Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Ožiljna alopecija je skupina bolesti kod kojih nastaje nepovratni gubitak kose kao rezultat zamjene folikula dlake vlaknastim vezivnim tkivom i staklastim kolagenom. Koji su uzroci i simptomi alopecije s ožiljcima? Kako ide tretman?

Alopecija s ožiljcimaje relativno "mlada bolest" koja je opisana tek prije dvadeset godina. Od tada je zabilježeno toliko slučajeva ove vrste alopecije da neki smatraju da je alopecija s ožiljcima jedan od najčešćih razloga zbog kojih pacijenti prijavljuju gubitak kose. Neki smatraju da je alopecija s ožiljcima rijetka varijanta druge dermatološke bolesti kao što je lichen planus. Alopecija s ožiljcima najčešće se javlja kod žena u postmenopauzi, međutim, incidencija raste u oba spola svih dobi.

Ožiljna alopecija: uzroci i patogeneza

Alopecija koja stvara ožiljke može biti primarna ili sekundarna.Primarna alopecija s ožiljcimaje kada bolest odmah napadne folikule dlake, doksekundarna alopecija s ožiljcimaje mjesto gdje dolazi do gubitka kose kao rezultat drugih procesa koji se kotrljaju u dermis i posljedično oštećuju folikule dlake. Takve bolesti uključuju, ali nisu ograničene na, virusne, bakterijske i gljivične infekcije.

Patogeneza alopecije s ožiljcima nije u potpunosti shvaćena. Međutim, vjeruje se da autoimuni čimbenici imaju ključnu ulogu u bolesti, što je potkrijepljeno koegzistencijom alopecije s ožiljcima zajedno s drugim srodnim bolestima. To uključuje eritematozni lupus, sklerodermu ili lichen planus. Činjenica da se radi o bolesti posebno u žena u postmenopauzi sugerira da hormonalni čimbenici također moraju igrati ulogu, ali to do sada nije bilo moguće dokazati.

Čimbenici koji mogu uzrokovati alopeciju s ožiljcima uključuju ozljede, na primjer termičke i kemijske opekline, ozebline, zračenje.

Neki autori smatraju da je alopecija s ožiljcima usko povezana s nekim razvojnim nedostacima, uključujući spinu bifidu, hidrocefalus isrca.

Pokazalo se da postoji određena obiteljska predispozicija za razvoj alopecije s ožiljcima, ali dosadašnja istraživanja ne ukazuju na nikakav mehanizam ili specifičan gen koji bi mogao biti povezan s ovom bolešću.

  • Što čini alopeciju s ožiljcima trajnim i nepovratnim procesom?

Ovdje treba zapamtiti strukturu folikula dlake. Folikul dlake je uski "kanal" kroz koji kosa raste i raste. Na dnu folikula dlake nalazi se žarulja gdje kosa počinje rasti. Malo više je suženje koje se postupno širi u lijevak. Na razini suženja nalazi se struktura koja se zove izbočina, a u njoj se nalaze matične stanice, koje brojnim diobama i diferencijacijama omogućuju regeneraciju kose u narednim ciklusima rasta. Kod ostalih vrsta alopecije, upalni procesi prvenstveno „napadaju“ žarulju dlake, uzrokujući opadanje kose. Kod alopecije s ožiljcima, međutim, infiltracija upalnih stanica također pokriva preostale strukture folikula, uključujući izbočinu. Uništavanje matičnih stanica koje se nalaze u njoj uzrokuje nepovratan gubitak sposobnosti kose da se regenerira i raste. I ovo i proces fibroze koji napada folikul dlake rezultiraju trajnim gubitkom kose.

Alopecija koja stvara ožiljke: simptomi i tijek

Uobičajeni simptomi prijavljeni od strane pacijenata su:

  • osjećaj peckanja i svrbeža vlasišta
  • bol koji se osjeća pri dodiru kose (naziva se i trihodinija)

U ranoj fazi postoje karakteristične eritematozne i keratinizirane lezije koje su lokalizirane perivalonalno. Na područjima gdje se javljaju takve upalne promjene, kosa se istovremeno gubi u različitim fazama rasta. Bolest uglavnom zahvaća fronto-temporalna područja, rjeđe je popraćena promjenama iza ušiju, a također i u parijeto-okcipitalnom području.

U otprilike 80 posto slučajeva alopecija s ožiljcima također utječe na obrve, a u manje od 20 posto - na trepavice.

Procjenjuje se da svaka četvrta osoba doživi gubitak kose negdje drugdje osim glave, a rijetko može utjecati na cijelo tijelo. Ožiljna alopecija je kronična bolest i njezinu je prognozu teško procijeniti. Najčešće je gubitak kose prilično spor. Rjeđe je bolest agresivnija, munjevita i tada uglavnom zahvaća mnoge dijelove tijela.

Dijagnoza alopecije s ožiljcima

Fizički i fizički pregled pacijenta igra ključnu ulogu u dijagnozi alopecije s ožiljcima. Tijekom testaliječnik bi trebao procijeniti izgled područja gubitka kose.

Korištenje dermatoskopa može pomoći. Karakteristično obilježje ožiljne alopecije je nedostatak vidljivih izlaznih otvora folikula dlake kao posljedica njihovog prekomjernog rasta (ožiljaka), a može doći i do eritema i hiperkeratoza. Ponašanje usta folikula dlake sugerira alopeciju bez ožiljaka, kao što je alopecija areata.

