Zdravlje žene usko je povezano s lučenjem spolnih hormona. Oni odlučuju o psihi, izgledu kože i načinu na koji se taloži masno tkivo. Estrogeni vladaju, ali za našu ženstvenost jako je važno i kako brinemo o svom tijelu. – I to od malih nogu – naglašava prof. dr. hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta.
Ozdravlje ženaPitao sam prof. dr. hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta, ginekologinja i seksologinja.
- Treba li briga za zdravlje žene početi već u kolijevci?
Prof. Violetta Skrzypulec-Plinta : Naravno. Uostalom, čak i kod novorođene djevojčice mogu se pojaviti uznemirujući simptomi u obliku mrlja ili vaginalnog krvarenja, koji su povezani s estrogenizacijom majčine trudnoće. U razdoblju ranog djetinjstva, kada se djevojčica počinje razvijati, stidne se usne mogu zalijepiti (skupiti). To zahtijeva brzu provedbu hormonskog liječenja (estrogeni) ili operaciju za odvajanje stidnih usana. Prije prve menstruacije upalne promjene se najčešće javljaju u području vanjskih genitalija. Obično je uzrok npr. alergijski dermatitis. Nakon prve menstruacije promjene zahvaćaju unutarnje genitalije i obično su povezane s infekcijama mokraćnog sustava. Ove infekcije mogu imati bakterijsku, trihomonalnu, gljivičnu, virusnu pozadinu.
- Koja je najčešća infekcija kod djevojčica?
V. S.-P. : Infekcije kod djevojčica često su posljedica njihove nemogućnosti održavanja higijene. Uloga roditelja je educirati djecu o njihovoj spolnosti od najranije dobi, pri čemu je najvažnija komponenta osobna higijena. Poteškoće počinju kada se infekcija vraća nekoliko puta godišnje. Tada je važno provjeriti je li vaše dijete očišćeno od parazita (npr. pinworms). U slučaju čestih infekcija jedno je vrlo važno zapamtiti – spolno uznemiravanje, što nije rijetkost. Prošli tjedan sam imao dva vještačenja nad djevojkom koju je netko iz obitelji zlostavljao. I ovdje nedostaje još jedan element obrazovanjaseksualni. Iz krivo shvaćenog srama ne razgovaramo s djecom o dobrom i lošem dodiru. Ne upozoravamo da nas čak i netko blizak može povrijediti.
- Tko je najviše u opasnosti od seksualnog uznemiravanja?
V. S.-P. : Obično su to umjereno mentalno retardirane, blago pretile djevojke. No, bila djevojka intelektualno sposobna ili ne, važno je s njom razgovarati o pubertetu. O tome da će joj se figura početi mijenjati, da će joj rasti grudi, pojavit će se dlake, imati menstruaciju i što to znači. Obrazovanje je nezamjenjivo. Treba imati na umu da djevojčice s intelektualnim teškoćama tjelesno odrastaju na isti način kao i one bez invaliditeta. Velika je pogreška pretvarati se da se to ne odnosi na njih. Ako je ne pripremimo za menstruaciju, ona će je tretirati kao prljavu stvar, sakriti će činjenicu menstruacije, a to će stvoriti više emocionalnih problema.
V. S.-P. : U dobi od 8-9 godina pojavljuje se prva dlakavost, počinju rasti grudi i konačno je vrijeme za prvu mjesečnicu. I ovdje se uloga majki ne može precijeniti, te bi djevojčicu trebale naučiti ne samo pravilnoj higijeni tijekom menstruacije, već i uvesti naviku bilježenja datuma sljedećih mjesečnica. Za djevojke koje mi dođu nakon prve menstruacije predajem samopregled dojki. Ponavljam majkama da vrijedi pogledati prehranu svoje kćeri, potaknuti ih na povrće i voće, na bavljenje sportom, jer će sve to kasnije uroditi plodom.
