Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Dijeta kod atopijskog dermatitisa (AD) može se pokazati kao čimbenik koji značajno utječe na tijek i težinu ove bolesti. Alergije na hranu i stanje crijeva imaju veliki utjecaj na pojavu AD. Stoga se osobama koje se bore s ovom bolešću savjetuje da slijede pravilnu prehranu, koja može ublažiti neugodne simptome atopijskog dermatitisa.

Uloga prehrane u atopijskom dermatitisu je vrlo složena.Pogoršanje simptoma bolesti može biti izravno povezano s alergijom na hranu , ali također može biti vrlo teško odrediti. Isplati li se dijete s AD ako nema alergije? Što jesti s AD?

Što je atopijski dermatitis?

Atopijski dermatitis jekronična, rekurentna, upalna bolest kože, koja se prvenstveno manifestira upalom kožepopraćeno svrbežom. Na koži bolesnika pojavljuju se kvržice i vezikule. Zbog intenzivnog češanja i slabljenja prirodne kožne barijere dolazi do superinfekcija različitog podrijetla. Kako zacjeljuje, koža se ljušti. Moguća je promjena boje.Atopijski dermatitis može trajati cijeli život . Međutim, težina bolesti varira, a razdoblja egzacerbacije izmjenjuju se s razdobljima tišine (remisije). Remisija može potrajati mjesecima ili čak godinama uz odgovarajući tretman.

Atopijski dermatitis je bolest koja u velikoj mjeri pogađa djecu. 60% slučajeva dijagnosticira se u dobi od 1 godine, 30% slučajeva između 1 i 5 godine života, a samo 20% slučajeva nakon 5 godine. Ova se statistika odnosi na sve pacijente, uključujući odrasle. U 80% slučajeva dolazi do spontane remisije oko 7. godine ili najkasnije u adolescenciji.

Atopijski dermatitis pogađa 4,7-9,2% djece i 0,9-1,4% odraslih. Djeca koja žive u urbanim sredinama obolijevaju češće nego na selu.

Atopijski dermatitis i alergije na hranu

Ovisnost AD o prehrani nije jasno potvrđena. Mehanizam također nije u potpunosti poznat. Međutim, nema sumnje da jepojava atopijskog dermatitisa povezana s alergijama na hranu i crijevnim zdravljem . Nije poznato koliko je točno pacijenata s AD također alergično ili netolerantno na hranu. Prema raznim izvorima, to je od 40 do čak 90% pacijenata.

Procjenjuje se da oko 30% djece razvije ADumjerena ili teška, postoji IgE-ovisna alergija, čiji se simptomi javljaju do 2 sata nakon konzumiranja hrane. 74% osoba s AD i dijagnosticiranom alergijom na hranu ima kožne simptome alergije kao što su koprivnjača, svrbež i angioedem. Kasni odgovor u obliku crvenila kože također se može pojaviti u reakciji posredovanoj IgE. 25% ljudi pokazuje simptome neovisne IgE reakcije, koji se manifestiraju od nekoliko sati do nekoliko dana nakon konzumiranja hrane. Neovisna IgE reakcija proizvodi gastrointestinalne simptome kao što su rijetka stolica sa sluzom, zatvor i povraćanje. Česte su promjene u ponašanju – anksioznost, razdražljivost, odbijanje jela. Oštećenja kože također se intenziviraju. Oko 40% djece ima mješovitu reakciju ovisnu o IgE i o IgE neovisnoj.

Najčešćaalergena hrana kod djeces AD su:

  • proteina kravljeg mlijeka,
  • bjelanjak,
  • pšenica,
  • soja,
  • kikiriki,
  • kakao,
  • riba,
  • rakova,
  • citrusa,
  • konzervansi, bojila, pojačivači okusa i arome.

Kod odraslihhrananajviše alergenato su:

  • pšenica,
  • jabuke,
  • celera,
  • kikiriki,
  • mrkva,
  • trešnje,
  • plodovi mora,
  • soja,
  • kivi.

Atopijski dermatitis - eliminirajuća dijeta

Eliminacijska dijeta za AD je dijeta koja isključuje hranu koja dovodi do alergijske reakcije ili hranu koja se ne podnosi. Ako se reakcija na hranu ne pojavi odmah nakon konzumacije, dotična hrana se eliminira ne samo sumnjom, već pokušajem eliminacije sumnjivog proizvoda i oralnim izazivanjem nakon određenog vremenskog razdoblja. Proizvod se uklanja iz prehrane 4-6 tjedana i prati se poboljšanje. Ako nije, proizvod se vraća u prehranu. Ako dođe do poboljšanja stanja bolesnika, koristi se provokacija, tj. uvođenje hrane u prehranu i praćenje reakcije tijela. U slučaju pogoršanja, hrana se isključuje iz prehrane najmanje 6 mjeseci. Eliminacijska dijeta zahtijeva vješto uvođenje nadomjestaka za prehrambene proizvode ili cijele njihove skupine, stoga je obično potrebna suradnja s dijetetičarom.

