi kardiološki lijekovi s visokim sigurnosnim profilom. O tome svjedoči i činjenica da su se koristile već u drugoj polovici 1970-ihkod dojenčadi rođene sa srčanom manom. Logično je da se kod mališana ne koriste tvari koje su štetne za organizam. Dodatna prednost njihove primjene je pozitivan učinak na cijelo tijelo, uklj. reguliraju krvni tlak s tendencijom njegovog snižavanja, "razrjeđuju" krv i poboljšavaju cirkulaciju, utječu na oksigenaciju mozga čime se poboljšavaju njegove funkcije, poput pamćenja ili koncentracije. Bit njihovog djelovanja je blokiranje enzima koji razgrađuje dušikov oksid. Povećana razina dušikovog oksida pridonosi opuštanju glatkih mišića, "vježba" ih i opušta, pa se lako rastezljivi i stvaraju adekvatan prostor za nakupljanje u krvotoku. Uvijek imajte na umu da se svaki slučaj mora razmatrati pojedinačno, a odabir odgovarajuće terapije ostaje na nahođenju liječnika.
Prilikom uzimanja lijekova iz ove skupine, možemo li očekivati neke nuspojave?
Stanisław Dulko, MD, PhD:U ovoj skupini lijekova, sve nuspojave ne smetaju i prolaze vrlo brzo. Prilikom prvih primjena, na primjer, možete osjetiti glavobolju (jer postoji "gimnastika" i širenje mišića krvnih žila), crvenilo na licu ili žgaravicu.
Štoviše, neki od lijekova namijenjeni su pacijentima s raznim bolestima, poput dijabetesa, dok stariji inhibitori nisu dobro djelovali u takvim slučajevima. No, ne smije se zaboraviti da uz uzimanje lijekova muškarcu još uvijek trebaju odgovarajući spolni podražaji i povoljna atmosfera. Pogrešno je očekivati da ćemo u datom trenutku uzeti mjeru, sjediti neko vrijeme na kauču sa satom u ruci, a zatim imati uspješan snošaj.
Koliko je uspješna ova terapija? Uzimaju li ga svi muškarci ili se možda i povlače iz svog seksualnog života?
Stanisław Dulko, MD, PhD:Uz trenutno stanje medicinskog znanja i dostupnost lijekova, malo je vjerojatno da pacijent koji slijedi liječničke preporuke ne može pomoći. Statistički, 2-3 posjeta ordinaciji seksologa dovoljna su za vraćanje zadovoljavajućeg odnosa s partnerom. Naravno, postoje i kompliciraniji slučajevi koji zahtijevaju konzultacije s liječnicima drugih specijalizacija (npr. kardiolog), ali oni su u manjini.
Međutim, da bi se počelo s liječenjem, potrebno je biti svjestan problema i biti spreman boriti se s njim, a ne odustati od ove sfere života. Uspješan seks aktivira cjelokupni mehanizam neurohormonalnih reakcija u muškom tijelu i mobilizira unutarnju strukturu za biološku obnovu. Tijekom ovih procesamrtve, slabe stanice se uklanjaju i zamjenjuju novim i jačim. S evolucijske točke gledišta, to je priprema za proizvodnju najkvalitetnije sperme. No, popratni učinak, kada nam je svrha spolnog odnosa nije razmnožavanje, je iznimno intenzivna regeneracija tijela, poboljšanje kvalitete sna, žudnje i apetita, vraćanje vitalnosti, pa čak i neodoljiv osjećaj ispunjenosti i smisla. u nečijem postojanju.