Postpunkcijski sindrom je kompleks simptoma koji je komplikacija nakon lumbalne punkcije. Ovaj postupak se provodi za dijagnosticiranje likvora ili za izvođenje epiduralne ili spinalne anestezije. Žene, posebno trudnice, izloženije su tome.

Postpunkcijski sindromima nepoznatu etiologiju. Glavni uzrok njegove pojave vjerojatno je smanjenje tlaka likvora. Do smanjenja dolazi ne samo kao rezultat prikupljanja cerebrospinalne tekućine za pregled, već i nakon punkcije bez prikupljanja, što je povezano s postojanošću istjecanja tekućine na mjestu duralne punkcije. Takav gubitak može biti do 158 ml.

Jedna teorija je da je početak simptoma rezultat pomaka intrakranijalnih struktura što rezultira kompresijom i povlačenjem struktura osjetljivih na bol kao što su krvne žile ili duralni sinusi.

Druga teorija objašnjava bol uzrokovanu ekspanzijom intrakranijalnih krvnih žila, što je rezultat mehanizma kompenzacije za smanjenje tlaka unutar lubanje uzrokovanog smanjenjem volumena likvora.

Post-funkcionalni sindrom: simptomi

  • jaka glavobolja

Tipično se simptomi post-duralnog sindroma pojavljuju unutar 24-48 sati. od punkcije. Međutim, bilo je izvješća o glavoboljama koje zadovoljavaju kriterije za dijagnozu post-disfunkcionalnog sindroma do 14 dana.

  • vrtoglavica
  • osjećam vrtoglavicu
  • parestezija vlasišta
  • poremećaj vida (uključujući fotofobiju)
  • ukočenost vrata
  • muka
  • povraćanje
  • bol u leđima
  • bol u rukama i donjim udovima
  • djelomični gubitak sluha
  • cerebralna paraliza živaca

Trajanje simptoma u oko 70% je 7 dana, au pojedinim slučajevima čak i mjeseci. Dominantni simptom je tupa glavobolja locirana u frontalnom i/ili okcipitalnom području - obostrana u 2/3 slučajeva, a jednostrana u preostalim slučajevima. Bol je povezana s položajem tijela – pojačava se pri stajanju i tijekom pritiska trbušnim mišićima. Mučnina je najčešći komorbidni simptom (u 85% slučajeva).

Post-operativni sindrom: diferencijacija

U nesrećiglavobolja koja ukazuje na post-duralni sindrom, sljedeću pojavu treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi:

  • hematom ili subarahnoidalna hidrokela - ako su simptomi odgođeni
  • meningitis (rijetko)
  • idiopatski sindrom sa smanjenim tlakom cerebrospinalne tekućine - javljaju se identični simptomi, ali im ne prethodi punkcija subarahnoidalnog prostora

Postfunkcionalni sindrom: liječenje

Dugotrajno liječenje bilo je simptomatično i nije dobro djelovalo. Primijenjeni su analgetici, povećan je unos tekućine i preporučljivo je mirovanje u krevetu. Trenutno, u teškim slučajevima, gdje je konzervativno liječenje neučinkovito, na epiduralni prostor se stavlja krvni flaster. U tu svrhu skuplja se 10-20 ml krvi u aseptičnim uvjetima i ubrizgava se u epiduralni prostor na mjestu prethodno izvršene punkcije. Bolesnik treba ležati na leđima 1-2 sata kako bi se krv zgrušala na mjestu uboda. 90% simptoma nestaje nakon prvog flastera. Ako se bolovi ponovno pojave, injekcija krvi se može ponoviti nakon 24 sata.

Tim nakon dežurstva: Prevencija

  • ne izvodi spinalnu anesteziju u pacijenata s poviješću jakih glavobolja
  • korištenje najtanjih mogućih igala s jezgrom (25,26 ili 27G), a kod mladih pacijenata koristite igle s vrhom olovke, jer što je pacijent mlađi i što je igla deblja, to je postpunkcijski sindrom češći
  • nisu dopuštena višestruka uboda dura mater radi ulaska u subarahnoidalni prostor
  • tijekom bušenja, otvor na igli za ubod treba pokazivati ​​na stranu
  • ponovo umetnite stajlet u iglu za ubod prije nego što ga izvadite
  • 24-satni odmor u krevetu nije potreban, jer ne utječe na pojavu glavobolje nakon punkcije

Kategorija:

Neurologija