Nije mi dijagnosticirana alergija na hranu. Dakle, je li AD dijeta važna?

Posebna prehrana nije klasičan dio liječenja atopijskog dermatitisa. Međutim, postoje znanstvene pretpostavke koje dopuštaju zaključiti da je stanje ljudi koji boluju od atopijskog dermatitisa povezano ne samo s alergijama, već i s preosjetljivošću i netolerancijom na hranu.histamin, stanje crijevne mikrobiote i samog crijeva. Stoga je hrana važna, čak i ako pacijent nema tipičnu alergijsku reakciju. Ovaj pristup podržavaju liječnici koji liječe holistički, liječe zdravlje u cjelini, a ne izdvajaju pojedince iz pojedinačnih sustava. U liječenju atopijskog dermatitisa možete susresti liječnike koji preporučuju dijetu i one koji kažu da je to nepotreban napor.

Čini se da, budući da nisu pronađene alergije, nema smisla dalje tražiti hranu. Ali što ako postoji reakcija? Što ako nakon jedenja određene hrane ili grupe hrane, možete vidjeti pogoršanje kože ili promjene u ponašanju? Osim uobičajene alergije na hranu, postoje i drugi mehanizmi koje znanost nije temeljito istražila, uključujući netoleranciju na hranu i preosjetljivost. Za mnoge osobe s atopijskim dermatitisom dijeta je važna, a ključ za njezino korištenje treba biti pažljivo promatranje tijela i njegova reakcija na hranu.

Dijeta kod AD i netolerancije na histamin

Histamin je biogeni amin koji tijelo oslobađa, npr. kao posljedica alergijskih reakcija. Odgovoran je za simptome alergije kao što su urtikarija, spazam glatkih mišića bronha i anafilaktički šok. Hranom također opskrbljujemo histamin. Čini se da, budući da tijelo samo proizvodi histamin, doveden izvana ne bi trebao biti štetan. Međutim, ovdje je ključna koncentracija tvari i sposobnost njezine metabolizacije. Kada crijevima i stanicama tijela nedostaju enzim diamin oksidaza (DAO) i N-metiltransferaza, razgradnja histamina iz hrane je neučinkovita ili čak nemoguća i dolazi do pseudoalergijske reakcije. Slijedi drugačiji put od alergijske reakcije, ali simptomi su slični. Simptomi se javljaju 10-60 minuta nakon uzimanja hrane, koji spontano nestaju nakon 6-8 sati. To uključuje koprivnjaču, crvenilo kože, oticanje lica, kao i glavobolje, uključujući migrene, mučninu i povraćanje. Simptomi netolerancije na histamin mogu se pojaviti i kod osoba s poremećenom funkcijom enzima i kod zdravih ljudi koji su jeli puno histamina u jednom trenutku - više od 500 mg po kg hrane.

Intolerancija na histamin pogađa oko 1-2% zapadnoeuropske populacije. Za usporedbu, alergije pogađaju 3-5% stanovništva. Osobe s intolerancijom na histamin moraju slijediti dijetu s niskim sadržajem histamina, koja isključuje prehrambene izvore histamina i proizvode koji povećavaju njegovo oslobađanje.

Atopijski dermatitis je složena bolest, čiji uzrok nije u potpunosti razjašnjen. Sve češće se u znanstvenim istraživanjima okrećenjegova povezanost s nedostatkom DAO-a i netolerancijom na histamin. Također je vrijedno napomenuti da je jedan od elemenata liječenja AD primjena antihistaminika, jer histamin pojačava svrbež kože. Objavljuje se sve više studija slučaja koje pokazuju učinkovitost uvođenja antihistaminske dijete u liječenju AD. To čak može dovesti do potpunog povlačenja lijeka. To, međutim, ne znači da će antihistaminska dijeta raditi za sve s AD. Preporuča se osobama s određenim vrstama urtikarije i dijagnosticiranom netolerancijom na histamin. Intolerancija histamina dijagnosticira se na temelju intervjua i analitičkih metoda, koje nažalost nisu ni uobičajene ni jeftine.

