Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Patomorfološki pregled u slučaju karcinoma pluća je precizno određivanje histološkog tipa i demonstriranje ili isključivanje važnih - s praktične točke gledišta - genetskih poremećaja. Potrebno je odabrati pravi tretman za određenu vrstu raka pluća.

Zadatak patologa koji provodipatomorfološki pregledjeidentificirati vrstu raka plućai odrediti njegovu vrstu i histološki podtip što je preciznije moguće.

Sljedeći korak je procjena genetskog profila prikupljenog neoplastičnog tkiva, što u praksi znači pronalaženje ili isključivanje prisustva danog genetskog poremećaja za koji je razvijen namjenski tretman.

Patomorfološki pregled raka pluća: metode

Za to se koriste metode koje izravno procjenjuju genetski materijal:

  • fluorescentna metoda hibridizacije in situ (FISH)
  • metoda polimerazne lančane reakcije (PCR)
  • imunohistokemijska (IHC) metoda, koja utvrđuje prisutnost ili odsutnost abnormalnog proteina koji je rezultat danog genetskog poremećaja (indirektna procjena pojave poremećaja).

Ne postoji jedna uobičajena dijagnostička metoda prikladna za sve vrste genetskih poremećaja, stoga je proces iznimno složen i ovisi o lokalno dostupnim tehničkim i organizacijskim mogućnostima.

Rak pluća: dijagnoza histološkog tipa

- Razvojem znanja i uvođenjem lijekova koji se koriste u ciljanoj terapiji, patomorfološka dijagnoza raka pluća značajno se promijenila. Dugi niz godina uvjet je bio dijagnosticirati karcinom i razlikovati karcinom malih stanica od ostalih histoloških tipova (nemalih stanica) – kaže prof. Włodzimierz Olszewski, konzultant u području patologije raka u CO-I.

- Trenutno je potrebno točno odrediti histološki tip i pokazati ili isključiti važne - s praktične točke gledišta - genetske poremećaje. Potrebno je odabrati pravi tretman – dodaje prof. Włodzimierz Olszewski.

Rak pluća: mnogi geni za provjeru

Zadatak patologa je - u slučaju raka pluća - osigurati i odabrati reprezentativan materijal za molekularne testove.

Kao rezultat ovogatestovima, poznato je postoji li mutacija u EGFR genu, koja kvalificira pacijenta za korištenje jednog od ciljanih lijekova.

Ovi tumori također sadrže mutacije gena K-RAS, čija je prisutnost kontraindikacija za takvo liječenje (u kliničkoj praksi ispitivanje ovih mutacija kod raka pluća nije preporučljivo, jer su EGFR i K-RAS mutacije međusobno se isključuju).

U fazi uvođenja u kliničku praksu procjenjuje se prisutnost EML4-ALK fuzijskog gena.

Ovaj gen se nalazi u tumorima koji su EGFR-negativni i K-RAS-negativni, stoga se određivanje moguće prisutnosti ovog gena provodi u slučajevima kada nije pronađena mutacija EGFR gena.

Zaključno, preporučeni algoritam dijagnostičke procedure trebao bi se najprije sastojati u procjeni prisutnosti EGFR mutacije i kod pacijenata koji je ne pronađu, u testiranju na ALK preuređivanje.

Patomorfološki pregled: koji materijal tkiva?

Materijal tkiva prikladan za procjenu ove mutacije može biti komad tkiva koji sadrži odgovarajući postotak neoplastičnog tkiva (više od 30 posto) ili citološki materijal, posebno aspirat fine igle.

Važno je naglasiti da se detaljna histološka procjena, kao i gore spomenuti testovi molekularne biologije, provode na materijalu prikupljenom za rutinsku patomorfološku dijagnostiku.

Međutim, zbog ograničene količine ovog materijala, u slučajevima uznapredovalog karcinoma pluća (mali bronhijalni uzorci ili citološki materijal) potrebno je koristiti strogi dijagnostički algoritam.

Takve testove treba izvesti u referentnim patomorfološkim laboratorijima koji usko surađuju s laboratorijima za molekularnu dijagnostiku.

Materijali za štampu

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Onkologija