Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Nicolauov sindrom rijetka je komplikacija nakon intramuskularne primjene određenih lijekova. Ovo je jatrogena bolest u kojoj ubrizgana tvar nenamjerno ulazi u lumen arterije. Kako se Nicolauov sindrom manifestira i kako se liječi?

Nicolauov sindromprimjer je jatrogenog sindroma, stanja koje se razvija kao rezultat netočnog liječenja. Jatrogena bolest može biti posljedica i liječničkih pogrešaka, pa čak i liječničkog pristupa pacijentu.

Nicolauov sindrom može se pojaviti ako se tvar ubrizga prebrzo, pod prevelikim pritiskom, previše ili više puta ubrizgava na isto mjesto.

Ponekad je pacijentova samosugestija nastala kao posljedica liječničkih riječi, npr. jak strah, dovodi do simptoma bolesti. U slučaju Nicolauovog sindroma, spomenuta liječnička pogreška je prodiranje tvari (kristala ili suspenzije) ubrizgane intramuskularno – u većini slučajeva u stražnjicu, iako se događa da se Nicolauov sindrom pojavi nakon injekcije u zglob, ispod kože i čak i nakon skleroterapije - u lumen arterije.

Simptomi Nicolauovog sindroma

  • jaka bol na mjestu uboda, pa čak i po cijeloj stražnjici ili dalje u ekstremitetu, tijekom ili neposredno nakon injekcije tvari; u lakim slučajevima samo preosjetljivost kože
  • blijeda koža - kada se ubrizgava u stražnjicu, bljedilo može prekriti i drugu stražnjicu i donji dio trbuha te jedan ili oba donja uda
  • suženje krvnih žila
  • embolijski simptomi: nema pulsa u perifernim arterijama, u dorzalnim arterijama stopala, poplitealnim, femoralnim - što dovodi do nekroze stopala i potkoljenice
  • hlađenje tijela u području gdje je injekcija napravljena
  • plava promjena boje kože u području injekcije, što je simptom ishemije
  • nekroza tkiva
  • krvave stolice
  • hematurija
  • neurološke komplikacije kao što su paraliza bedrenog živca, jaka bol duž išijadičnog živca koja zrači u donji abdomen i drugi donji ud
  • poprečno oštećenje leđne moždine - osobito u djece - što dovodi do nekroze tkiva

Lijekovi koji mogu uzrokovati Nicolauov sindrom

  • antibiotici kao što su penicilini, tetraciklin, gentamicin, streptomicin
  • kortikosteroida kao što su: deksametazon, parametazon
  • antihistaminici, npr. hidroksizin
  • nesteroidni protuupalni lijekovi, npr. ibuprofen, diklofenak, ketoprofen
  • antiepileptički i antipsihotični lijekovi, npr. klorpromazin
  • lijekovi koji sadrže bizmut - koriste se, na primjer, za liječenjeHelicobacter pylori
  • alfa interferon
  • buprenorfin
  • hijaluronska kiselina
  • lokalni anestetici, npr. lidokain
  • vitamina, npr. vitamin K, vitamin B
  • DTP cjepivo, tj. protiv difterije, tetanusa i hripavca

Dijagnoza Nicolauovog sindroma

Obično su karakteristični simptomi koji se pojavljuju neposredno nakon injekcije, a često i tijekom nje, dovoljni za postavljanje dijagnoze. Potvrda će biti:

  • test krvne slike koji pokazuje leukocitozu, tj. povećan broj bijelih krvnih stanica, ali s normalnom razinom eozinofila
  • magnetska rezonancija - pokazuje značajno oticanje i upalu tkiva u području injekcije
  • nema pulsa u perifernim arterijama

Liječenje i prognoza za Nicolauov sindrom

Nicolauov sindrom može biti fatalan u roku od nekoliko dana, čak i sati. Ako sumnjate da se to dogodilo, prvo i ako je moguće, odmah zaustavite injekciju i izvucite iglu iz tijela. Liječenje se sastoji od uklanjanja nekrotičnih lezija, primjene lijekova protiv bolova i steroidnih masti. U najboljem slučaju, rana će zacijeliti, ožiljci će ostati, ali ud će biti potpuno funkcionalan. Uznapredovala nekroza zahtijeva operaciju, amputaciju ili transplantaciju. Pentoksifilin se također primjenjuje za povećanje protoka krvi, a heparin je antikoagulant. Međutim, često postoji potreba za implementacijom snažnog upravljanja šokom.

Vrijedi znati

Što liječnik treba zapamtiti kako bi izbjegao Nicolauov sindrom

  • umetnite iglu u gornji vanjski kvadrant stražnjice
  • dužinu igle treba prilagoditi pacijentovoj težini tako da pogodi mišić; Prije početka primjene lijeka, izvršite aspiracijski test kako biste potvrdili ispravan položaj igle
  • U jednoj injekciji dajemo maksimalno 5 ml tekućine, a ako je potrebno više, druga injekcija se mora napraviti na drugom mjestu ili se od oblika primjene uopće ne treba odustati

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje