Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Liječenje epilepsije prvenstveno je farmakoterapija. Postoji mnogo različitih antiepileptičkih pripravaka - izbor lijeka za određenog bolesnika ovisi, među ostalim, o od njegove dobi, vrste napadaja koje ima ili drugih zdravstvenih stanja koje ima. Osim lijekova, u liječenju epilepsije ponekad se koriste i tehnike liječenja, pa čak i … specifična prehrana.

Liječenje epilepsijestrogo ovisi o tome koja je vrsta epilepsije dijagnosticirana kod određenog pacijenta. Epilepsija je jedna od najčešćih neuroloških bolesti – prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), od nje boluje do 50 milijuna ljudi diljem svijeta.

Sam broj slučajeva trebao bi sugerirati da epilepsija može biti različita kod različitih ljudi, i doista je tako - postoji mnogo različitih vrsta epileptičkih napada i mnogo različitih epilepsijskih sindroma.

Svrha razlikovanja navedenog je prvenstveno odabir odgovarajućeg tretmana za danog epileptičnog bolesnika - ispada da se neke epileptičke napadaje mogu kontrolirati jednim lijekom, druge korištenjem potpuno drugog pripravka, a u slučaju još drugačijih postaje potrebno koristiti druge metode liječenja epilepsije osim farmakoterapije.

Epilepsija - simptomi i pomoć pacijentu

Farmakološko liječenje epilepsije

Farmakoterapija je primarni tretman za epilepsiju. To je uglavnom zbog rezultata koji se mogu postići zahvaljujući lijekovima – pokazalo se da je zahvaljujući farmakoterapiji moguće postići dobru kontrolu epilepsije kod čak 60-80% pacijenata s ovom bolešću.

Skupina antiepileptičkih lijekova trenutno uključuje mnogo različitih pripravaka. Definitivno nije slučaj da neurolog koji se bavi epileptičkim bolesnikom nasumično preporučuje bilo koje od raspoloživih sredstava – prije početka liječenja potrebno je najprije utvrditi koja se vrsta epileptičkih napadaja javlja u bolesnika.

  • Napadi: vrste
  • Status epilepticus
  • Psihogeni pseudoepileptički napadaji

To je zato što se tretiraju različitirazličiti preparati. Odabir pravog lijeka također je neophodan jer se događa da neki antiepileptički lijekovi … mogu čak i pogoršati stanje bolesnika - to je slučaj s karbamazepinom, koji se ne smije davati, na primjer, pacijentima s juvenilnom miokloničnom epilepsijom.

Osim vrste napadaja koje je doživio pacijent, planiranje liječenja epilepsije također uzima u obzir pacijentovu dob, komorbiditete i druge lijekove koje pacijent koristi.

U slučaju potonjeg, to je posebno važno zbog činjenice da mogu postojati interakcije između antiepileptičkih lijekova i drugih lijekova, kao što je slabljenje ili pojačavanje učinka pojedinih lijekova koji se uzimaju. Najčešći antiepileptički lijekovi su:

  • karbamazepin
  • fenitoin
  • valproična kiselina
  • lamotrygina
  • okskarbazepina
  • levetiracetam
  • benzodiazepini (npr. diazepam, klonazepam)
  • primidon
  • gabapentyna
  • topiramat
  • retygabina
  • wigabatryna
  • pregabalina
  • lakozamid

Farmakološko liječenje epilepsije: principi terapije

U liječenju epilepsije, cilj je osigurati da pacijent uzme najnižu dozu lijeka.

Najkorisnije je kada se terapijski uspjeh postigne primjenom jednog antiepileptičkog pripravka - prednost monoterapije je, između ostalog, smanjenje rizika od nuspojava antiepileptičkog liječenja.

Međutim, ako se ne postignu očekivani učinci liječenja epilepsije jednim pripravkom, tada se pacijentu obično nudi dodatni, sljedeći lijek.