Konačno, "rečenica" u dijagnozi alopecije s ožiljcima ima histološki pregled. U tu svrhu se radi biopsija kože, po mogućnosti ona koja pokazuje jasne znakove upale. Pregledom se može potvrditi atrofija i ožiljci folikula dlake te će se otkriti upalni proces koji se odvija u dubljim slojevima.

Alopecija s ožiljcima: diferencijalna dijagnoza

Alopeciju s ožiljcima treba prvo razlikovati od androgene alopecije, koja se također često javlja kod žena u postmenopauzi kao posljedica hormonalnih promjena. Kod androgene alopecije, međutim, dermatoskopski pregled omogućuje vizualizaciju otvora folikula dlake, kao i područja folikula dlake.

Vučna alopecija je bolest u kojoj folikuli dlake postaju fibrotični kao rezultat mehaničke ozljede (čupanja dlake), a ne upalnog procesa. Također ne vidimo eritematozne promjene ili hiperkeratozu po folikulu. U diferencijalnoj dijagnozi alopecije s ožiljcima treba uzeti u obzir i alopeciju areatu, koja također može biti povezana s autoimunim procesima, ali se ne manifestira fibrozom folikula dlake.

Liječenje alopecije s ožiljcima

Ako su folikuli dlake zamijenjeni fibroznim tkivom, gubitak kose je nepovratan i nema šanse da ponovno naraste.

Ponekad se bolest samoograničava i gubitak kose se zaustavlja, ali najčešće postupno napreduje.

Rano liječenje može zaustaviti proces ćelavosti i "spasiti" folikule dlake koje još nisu zahvaćene procesom fibroze. Nažalost, nisu definirani režimi liječenja alopecije s ožiljcima, čija bi učinkovitost bila 100% potvrđena, ali kombinirani tretmani s nekoliko pripravaka u različitim oblicima mogu dati zadovoljavajuće rezultate.

Jedna od metoda terapije je primjena glukokortikosteroida u obliku masti, gelova ili liotona. Ponekad se primjenjuju i lokalne injekcije s ovim lijekovima kada proces bolesti zahvati manji dio kože, ali to može dovesti do atrofije kože na mjestu uboda.Lokalno liječenje, međutim, ne postiže dobre terapijske rezultate i najčešće se koristi kao pomoćno sredstvo u kombinaciji sa sustavnim liječenjem. Lijekovi koji se koriste oralno uključuju:

  • glukokortikosteroidi - čak i kratak terapijski tečaj daje dobre rezultate u protuupalnom liječenju, ali kod dužeg korištenja treba voditi računa o mogućnosti brojnih nuspojava;
  • tetraciklini - ovi antibiotici su priznata skupina lijekova u protuupalnom liječenju, imaju malo nuspojava, ne zahtijevaju intenzivno praćenje i mogu se sigurno koristiti do 6 mjeseci;
  • Hidroksiklorokin - je lijek protiv malarije, ali može biti koristan u liječenju alopecije s ožiljcima, ali trebate pratiti funkciju jetre i redovito provjeravati vid jer može biti štetan za oboje;
  • Mofetilmikofenolat - jak je imunosupresivni lijek koji se koristi za suzbijanje imuniteta pacijenta. Vrlo je učinkovit, ali tijekom terapije treba biti oprezan u pogledu eventualnih infekcija, te uzeti u obzir nuspojave kao što su mučnina, povraćanje ili proljev. Također su potrebne redovite krvne pretrage;
  • Inhibitori 5-alfa-reduktaze - ovi antiandrogeni lijekovi nisu propisani za liječenje alopecije s ožiljcima, ali se koriste u drugim vrstama alopecije, pa neki liječnici, u nedostatku drugih terapijskih mogućnosti, koriste ove preparati, ponekad postižu vidljivi terapeutski učinak.

U nekim slučajevima može se razmotriti transplantacija dlakave kože ili izravna transplantacija kose, ali to ne čine svi pacijenti. Ovo rješenje može se uzeti u obzir samo ako je bolest stabilna i dobro kontrolirana tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Međutim, treba znati da zadovoljavajući učinci ove vrste terapije nisu dokazani.

Kako se nositi s alopecijom koja stvara ožiljke?

Liječenje lijekovima je postupak koji uvijek treba provoditi ako nije prekasno. Moguće je u ranoj fazi bolesti, kada se dijagnosticira prije nego što zahvati velike površine kože.

Trenutno gotovo svi kozmetički saloni nude tretmane za vraćanje izgubljenih obrva ili trepavica. To može biti skupo, ali za neke žene, vraćanje samopouzdanja vrijedi cijene.

Ali što učiniti kada je gubitak kose nepovratan? Ne treba nikoga uvjeravati da je trajno opadanje kose, pogotovo kod žena, neugodno iskustvo.Menopauza je za sve njih teško razdoblje, a ako je popraćena i alopecijom, može uzrokovati značajno pogoršanje raspoloženja.

Na sreću, trenutno postoje mnoge metode maskiranja ćelavosti, koje, barem donekle, mogu pomoći pacijentu (jer govorimo uglavnom o ženama) da se nosi s tim iskustvom. Postoje mnoge trgovine, zaklade i web stranice na kojima možete nabaviti prave perike za kosu. Napravljene su tako precizno da nesvjesna osoba neće pomisliti da je možda riječ o "umjetnoj" kosi. Pacijentima je u početku možda teško uhvatiti se u koštac s perikama, ali s vremenom većina ljudi smatra da je to vrlo sretno.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Dermatologija