Ovaj pojam leukemije pokriva mnoge različite vrste kancerogenih bolesti krvi. Unatoč uobičajenom nazivu, uvelike se razlikuju po svom tijeku i liječenju. Neki imaju stopu izlječenja blizu 100%, dok drugi imaju lošiju prognozu. Prof. dr. hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, predstojnik Odjela i klinike za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi.

Svake godine u Poljsku dođe oko 3 tisuće ljudi. novi slučajevi leukemije.

Postotak pacijenata s petogodišnjim preživljenjem u posljednjih 40 godina više se nego utrostručio i sada iznosi 42%, u djece se povećao sa 4% na gotovo 80%. Prema procjenama, u Poljskoj živi preko 20.000 ljudi. pacijenti s leukemijom.

Razgovaramo s prof. dr. hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, predstojnik Odjela i klinike za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi.

  • Koliko leukemija znamo?

Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Ne znamo da do kraja, budući da imamo pristup novim dijagnostičkim mogućnostima, prepoznajemo leukemije s novim značajkama. Sve detaljnija podjela omogućuje nam učinkovitije liječenje leukemija, pogotovo kada imamo mogućnost ciljanog liječenja, odnosno preciznijeg pogađanja određene promjene vezane uz ovu leukemiju. Definiramo ciljnu karakteristiku za danu leukemiju i pogađamo je.

  • Može li se ista vrsta leukemije razlikovati kod dva pacijenta?

W.W.J .: Malo drugačije. Obje osobe dijele zajednički rizik i zajedničku prijetnju. Leukemije su bolesti uglavnom starijih osoba, većina pacijenata pati od kroničnih bolesti. Ova stanja će se preklapati s tijekom leukemije. Leukemija sama po sebi ima i druge rizike, a leukemija se javlja kod osoba sa zatajenjem srca ili bubrega, nakon dva srčana udara ili s dijabetesom.

  • Je li istina da ne postoje poznati uzroci razvoja leukemije?

W.W.J .: Nemoguće je postaviti ovakav problem. Početak leukemije je slučajan događaj i stoga ga je teško racionalizirati. U svakome od nas svaki dan se dijeli milijarda stanica. Dakle, postoji milijardu prilika za ulazakjedna od tih stanica imala je genetsku grešku. Ova stanica neće umrijeti i počet će djelovati kao stanica leukemije. Ovo se zove inicijacijska mutacija koja ima dva učinka. Prvi, izravni, ovisi o tome koji je gen mutiran i što točno njegov proizvod radi. Drugi je da su potomci stanice koja je prva mutirala podložnija kasnijim mutacijama. Tijekom razvoja leukemije, prva mutacija se preklapa s kasnijim mutacijama, koje dovode do složenije bolesti tijekom svog tijeka. Leukemija je klonska bolest, što znači da počinje u jednoj stanici. Rezultirajući subklonovi napadaju tijelo većom snagom.

  • Koji bi nas simptomi trebali zabrinjavati i navesti nas da napravimo testove koji mogu otkriti leukemiju?

W.W.J.: promoviram akronim NZS, gdje je "N" anemija, "Z" je infekcija, a "S" je hemoragijska dijateza. Drugim riječima, leukemija se manifestira ili kao slabost, otežano disanje ili infekcija kao što je angina. Liječnik pregleda pacijenta, ali i naredi morfologiju i ispostavi se da angina nije samo posljedica bakterijske infekcije, nego i da je tijelo postalo podložnije infekcijama jer sadrži leukemiju. Hemoragijska dijateza se manifestira kao petehije na koži i uzrokovana je malim brojem trombocita. Ponekad postoje tri simptoma, ponekad dva, ponekad jedan. Ponekad se bolest otkrije slučajno, ali to se uglavnom odnosi na kronične leukemije.

  • Leukemija se uglavnom razvija u starijih osoba, ali i djece.

W.W.J.: Statistički gledano, ljudi pate od različitih leukemija u različitim dobima. U djece su to uglavnom akutne limfoblastne leukemije. Akutne mijeloične leukemije su rjeđe, a kronične mijeloične leukemije još rjeđe. Kronična limfocitna leukemija praktički je odsutna u djece.

  • Je li tretman djece sličan onom kod odraslih?

W.W.J .: Slično. Ali također se može reći da se liječenje odraslih provodi na isti način kao i kod djece. Drugim riječima, agresivno kemijsko liječenje akutne leukemije koje je uspješno izliječilo mnogu djecu prešlo je na terapiju odraslih. Mnogi režimi liječenja leukemije potječu iz pedijatrijske hematologije.

  • Za liječenje leukemije koriste se različite terapije. Jedna od njih je transplantacija koštane srži.