V. S.-P. : Prirodno je, jer hormoni dolaze do izražaja. Djevojčice od 15-16 godina imaju veću vjerojatnost da će biti seksualno inicirane nego dječaci ove dobi. Ova tendencija je uočena u cijelom svijetu. Međutim, u Poljskoj je problem odnos adolescenata prema seksu. O tome uče uglavnom s interneta. Nažalost, mladim ženama nitko ne govori o učincima spontanog seksa. Ako samo pokažemo loše posljedice ranog i "spontanog" spolnog života, možemo očekivati ispravne stavove po tom pitanju. Plašenje trudnoćom neće učiniti ništa, jer to nije sve o čemu se radi.
V. S.-P. : Morate naglasiti vrijednost odnosa. Sada je uobičajen nedostatak osjećaja, predanosti, gotovo mehanički pristup seksu i, konačno, niska razina znanja o tome. Prošle godine je oralni seks bio najpopularniji, uključujući -analni seks. A mladi često misle da to uopće nije seks jer ne čini djecu. Za mnoge je seks samo kada je u pitanju vaginalna penetracija. I neka nitko ne pomisli da je to odlika mladosti s margine ili iz "razbijenih" gradova. Isto se događa i u selima, samo su okolnosti u prirodi drugačije. Rizično seksualno ponašanje je posvuda. Nisam puritanac, ali teško je smatrati se prikladnim skidati se pred kamerom i postavljati videozapise na web.
V. S.-P. : Razno. Ovdje puno ovisi i o roditeljima. Poljski zakon dopušta korištenje hormonske kontracepcije u dobi od 16-18 godina, ali samo uz pristanak njegovatelja. Sve češće u ordinaciju dolaze majke sa svojim kćerima tinejdžericama i daju pristanak za korištenje kontracepcije. To je cool jer možete zaštititi djevojke od neplanirane trudnoće. Ali sama pilula nije dovoljna: ona štiti od trudnoće, ali ne i od spolno prenosivih bolesti. Metoda koju WHO najviše preporučuje mladim ženama je hormonska kontracepcija (tableta, flaster, prsten, spirala, implantat) i kondom. Prve ljubavi naših kćeri obično su velike, spontane, a naša je uloga natjerati ih da ih mudro prođu. Ovo je još jedan element seksualnog odgoja.
VažnoTko izbjegava ginekologa?
Obrazovno najzapostavljenija skupina žena su žene 40+ i 50+. To se odražava na njihovo zdravlje. Najrjeđe se pregledavaju i često nemaju svog ginekologa. I često razvijaju rak endometrija ili vrata maternice – karcinome koji se nikako ne bi smjeli dogoditi, jer se sustavnom kontrolom mogu rano otkriti i rano liječiti. Osim toga, neki karcinomi koji su nekada bili dijagnosticirani u žena u 80-im godinama sada pogađaju i 50-godišnjake (npr. rak vulve). Mlade žene su obrazovanije jer se mogu same kretati internetom i steći znanje.
Spomenuli ste infekcije genitalnog trakta kod mladih žena. Ima li ih stvarno toliko?
V. S.-P. : Puno. Mikoza, bakterijske infekcije, mješovite infekcije koje se teško liječe svakodnevni su život ginekološke ordinacije. Mnogo je razloga za česte infekcije: od neadekvatne prehrane do rizičnog seksualnog ponašanja, poput česte promjene partnera.
S vremenom se djevojke žele smiriti i osnovati obitelj.
V. S.-P. : To je istina. Žene koje se ne žele baviti karijerom odlučuju se za dijete prilično brzo. Međutim, to se često događatako da žene od 40+ postanu majke. Bez obzira na dob, sve žene trebaju znati da prije trudnoće trebaju uzimati folnu kiselinu kako bi zaštitile bebu od urođenih mana. Ali ne rade. U svakom slučaju, što reći o suplementaciji folne kiseline, budući da 3/4 trudnoća u Poljskoj nije planirano.
A čime bi se zrele žene trebale baviti u pogledu svog zdravlja?
