Disocijativni (konverzivni) poremećaji su odgovor psihe na doživljavanje teških događaja - mentalni poremećaji ili somatski simptomi koji se pojavljuju u njihovom tijeku (npr. senzorni poremećaji ili pareze) bi trebali "odvratiti" um od neriješenih emocionalnih sukoba. Pročitajte uzroke i vrste disocijativnih poremećaja, saznajte kako se dijagnosticiraju i njihovi simptomi te saznajte više o liječenju poremećaja konverzije.

Sadržaj:

  1. Disocijativni poremećaji: što su to?
  2. Disocijativni poremećaji: uzroci
  3. Disocijativni poremećaji: tipovi
  4. Disocijativni poremećaji: liječenje

Disocijativni poremećaji: što su to?

Disocijativni (konverzivni) poremećaj mnogima je nepoznat, ali zapravo prilično zanimljiv pojam. Riječ disocijacija dolazi od latinskog "dissociatio", što znači odvajanje - u slučaju psihijatrije ovaj se izraz koristi za opisivanje odvajanja onoga što je svakodnevno blisko povezano: svjesnosti, pamćenja i osjećaja raznih podražaja. Pretvorba se, s druge strane, drugačije definira. Prema jednoj od medicinskih klasifikacija bolesti - ICD-10 - konverzija je sinonim za disocijaciju.

Druga klasifikacija, a to je američki DSM, odvaja oba fenomena jedan od drugog i definira različite somatske simptome kao konverziju, npr. neurološki - koji se pojavljuju kod ljudi zbog postojanja raznih nerazriješenih mentalnih sukoba.

Epizode disocijacije doživljava svaka osoba u svom životu - to su čak i trenuci kada se budimo iz raznih snova i privremeno gubimo osjećaj kontakta sa stvarnošću. Takva stanja apsolutno nisu nikakav problem i ne moraju biti alarmantna.

Situacija je svakako drugačija kada se kod bolesnika pojave neki disocijativni (konverzivni) poremećaji - u takvoj je situaciji apsolutno potrebno pobliže pogledati stanje bolesnika. Problemi uključeni u ovu skupinu mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se obično razvijaju kod adolescenata i mladih odraslih osoba.

Definitivno su češći kod žena nego kod muškaraca. Različito se procjenjuje učestalost disocijativnih poremećaja, ocjenjuje onaod 11 do 300 od 100 000 ljudi može patiti od njih.

Poremećaji prilagodbe: uzroci, simptomi, liječenje

Reaktivni poremećaji: kako ih prepoznati?

Živčani slom: uzroci, simptomi, liječenje

Disocijativni poremećaji: uzroci

Disocijativni poremećaji mogu se razviti u vezi s teškim iskustvom, izrazito stresnim situacijama, kako u prošlosti (npr. u djetinjstvu), tako i kao odgovor na nedavno doživljenu traumu.

Disocijacija ima za cilj odvratiti vas od razmišljanja o vrlo neugodnim uspomenama.

Primjeri događaja koji mogu biti uzroci disocijativnih poremećaja uključuju:

  • silovanje,
  • seksualno uznemiravanje,
  • doživljava agresiju od strane rođaka (i fizički i psihički),
  • m altretiranje od strane vršnjaka,
  • prirodna katastrofa,
  • prometna nesreća,
  • rat.

Različiti problemi koji se javljaju u pacijenata mogu dovesti do disocijativnih poremećaja. To prije svega uključuje zlouporabu supstanci, depresivne poremećaje, poremećaje osobnosti (osobito granične poremećaje osobnosti i histrionske osobnosti) kao i razna oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava i posttraumatski stresni poremećaj.

Disocijativni poremećaji: tipovi

Ne govori se puno o poremećajima konverzije, a zapravo postoji mnogo problema uključenih u ovu skupinu. Ovi se poremećaji mogu manifestirati na različite načine - simptom disocijativnih poremećaja može biti i iznenadni gubitak pamćenja vezan uz određene specifične događaje i pojava atipičnih napadaja koji nalikuju konvulzivnim ili specifičnim, čak i čudnom lokalizacijom, senzornim poremećajima.

