Laserska trabekuloplastika se sastoji u izvođenju delikatnog opeklina trabekularnog tkiva u perkolacijskom kutu uz korištenje laserske zrake. Kao rezultat toga, drenažni putevi očne vodice iz oka se šire i intraokularni tlak se snižava.
Laserska trabekuloplastikamože se izvesti argonskim ili diodnim laserom. Indikacija za zahvat je teškoća u regulaciji očnog tlaka unatoč primjeni odgovarajućeg konzervativnog liječenja. Laserska trabekuloplastika se izvodi i kod pacijenata koji se iz različitih razloga ne mogu podvrgnuti antiglaukomskom zahvatu. Posljednjih godina ti se zahvati izvode sve rjeđe, jer se zbog razvoja suvremenih tehnika kirurškog liječenja pacijenti brže nego u prošlosti upućuju na operaciju glaukoma. Nemojte izvoditi zahvat kod vrlo uznapredovalog glaukoma, kada postoji mala šansa da se laserskim tretmanom zaustavi napredovanje bolesti.
Tijek laserske trabekuloplastike
Zahvat se izvodi ambulantno i ne zahtijeva da pacijent bude primljen u bolnicu. Prije zahvata površina oka se anestezira anestetičkim kapima, a zatim se na oko stavlja posebna očna leća zahvaljujući kojoj se mogu vizualizirati trabekulari unutar kojih se provodi laserska terapija. Nakon zahvata pacijent dobiva tretman koji snižava intraokularni tlak u obliku lokalnih lijekova koji se primjenjuju na konjunktivalnu vrećicu i oralnih lijekova. Intraokularni tlak bolesnika mora se uvijek kontrolirati nakon zahvata jer se može privremeno povećati. Krajnji cilj zahvata je sniziti očni tlak i modificirati konzervativno liječenje kapima za oči. Međutim, rijetko je moguće potpuno zaustaviti kapi. Liječenje laserskom trabekuloplastikom radije treba tretirati kao dodatni tretman liječenju kapima, jer je glavni cilj tretmana postići tlak koji je siguran za pacijenta, a ne prekinuti liječenje.
Što ne znate o glaukomu? Provjerite!
Moguće komplikacije nakon zahvata
Najvažnije komplikacije nakon ovog laserskog tretmana uključuju stvaranje prednjih adhezija i sužavanje kuta infiltracije.
Brojne kliničke studije provedene na velikim skupinama pacijenata pokazale su da učinak laserske trabekuloplastike s vremenom nestaje i da se intraokularni tlak ponovno povećava.
Također postoji sklonost neučinkovitim filtracijskim operacijama protiv glaukoma i veća sklonost prerastanju filterske fistule u očima koje su prethodno bile podvrgnute ovom laserskom tretmanu. Ozbiljne komplikacije nakon operacije trabekuloplastike također uključuju veliki porast intraokularnog tlaka, što može biti opasno u očima s uznapredovalim promjenama u vidnom polju. Međutim, obično je povećanje tlaka lagano i privremeno. Moguće je i krvarenje u prednju očnicu tijekom zahvata, ali ova komplikacija je obično privremena i nije ozbiljna. Povremeno se može pojaviti i prolazni prednji uveitis, koji je obično blag i neozbiljan, a bolesnike s uznapredovalim glaukomatoznim oštećenjem vidnog živca i velikim defektima vidnog polja, monokularne bolesnike, bolesnike s visokim krvnim tlakom potrebno je nakon toga pažljivo pratiti. laserska kirurgija, pacijenti sa sindromom pseudo-ljuštenja i pacijenti koji su više puta podvrgnuti laserskoj trabekuloplastici.
O autoruBarbara Polaczek-Krupa, dr.med., dr.sc., specijalist za očne bolesti, Centrum Opulystowa Targowa 2, VaršavaDr. Barbara Polaczek-Krupa, dr. med., inicijatorica i osnivačica T2 centra. Specijalizirala se za suvremenu dijagnostiku i liječenje glaukoma - to je bila i tema njezine doktorske disertacije koju je s pohvalom obranila 2010.
Dr. med. Polaczek-Krupa stječe iskustvo već 22 godine, otkako je počela raditi na Oftalmološkoj klinici CMKP-a u Varšavi, s kojom je bila povezana 1994.-2014. U tom razdoblju stekla je dva stupnja specijalizacije iz oftalmologije i zvanje doktora medicinskih znanosti.
U godinama 2002-2016 radila je na Institutu za glaukom i očne bolesti u Varšavi, gdje je stekla znanje i medicinsko iskustvo savjetujući pacijente iz cijele Poljske i inozemstva.
Godinama je, u sklopu suradnje s Medicinskim centrom za poslijediplomsku edukaciju, predavač na tečajevima i edukacijama za liječnike specijaliste oftalmologije i primarne zdravstvene zaštite.
Autor je ili koautor brojnih publikacija u znanstvenim časopisima. Član poljskog oftalmološkog društva (PTO) i Europskog društva za glaukom (EGS).
Glaukom: uzroci i simptomi
Neliječeni glaukom može dovesti do atrofije optičkog živca, iposljedično - do sljepoće. Bolest se obično otkriva slučajno. Koji su uzroci glaukoma i kako prepoznati njegove prve simptome? Poslušajte našeg stručnjaka prof. Iwona Grabska-Liberek, voditeljica Odjela za oftalmologiju KBC-a W. Orłowski u Varšavi.