V. S.-P. : U razdoblju od 35-45 godina žene očekuju učinkovitu kontracepciju kako bi se mogle razvijati, raditi i ne razmišljati o trudničkim nezgodama. Ali zaboravljaju da od 43. godine počinje vrijeme perimenopauze. Postoje značajne promjene u funkcioniranju tijela, neredovite menstruacije. Jednog dana se probudimo u znoju, svijet je čudan, muž manje zgodan, zet strašan, sve zato što nam se promijenio hormonski profil. Odemo kod ginekologa i ispostavi se da je već menopauza. Međutim, po mom mišljenju, to bi moglo biti najzabavnije vrijeme u životu žene ako se dobro pripremimo za to. Ovo nije kraj atraktivnom životu – ako imamo razvijenu naviku ići ginekologu, raditi citologiju, mamografiju, samopregled dojki. Naravno, tijekom tog razdoblja može doći do uznemirujućih zdravstvenih problema. Često se pacijenti žale da ne žele seks. Međutim, kada ih delikatno pitate, ispada da ne žele krupne planove, jer su im bolni. Uostalom, medicina se odlično nosi s atrofijom, odnosno suhoćom rodnice. Ponekad je dovoljna terapija hijaluronskom kiselinom, i to nakon problema! Radost života i želja za seksom se vraćaju. Ovo je, naravno, opcija za žene koje žele biti seksualno aktivne.
Žene još uvijek nerado rade preventivne preglede, iako je poznato da je zahvaljujući njima moguće rano otkriti mnoge bolesti.
V. S.-P. : Nesklonost redovitom testiranju ozbiljan je problem. Više puta čujem: “Zašto da se testiram, naći će mi nešto drugo. Toliko toga imam na umu da je bolje da ne znam što je sa mnom." Ne, nije bolje. Ako znam, mogu nešto učiniti, mogu se spasiti. Postoje testovi za žene u određenim dobnim skupinama koji vam omogućuju da kontrolirate svoje zdravlje. Mnogi jednostavni i bezbolni testovi mogu spasiti život. Morate napraviti citologiju, ultrazvuk ili mamografiju. Ali jednako je važan samopregled dojki. Kad od jedne 30-godišnjakinje čujem da sam ja prvi doktor koji joj je pregledao grudi, žao mi je i sram me je kolega. Žena bi trebala zahtijevati testove i pouzdanu procjenu svog zdravlja. A ako ne dobije, trebala bi promijeniti doktora. U ginekološkoj ordinaciji trebate jednokratnu opremu, zavoj koji pokriva kukove, pregled dojki,izvršite citologiju i pošaljite rezultate testa.
Kod starijih žena mnogi problemi nastaju zbog prestanka rada jajnika.
V. S.-P. : Da, ali većina njih se može popraviti. Liječnik bi trebao nježno pitati o urinarnoj inkontinenci, bolnom spolnom odnosu. Takav razgovor najbolje je voditi za stolom, a ne kad žena leži na ginekološkoj stolici. Prema istraživanjima, 40 posto. žene tada ne razumiju što im se govori. Vezani su i nije ni čudo. Ako žena pati od urinarne inkontinencije, postoje tretmani koji će uvelike poboljšati kontrolu mokraćnog mjehura. Događa se da žena u perimenopauzi pati od svrbeža reproduktivnih organa. To je neugodna bolest, ali vrlo dobre rezultate postižu npr. laserska terapija, hidratacija rodnice i globule hijaluronske kiseline. Estetska ginekologija nudi mnoge dobre dame svih dobnih skupina. Ako zrela žena ima povećane stidne usne i zbog toga ne može sjediti, voziti bicikl ili imati spolni odnos jer je to boli - možete joj pomoći. Za sve ima savjeta, ali mora biti zadovoljen osnovni uvjet: žena mora doći na pregled, mora reći liječniku o svom problemu.
mjesečnik "Zdrowie"