Često je potrebno vrijeme za određivanje prave doze antiepileptičkih lijekova - kako bi se smanjio rizik od nuspojava, obično liječenje započinje niskim dozama, a zatim se postupno povećava.

U liječenju epilepsije vrlo je važno uzimati lijekove redovito i strogo kako vam je propisao liječnik. Nepoštivanje preporuka i nedostatak redovitosti mogu dovesti ne samo do lošijih učinaka liječenja – postoje i pacijenti kojima je dijagnosticirana epilepsija rezistentna na lijekove, dok je nedostatak liječenja zapravo rezultat nepravilne primjene antiepileptika.

Pacijenti koji uzimaju antiepileptike također moraju imati na umu da njihovo ponašanje također utječe na rezultate liječenja.

Pacijenti bi trebali izbjegavati situacije koje mogu povećati rizik od napadajaepilepsija, kao što je nedovoljno sna, pijenje alkohola, doživljavanje jakog stresa ili izloženost trepćućem svjetlu.

Nemoguće je dati jednoznačan odgovor na pitanje koliko dugo se mora provoditi farmakološko liječenje epilepsije. Neki pacijenti trebaju doživotne lijekove, dok drugi mogu s vremenom prekinuti liječenje.

Međutim, da bi uopće mogao razmišljati o tome, pacijent ne smije dugo razviti epileptičke napadaje - općenito se smatra da se o odustajanju od farmakoterapije može razmišljati nakon 2-3 godine bez napadaja

Ovdje treba naglasiti da pacijent ne može sam prestati uzimati lijekove - to je moguće samo uz suglasnost neurologa, a dodatno - kako ne bi došlo do napadaja - antiepileptike treba postupno ukidati.

Farmakološko liječenje epilepsije i dob pacijenta

Već je spomenuto da izbor antiepileptičkog lijeka ovisi, između ostalog, o od dobi bolesnika s epilepsijom. To je zbog, primjerice, razlika u metabolizmu u različitim dobnim skupinama – posebnu pažnju treba posvetiti, na primjer, u liječenju epilepsije u djece i starijih osoba.

Liječenje epilepsije ponekad može biti izazov za žene koje se razmnožavaju. Pacijentice koje koriste hormonsku kontracepciju svakako bi o tome trebale reći svom neurologu - antiepileptički lijekovi mogu oslabiti učinak pripravaka koji sprječavaju začeće.

U takvim situacijama može biti potrebno povećati doze kontracepcije ili zamijeniti hormonsku kontracepciju drugom metodom kontracepcije (npr. kondomima).

Liječenje epilepsije u trudnica i dojilja također je problem. Poznato je da majčina upotreba antiepileptika povećava rizik od urođenih mana u njezine bebe.

S druge strane, vjeruje se da žena koja boluje od epilepsije ne bi trebala prekinuti liječenje tijekom trudnoće. Zapravo, priprema za trudnoću trebala bi početi mnogo prije začeća.

Ovo je kada je moguće modificirati standardnu ​​terapiju, kao što je maksimalno i istovremeno sigurno smanjenje lijekova koje koristi buduća majka.

Ženama se također preporučuje povećanje - u usporedbi sa standardom - suplementacije folne kiseline.

Tema dojenja od strane žena liječenih antiepileptičkim lijekovima čini se kontroverznom - ovi lijekovi mogu naći svoj put uženska hrana. Neki stručnjaci smatraju da bi u tom slučaju bilo sigurnije odustati od dojenja.

Drugi ukazuju da su koncentracije antiepileptika u prehrani znatno niže nego u krvi majke, štoviše, dijete - koje je tijekom trudnoće bilo izloženo antiepileptičkim lijekovima - teoretski može razviti sindrom ustezanja u slučaju kada je iznenada prestaje biti izložen takvim drogama.

Ovaj aspekt, kao što je spomenuto, prilično je složen i u konačnici ginekolozi zajedno s neurolozima odlučuju o vođenju određenih pacijenata.