W.W.J.: Transplantacija koštane srži ima dobro definiranu primjenu. Osim transplantacije, pojavile su se vrlo učinkovite metode liječenja leukemije. To se ne odnosi na sve vrste bolesti, ali jesuonaj gdje je transplantacija koštane srži posljednje sredstvo. Danas svi oboljeli od leukemije prvo dobivaju lijekove. Znamo da se većina limfoblastnih leukemija koje pogađaju djecu može izliječiti samo kemoterapijom, tako da nema indikacija za transplantaciju koštane srži u prvoj remisiji. Velika je vjerojatnost da je prva remisija jednaka izlječenju leukemije. Ako se bolest ponovi i postignemo drugu remisiju, znamo da će pacijentu biti potrebna transplantacija. Tada biste trebali nastojati da se postupak obavi što je prije moguće.

  • Gdje započeti potragu za donorom koštane srži?

W.W.J .: Od provjere postoji li obiteljski donator. Nije uvijek moguće pronaći odgovarajućeg darivatelja u obitelji, jer su obitelji male. Ali kako se pojavila nova haploidentna tehnologija transplantacije, donor može biti netko tko ima samo polovicu karakteristika primatelja. A takvi darivatelji su roditelji, posebno otac. Ako nema obiteljskog darivatelja ili se ne odlučimo za haploidnog darivatelja, donora tražimo u registrima donora koštane srži.

  • Koliko košta transplantacija koštane srži?

W.W.J .: Ovisi o vrsti transplantacije. U slučaju autolognih transplantacija, odnosno transplantacije pravilno pripremljenih stanica koštane srži pacijenta, cijena zahvata iznosi cca 50.000 PLN. zlota. Kada se presađuje srž brata ili sestre, cijena je 125.000 dolara. zlota. Za transplantaciju od nesrodnog ili obiteljskog darivatelja, ali 50% kompatibilnog, morate platiti oko četvrt milijuna zlota. Ovo su neograničene pogodnosti koje financira Nacionalni zdravstveni fond.

  • Nakon postizanja remisije, možete li vjerovati da se bolest neće vratiti?

W.W.J.: Nažalost, čak i nakon transplantacije postoji opasnost od pogoršanja zdravlja. Pokušavamo raditi na takvim tehnologijama transplantacije kako bi bile sigurnije za pacijente. Međutim, postoji rizik, barem vezan uz dugoročne nuspojave primijenjenih terapija. Ali za sada nema drugih opcija. Doduše, ima nade, jer sve više možemo koristiti ciljane terapije koje su napravile pravu revoluciju u liječenju kronične mijeloične leukemije. Od bolesti koja je ubila pacijenta u roku od tri godine od postavljanja dijagnoze, postala je bolest s kojom se živi koliko god bez nje. Naravno, pod uvjetom da do kraja dana progutate jednu tabletu jednom dnevno. To vrijedi za većinu pacijenata. Slične mogućnosti počinju se pojavljivati ​​i kod drugih leukemija. Jedna od akutnih mijeloidnih leukemija, akutna promijelocitna leukemija (vrsta mijeloične leukemije), može se liječiti s dvalijekovi, od kojih nijedan nije citostatski i liječenje je niskotoksično i vrlo učinkovito.

Vrijedi znati

Dvije linije razdvajanjaLeukemija je bolest koja je postala zloglasna. Često slušamo o tome, ali ne znaju svi da je to bolest s mnogo lica – kaže prof. Jędrzejczak. Mnogo je bolesti koje se kriju pod imenom leukemija. Može se reći da postoje dvije linije razdjelnice za ove bolesti koje se međusobno sijeku. Prva linija, nazovimo je horizontalna, je linija koja razdvaja akutne od kroničnih leukemija. Druga linija - vertikalna - odvaja mijeloične leukemije od limfoblastnih leukemija. Oba mogu biti akutna i kronična. Kada je riječ o akutnim (mijeloidnim i limfoblastnim) leukemijama, podjela je još uvijek pojednostavljena, jer postoji više od 20 specifičnih varijanti u svakoj od ovih vrsta bolesti.

U Poljskoj, statistički, svakih pola sata jedna osoba sazna da boluje od leukemije. Često je jedini spas transplantacija koštane srži

- Pretpostavlja se da u Poljskoj svakih pola sata netko dobije rak krvi i koštane srži. Rijetke su bolesti. Prema mojim izračunima, oko 1,5 tisuća ljudi godišnje zahtijevaju transplantaciju hematopoetskih stanica u Poljskoj. Trenutno radimo oko 700 transplantacija - kaže za novinsku agenciju Newseria Biznes dr. hab. n. med. Grzegorz Basak s Odjela za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti, Medicinsko sveučilište u Varšavi.

Izvor: Lifestyle.newseria.pl

"Zdrowie" mjesečno

Kategorija:

Onkologija