- Cervikalna displazija - uzrokuje
- Cervikalna displazija - simptomi
- Cervikalna displazija - dijagnoza
- Cervikalna displazija - liječenje
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Cervikalna displazija je prekancerozno stanje. Displazija vrata maternice može se pretvoriti u rak vrata maternice – drugu najčešću malignu neoplazmu kod žena (poslije raka dojke). Međutim, rizik ovisi o ozbiljnosti lezije. Posljedično, što se prije dijagnosticira cervikalna displazija, veće su šanse za izlječenje. Koji su uzroci i simptomi cervikalne displazije? Koji je tretman?
Cervikalna displazija , također poznata kao cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN), abnormalna je promjena u strukturi tkiva cerviksa. Ove promjene mogu postati maligne i prerasti u rak vrata maternice. Rizik od razvoja cervikalne displazije u rak ovisi o stadiju:
- manje promjene (u medicinskoj terminologiji - CIN1)
- promjene velikih stupnjeva (HG-CIN)
- intraepitelna neoplazija srednjeg i visokog stupnja (CIN2 i CIN3)
- adenokarcinomin situ
Cervikalna displazija - uzrokuje
Cervikalna displazija je najčešće posljedica kronične infekcije onkogenim (povezanim s rakom) tipovima humanog papiloma virusa (HPV).
Najveću povezanost s pojavom prekanceroznih lezija (kao i raka vrata maternice) pokazuju HPV tipovi 16 i 18 (iako postoje poznati slučajevi cervikalne displazije uzrokovane nekanceroznim tipovima).
Cervikalna displazija - simptomi
Displazija je obično asimptomatska. Povremeno može doći do iscjetka i mrlja nakon spolnog odnosa.
Cervikalna displazija - dijagnoza
Cervikalna displazija se može otkriti citološkim putem (procijenjeno prema Bethesda sustavu ili, u prošlosti - prema Papanicolauovoj skali).
Ako se dijagnosticiraju manje promjene kod žena u dobi od 21-24 godine, citologiju treba ponoviti dva puta u razmacima od 12 mjeseci. Ako se točan rezultat dobije dva puta, slijedeće se citologije izvode kao standard - jednom svake 3 godine.
Osnovni pregled u dijagnostici cervikalne displazije, kao i kod ranih oblika raka, je kolposkopija. Cervikalna displazija se ne može dijagnosticirati i ne može se poduzeti odgovarajuće liječenje samo na temelju rezultataPapa testovi.
Ako su rezultati testa netočni, neophodan je kolposkopski pregled (endoskopija cerviksa) koji omogućuje preciznu dijagnozu promjena na cerviksu i omogućuje odabir odgovarajuće metode liječenja.
Ako nakon citološkog pregleda i kolposkopije postoje indikacije za daljnju dijagnozu, uzima se tkivni materijal iz cerviksa za histopatološki pregled, čija je svrha definitivno isključiti ili potvrditi sumnju na prisutnost promjena na cerviksu.
Osim toga, provodi se test infekcije humanim papiloma virusom kako bi se utvrdilo je li virus prisutan i postoji li rizik od razvoja raka vrata maternice.
Postupak je drugačiji kod žena starijih od 25 godina. Ako im se dijagnosticira manje lezije, citologija se ne radi, već se odmah radi kolposkopija, a po potrebi i histopatološki pregled i HPV test.
Cervikalna displazija - liječenje
Lezije niskog stupnja (CIN1) često se povlače bez liječenja. Osim toga, rijetko se transformiraju u velike lezije unutar dvije godine od promatranja. Stoga su podložne samo redovitim pregledima kod ginekologa.
U slučaju neoplazije srednjeg i visokog stupnja (CIN2 i CIN3), izvodi se kirurška ili laserska konizacija. Zatim treba obaviti kontrolnu kolposkopiju i citologiju (svakih 6 mjeseci) i test na prisutnost HPV-a.
U slučaju pozitivnog rezultata testa i abnormalnih rezultata citološke i kolposkopske pretrage, potrebno je napraviti biopsiju i izliječiti cervikalni kanal. Ako su rezultati testa normalni, probirne testove treba provoditi svake godine (za 20 godina).
U slučaju adenokarcinomain situ , preporučuje se jedna od sljedeće tri metode:
- kirurška konizacija
- trahelektomija (cervikalna amputacija)
- histerektomija, tj. uklanjanje maternice (kod žena koje više ne planiraju imati djecu) zajedno s limfnim čvorovima. Nakon histerotomije provode se radioterapija i kemoterapija.
Cervikalna displazija se može spriječiti
Tim stručnjaka Poljskog ginekološkog društva preporučuje cijepljenje protiv HPV-a kod djevojčica u dobi od 11-12 i između 13 i 18 godina (ako nisu prije cijepljene).
Rezultati do sada provedenih kliničkih ispitivanja o učinkovitosti profilaktičkog cijepljenja vrlo su obećavajući (90% učinkovitosti cjepiva u prevenciji lezija visokog stupnja (CIN 2+) i adenokarcinoma in situ, uzrokovanihinfekcija HPV tipovima 16 i 18. Međutim, HPV cjepivo je još uvijek kontroverzno.