1. Disocijativna amnezija

Karakteristična značajka ovog problema je da se amnezija obično odnosi na strogo određeno vremensko razdoblje - obično se pacijent ne sjeća traumatskog događaja. U slučaju ovog disocijativnog poremećaja, vrijedna je pažnje činjenica da pacijent s njim nema poteškoća s pamćenjem novih informacija.

2. Disocijativna fuga

Fuga je prilično intrigantan disocijativni poremećaj - u njezinom slučaju pacijent putuje na različita mjesta (obično mjesta koja u njemu izazivaju značajne emocije), kojih se kasnije … ne sjeća. Tijekom ovih putovanja, osoba može preuzeti potpuno drugačiji identitet.

3. Trans i posjedovanje

Pacijentbudući da je u transu, nema kontrolu nad svojim tijelom ili razmišljanjem, također nema sposobnost iskusiti sebe ili osjetiti jedno sa svojim vlastitim identitetom - međutim, on se može zamijeniti nekim vanjskim identitetom.

U slučaju opsjednutosti, pacijentova osobnost se zamjenjuje potpuno drugom (obično demonskom), što može biti popraćeno govorom stranim glasom ili na potpuno stranom jeziku.

Ovdje treba naglasiti da se trans i opsjednutost klasificiraju kao psihički poremećaji samo kada se pojave protiv volje date osobe (kada se te pojave jave, npr. u vezi s nekim vjerskim obredima, tada se više ne smatraju kao disocijativni poremećaji).

Amnezija ili ozbiljno oštećenje pamćenja

Kvantitativni i kvalitativni poremećaji svijesti

Somatomorfni poremećaji: uzroci, simptomi, liječenje

4. Disocijativni poremećaj pokreta

Ova vrsta disocijativnih poremećaja može se očitovati npr. parezom ili potpunom paralizom određenih dijelova tijela (npr. donjih udova), osim toga, pacijenti mogu doživjeti i razne dodatne pokrete (mogu nalikovati nevoljnim pokretima poznati liječnicima, međutim, obično ne zadovoljavaju u potpunosti kriterije za prepoznavanje svakog od njih).

Disocijativni poremećaji pokreta također mogu uzrokovati abnormalnosti vezane uz rad mišića lica ili rad mišića koji pripadaju govornom aparatu (u takvoj situaciji pacijent može doživjeti različite poremećaje govora).

5. Disocijativni napadaji

Problem se također naziva psihogenim pseudo-epileptičkim napadajima. U svom tijeku pacijent doživljava poremećaje koji podsjećaju na epileptički napadaj, ali u stvarnosti, osim ovih problema, ne postoje drugi simptomi koji su povezani s epilepsijom.

Također je karakteristično da - za razliku od epileptičkog napadaja - pacijent ne gubi svijest (tijekom psihogenog napadaja, svijest pacijenta je u potpunosti ili djelomično očuvana).

6. Disocijativni stupor

Bolesnik u stanju disocijativnog stupora (ili disocijativnog stupora) je odsječen od svijeta - ne komunicira s drugima, ne govori, ne jede, također se možda ne kreće. U isto vrijeme, tijekom ovog disocijativnog poremećaja, pacijentova svijest obično je potpuno očuvana.

7. Disocijativna anestezija i gubitak osjeta

Vrsta disocijativnog poremećaja čiji se simptomi vrte oko osjetilnih organa.Pacijent može prijaviti desenzibilizaciju u određenim dijelovima tijela (npr. prijaviti da je problem u donjim udovima). Mogu postojati poremećaji vida – mogu uključivati ​​i smanjenje oštrine ili smanjen raspon vida, ali i iznenadnu, potpunu sljepoću. Mogu se pojaviti i poremećaji sluha, uključujući iznenadnu gluhoću.

8. Ostali disocijativni poremećaji

Sljedeće jedinice koje pripadaju disocijativnim poremećajima su pluralna osobnost (razdvojena osobnost) i Ganserov sindrom. Problem višestruke osobnosti je prilično zanimljiv problem – radi se o činjenici da pacijent ima dvije (ili više) potpuno različite osobnosti. Nitko od pacijentovih osobnosti ne zna za postojanje drugih, štoviše - te se osobnosti mogu razlikovati po dobi, spolu ili čak intelektualnoj razini.

Ganserov sindrom je poremećaj koji je prilično teško razlikovati od simulacije. Pa, sastoji se u tome da u razgovoru pacijent - čak i onaj čiji se intelekt definitivno ne odstupa od norme - može apsurdno odgovoriti na jednostavna pitanja koja mu se postavljaju. Takvo pitanje može biti pitanje o zbroju brojeva 1 i 2, gdje će pacijent s Ganserovim sindromom odgovoriti "četiri" ili pitanje koje doba godine slijedi nakon zime - osoba s ovim poremećajem može odgovoriti "pada".

U slučaju ovog disocijativnog poremećaja, pacijent također može krajnje neispravno koristiti svakodnevni pribor, npr. pokušati jesti hranu obrnutom stranom vilice.

Disocijativni poremećaj: prepoznavanje

Definitivno nije lako postaviti dijagnozu poremećaja konverzije. Obično pacijent ide kod specijalista osim psihijatra - na primjer, osoba s oštećenjem vida posjećuje oftalmologa, a u slučaju senzornih smetnji ili napadaja koji nalikuju konvulzivnim napadajima, pacijent se može uputiti neurologu.

Uglavnom, ovo nije pogrešan postupak - prije postavljanja dijagnoze disocijativnih poremećaja potrebno je isključiti organske razloge za simptome bolesnika (a takvi bi, osobito u slučaju neuroloških simptoma, teoretski mogli biti i takvi ozbiljne bolesti kao što su moždani udar ili tumor na mozgu).

Kada pacijent pati od disocijativnih poremećaja, nikakva odstupanja se ne otkrivaju u raznim testovima koji se na njemu vrše. To može biti uznemirujuće i kod pacijenta i kod liječnika - prvi bi želio konačno znati što je s njim, drugi se može osjećati potpuno nemoćno, ili obrnuto - iritiran osjećajem da ga posjetitelj jednostavno simulira.

U slučaju poremećaja konverzije, definitivno danije - pacijenti s njima ne koriste simulacije, ali njihova psiha, na neki način, generira razne simptome kako bi potisnula teške emocije. Stručnjaci za mentalno zdravlje - psihijatri i psiholozi - pravi su stručnjaci kojima bi se trebali uputiti ljudi sa sumnjom na poremećaj konverzije.

Disocijativni poremećaji: liječenje

Disocijativni poremećaji mogu se riješiti sami nakon nekog vremena, ali to možda nije slučaj kod svih pacijenata. Ako neuobičajeni simptomi traju dulje vrijeme, svakako je potrebno započeti terapiju.

U liječenju disocijativnih poremećaja potrebno je proraditi kroz nerazriješene emocionalne konflikte od kojih pacijent "bježi" - u tu svrhu koristi se psihoterapija. Ima za cilj, između ostalog, da da pacijent shvati koja je točno situacija odgovorna za pojavu njegovih tegoba. Osobama s disocijativnim poremećajima ponekad se preporučuju različite vrste psihoterapije, a nerijetko se u slučaju ovog problema koristi kognitivno-bihevioralna terapija. Psihoterapija je osnova za liječenje disocijativnih poremećaja, ali u nekim slučajevima - npr. u prisutnosti teških simptoma anksioznosti kod pacijenta - može biti preporučljivo dodati farmakološko liječenje na temelju upotrebe anksiolitičkih lijekova.

Vrijedi znati

Disocijativni poremećaji: prognoza

Prognoza većine ljudi koji pate od disocijativnih poremećaja je dobra - većina pacijenata uspijeva regresirati te poremećaje. Loši učinci terapije postižu se kada pacijentovi konverzijski poremećaji traju dulje vrijeme, kada je dodatno opterećen drugim psihičkim poremećajima (osobito poremećajima osobnosti) i kada pacijent pokazuje nisku motivaciju za sudjelovanje u psihoterapiji.

Izvori:

1. "Psychiatria", znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011.

2. "Psihijatrija. Udžbenik za studente", B. K. Puri, I. H. Treasaden, ur. I poljski J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014.

3. Deville C. i sur., Disocijativni poremećaji: između neuroze i psihoze, Psihijatrija slučaja. 2014.; 2014: 425892

O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima, fokusiranje na to da ih uvijek slušamo i provodimo što više vremena.što im je potrebno.

Kategorija:

Psihijatrija