Liječenje epilepsije lijekovima: nuspojave

U liječenju epilepsije važno je ne samo uspješno kontrolirati pojavu epileptičkih napadaja - također je važno da liječenje bude povezano sa što manje nuspojava.

Svaki lijek zapravo može dovesti do nekih nuspojava - u slučaju antiepileptičkih lijekova, najčešći problemi ove vrste su:

  • gastrointestinalne tegobe
  • glavobolje
  • mučnina
  • pospanost
  • dvostruki vid
  • osjećaj umora

Ozbiljnost gore navedenih bolesti najčešće je najveća tijekom početnog razdoblja terapije i obično se smanjuje s vremenom, kada se tijelo postupno prilagođava uzimanim lijekovima.

Pacijenti koji koriste antiepileptike moraju, međutim, biti pod stalnim nadzorom neurologa, jer postoji rizik od drugih, često ozbiljnih nuspojava, kao što je teška disfunkcija jetre.

Neki antiepileptički lijekovi imaju nuspojave koje su tipične za njih, prilično specifične.

To je slučaj, na primjer, s valproatima, koji mogu dovesti do debljanja i gubitka kose.

Nuspojava karakteristična za fenitoin je povećanje gingive.

Liječenje epilepsije operacijom

Proceduralno liječenje epilepsijese ne nudi svakom pacijentu s epilepsijom - kod većine pacijenata farmakoterapijom se postižu dovoljni učinci.

Proceduralno liječenje epilepsije koristi se samo kada će istinski očekivane koristi nadmašiti sve moguće rizike.

Postupak liječenja prvenstveno se koristi u bolesnika s epilepsijom rezistentnom na lijekove, tj. onih kod kojih uporaba čak i kombinacije više lijekova ne dopušta kontrolupojava epileptičkih napadaja u zadovoljavajućem stupnju.

Tehnike liječenja epilepsije uključuju manje i više invazivne tehnike.

Prvi od njih uključuje takve postupke kao što je implantacija pacijentu stimulatora vagusnog živca ili neurostimulatora koji utječu na električnu aktivnost samog moždanog korteksa.

Zauzvrat, postupci s mnogo većom invazivnošću uključuju postupke kao što su:

  • kalosotomija (koja uključuje sjecište veza između hemisfera mozga)
  • lobektomija (resekcija dijela mozga koji sadrži žarište koje uzrokuje epilepsiju)
  • hemisferektomija (uklanjanje jedne hemisfere mozga)

Treba dodati da prije provođenja bilo kojeg od navedenih zahvata pacijenti prolaze temeljitu kvalifikaciju, tijekom koje, između ostalog, jesu li važni moždani centri, poput onih odgovornih za kontrolu govora ili pokreta, oštećeni tijekom operacije.

  • Telemedicina u liječenju epilepsije

Liječenje epilepsije: dijetetski tretman

Neki znanstvenici ističu da na stanje pacijenata s epilepsijom može utjecati njihova prehrana.

Tzv ketogena dijeta koja se sastoji od konzumiranja velike količine masnih tvari uz značajno smanjenje udjela ugljikohidrata u hrani.

Posebno treba napomenuti da ketogena dijeta može imati povoljan učinak kod djece s epilepsijom rezistentnom na lijekove.

Studije koje procjenjuju učinkovitost ketogene dijete u liječenju epilepsije još se provode, međutim, protivnici ove dijete već ukazuju na činjenicu da ju je doista teško održavati - konzumaciju čak i male količine ugljikohidrati mogu eliminirati sve moguće pozitivne učinke ove dijete.

Nema jasnih mišljenja, pa ako ste zainteresirani za ketogenu dijetu, najbolje je da se pacijent posavjetuje sa svojim neurologom prije bilo kakve promjene u prehrani.

Više o epilepsiji:

  • Epilepsijski sindromi: tipovi
  • Dječja epilepsija s izostancima (piknolepsija, Friedmanov sindrom)
  • Rolandova epilepsija
  • Westov epilepsijski sindrom
  • Sjeverna epilepsija
  • Alkoholna epilepsija

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Neurologija