Hrana bogata histaminom (preko 100 mg/kg hrane):

  • plodovi mora,
  • riba: tuna, skuša, sardine,
  • kiseli kupus, kiseli krastavci,
  • špinat,
  • rajčice,
  • patlidžan,
  • voće (što je zrelije, sadrži više histamina): naranča, mandarina, ananas, jagoda, banana, avokado,
  • kikiriki,
  • sireva (što duže sazrijevaju, više histamina sadrže): parmezan, plavi sirevi, žuti sirevi,
  • narezak dugog zrenja: salama, parmska šunka, "suhe" kobasice,
  • svinjska jetra,
  • čokolada,
  • kakao,
  • kvasac,
  • vinski ocat,
  • crno vino, šampanjac, pivo,
  • visoko obrađena hrana s konzervansima.

Hrana koja stimulira oslobađanje histamina:

  • sirovi ananas,
  • papaja,
  • kivi,
  • jagoda,
  • kakao,
  • orasi,
  • čokolada,
  • bjelanjak.

Što jesti s AZS-om?

Ne postoji dijeta koja odgovara svima za liječenje AD. Popis proizvoda koji mogu pogoršati simptome bolesti je vrlo dugačak, pa nema opravdanja za isključivanje svih njih od strane onih koji boluju od atopijskog dermatitisa. Ključ eliminacije hrane treba biti pažljivo promatranje tijela, pojačavanje i suzbijanje simptoma, a gdje je moguće - dijagnostika putem medicinske analize.

Nema sumnje, međutim, kakva bi prehrana za atopijski dermatitis trebala biti u svojim općim načelima. Dijeta koja se preporučuje osobama s AD je prehrana koja se temelji na pravoj hrani poznatog podrijetla, lokalnoj, nisko obrađenoj, bez bojila i konzervansa. Posebno su nepoželjna gotova hrana, brza hrana, shop slatkiši, slani grickalice, žele u boji, marshmallows i sl., šarena pića i svi proizvodi koji se na prvi pogled čine umjetnim.Ipak, preporuča se sezonsko povrće i voće, kupljeno od provjerenog poljoprivrednika i uzgojeno na tradicionalan način. Isto vrijedi i za meso i jaja – što se životinje drže prirodnije, to su zdravije. Stoga se u slučaju AD morate odreći mesa iz supermarketa i jaja s velikih kaveznih farmi. Neki izvori kažu da se simptomi atopijskog dermatitisa mogu pogoršati nakon konzumacije zasićenih masnih kiselina iz masnih mliječnih proizvoda i crvenog mesa.

Dijeta u AD treba biti protuupalna dijeta, bogata hranom koja smanjuje pokazatelje upale u tijelu, jer je sama bolest upalna.

Što jesti uz AD - praktični savjeti

  1. Jedite velike količine povrća: Većina povrća je hipoalergena, pa čak i bez znanja o postojanju alergije, male su šanse da će se vaše kožne reakcije pogoršati konzumiranjem povrća. Povrće ne smije sadržavati pesticide i konzervanse. Po mogućnosti s BIO certifikatom o hrani ili od provjerenog farmera. Povrće je izvor antioksidansa koji su vrlo vrijedni u prehrani za AD, koji smanjuju upale u tijelu, a samim time posredno i pozitivno utječu na stanje kože. Jedan od najvažnijih antioksidansa može biti kvercetin, koji dodatno ima antihistaminski učinak. Može se naći u jabukama, trešnjama, tamnom bobičastom voću, brokuli, špinatu i kelju.
  2. Birajte sezonsko voće i budite oprezni kada jedete najalergenije: Kada kupujete voće, uzmite u obzir sezonski karakter. Jedite borovnice ljeti, jabuke u jesen. Vrijedi razmisliti o odustajanju od jedenja voća koje dolazi iz udaljenih dijelova svijeta i zahtijeva dugo transportno vrijeme. Vrlo su očuvane tako da prežive transport i beru dok su još nezrele. Stoga ne predstavljaju visoku nutritivnu vrijednost koju biste od njih očekivali.
  3. Osigurajte Omega-3 masne kiseline: Omega-3 masne kiseline imaju snažan protuupalni učinak. Istraživanja pokazuju da mogu biti učinkoviti kod alergijskih bolesti, reumatoidnog artritisa, sindroma iritabilnog crijeva i atopijskog dermatitisa. Preporučena dnevna doza omega-3 masnih kiselina je 250 mg. Međutim, u slučaju AD može biti višestruko veći. Omega-3 masne kiseline se mogu nadopuniti ili dati u prehrani. Njegovi dobri izvori su laneno ulje i masna morska riba. Međutim, trebate biti oprezni kada jedete ribu, jer ona također može biti alergeni faktor.
  4. Uvesti probiotike u prehranu: sklonost alergijama i preosjetljivost na hranu povezana je s neravnotežom crijevne mikrobiote i nedostatkom bakterijaprobiotici. Nepravilan sastav crijevne mikrobiote negativno utječe na funkcije imunološkog sustava, smanjuje broj T-regulacijskih stanica u crijevima i sumnja se na povećanje predispozicije za AD. Istraživanja sugeriraju da davanje probiotika koji sadrže miješane bakterijske sojeve tijekom najmanje 8 tjedana djeci starijoj od 1 godine može biti obećavajuće u liječenju atopijskog dermatitisa. Publikacije također preporučuju korištenje sinbiotika, tj. probiotičkih bakterija i prebiotičkih tvari (podržava rast dobrih bakterija) zajedno.
  5. Razmislite o suplementaciji vitamina D: korisna uloga vitamina D u AD potvrđena je samo kod ljudi s čestim bakterijskim superinfekcijama. Međutim, u Poljskoj je čest nedostatak vitamina D, a povezan je sa slabljenjem imunološkog sustava i intenziviranjem upalnih procesa. Vrijedi provjeriti razinu vitamina D u tijelu i uvesti suplementaciju u slučaju njegovog nedostatka.
  6. Izbjegavajte šećer i hidrogenirano palmino ulje: Šećer i hidrogenirana biljna ulja su prehrambene komponente za koje se zna da su pro-upalne. Ima ih praktički u svakom visoko prerađenom proizvodu – u slatkišima, gotovim jelima, čipsima i brzoj hrani. Najbolje ih je izbaciti iz prehrane, osobito tijekom razdoblja pogoršanja.
  7. Pazite na aditive u hrani: Uloga aditiva u hrani u AD i pogoršanju simptoma nije u potpunosti shvaćena. Međutim, uočena je bliska veza između njihove konzumacije i pogoršanja stanja pacijenata s AD.

Popis aditiva u hrani koje treba izbjegavati u prehrani s AD

  • Boje za hranu: E123 amarant, E110 žuta zalazak sunca, E122 karmin, E102 tartrazin, E142 zelena S, E104 kinolin žuta, E132 indigo karmin, E124 cochineal crvena (4R), E128 crvena 2G, sve crna E151 crni briljant, E155 bronca HT, E154 bronca FK
  • POJAVA: u šarenim slatkišima i pićima, kandiranom voću, konzerviranoj hrani koja sadrži crveno voće, konzerviranom povrću, umacima, začinima, npr. curryju, kiselim krastavcima, ribljim namazima, mesu, mesu za hamburger, juhama u prahu, sojinim kotletima, konditorskim proizvodima , peciva, deserti, sladoled
  • Konzervansi: E200 sorbinska kiselina, E202 kalijev sorbat, E203 kalcijev sorbat, E214-219 esteri b-hidroksibenzojeve kiseline, E210-E213 benzoati, E220-228 sulfiti i 252-228 sulfiti, 252-228-44-44-sulfiti, E214-219 esteri b-hidroksibenzojeve kiseline , E231 ortofenilfenol, E232 ortofenilfenol natrij, E239 urotropin, E1105 lizozim
  • POJAVA: u proizvodima na bazi mlijeka i šećera odugi rok trajanja, naresci, salate spremne za jelo i na površini agruma
  • Antioksidansi: E310 propil galat, E311 oktil galat, E312 dodecil galat, E320 BHA, E321 BHT
  • POJAVA: u svim slastičarskim mastima i mastima koje se koriste u proizvodnji juha i začina u kockama
  • Sredstva za želiranje i zgušnjavanje: E405 propilen glikol alginat, E410 guma rogača, E412 guar guma, E413 tragakant, E414 arapska guma, E466 karboksimetilceluloza
  • POJAVA: u umacima, preljevima, kremama, sladoledu, svježem siru
  • Stabilizatori i emulgatori E170 kalcijev karbonat, E322 lecitin
  • POJAVA: u slastičarstvu, pićima, desertima u prahu, delikatesnim proizvodima, umacima
  • Pojačivači okusa E620-625 glutamati (natrij, kalij, kalcij, magnezij)
  • POJAVA: u gotovim jelima od mesa i povrća, popularni kuhinjski začini
  • Zaslađivači E951 aspartam, E952 ciklamenska kiselina
  • POJAVA: u pićima, slasticama.

Izvori :

  1. "Atopijski dermatitis kod djece. Praktični vodič. I. izdanje "Zaklada Alabaster, kolektivno djelo, licenca: [CC BY 3.0 PL]
  2. http: //www.haloatopia.pl/download/halo_atopia_publikacja.pdf
  3. http: //alergia.org.pl/wp-content/uploads/2019/09/5_1_2019.pdf
  4. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006549/
  5. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26882378/
  6. https: //ptca.pl/baza-wiedzy/wszystkie-artykuly/244-atopowy-hit-czyli-nietolerencja-histamina-2
  7. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970830/

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Alergije