Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Rolandična epilepsija je blaga epilepsija u djetinjstvu sa središnjim temporalnim šiljcima (BECTS). To je najčešći sindrom žarišne epilepsije u djetinjstvu. Do 23 posto dječje epilepsije uzrokovano je BECTS-om. Od njega češće pate dječaci, s omjerom dječaka i djevojčica oko 3:2. Koji su simptomi Rolandove epilepsije, kako se liječi i kakva je prognoza?

Rolandova epilepsijaobično se javlja u dobi između 7 i 10 godina; jednostavni parcijalni napadaji (sa očuvanom svjesnošću) sastoje se od jednostranih senzomotornih simptoma koji zahvaćaju lice i područje oko usta i grlo, bez riječi, slinjenje. Napadi su kratkotrajni i javljaju se nakon što se beba probudi. Drugi napadaji u ovom sindromu su napadaji tijekom spavanja. Obiteljska anamneza epilepsije pozitivna je u oko 40%. Trenutno se pretpostavlja da je nasljeđivanje višegensko i višefaktorsko. Jasna ovisnost kliničke manifestacije o dobi, samoograničavajući tijek s ublažavanjem simptoma oko puberteta i obiteljska anamneza ukazuju na "nasljedno oštećenje sazrijevanja mozga".

Rolandova epilepsija: simptomi

  • Napadi se javljaju noću, često ubrzo nakon uspavljivanja ili prije buđenja, traju samo sekunde ili minute
  • To mogu biti pojedinačni napadaji (16%), rijetki napadaji tijekom godine (66%) do čestih napadaja (21%)
  • Napadima prethodi somatosenzorna aura s parestezijama oko usta, osjećaj gušenja i ukočenost čeljusti ili jezika. Može postojati nelagoda u trbuhu, somatosenzorna aura unutar jednog uda ili sistemska vrtoglavica.
  • Zbog početka napadaja sna i mlade dobi, opis aure pacijenti mogu izostaviti. Istovremeno, čak u 12% slučajeva, aura može biti jedina manifestacija bolesti
  • Motorni napadi zahvaćaju polovicu lica ili tijela. Simptomi zahvaćaju lice, usne, jezik, grlo i grkljan. Mogu biti popraćeni prekidom govora. Dijete je obično pri svijesti
  • Dodatni simptomi uključuju curenje sline, klokotanje, gubitak svijesti, prijelaz na generalizirani toničko-klonički napadaj, a ponekad i post-paroksizmalno povraćanje.
  • također su prijavljeni generalizirani toničko-klonički napadaji bez žarišnog početka

Tri su istaknutavrste kliničkih napadaja na temelju simptoma:

  1. Kratki napadaji koji zahvaćaju polovicu lica, uz zadržavanje govora i curenje sline iz usta
  2. Napadi plus gubitak svijesti, grkljanje ili grcanje i povraćanje
  3. Generalizirani toničko-klonički napadaji

Rolandova epilepsija: neuropsihološki simptomi

Neuropsihološki simptomi opisani su u oko 53% pacijenata. Uključuje:

  • poremećaji ponašanja
  • kašnjenje razvoja govora
  • oštećenje pamćenja
  • nedostatak pažnje
  • poremećaji učenja

Rolandova epilepsija: dijagnoza

Dijagnoza bolesti temelji se na tipičnoj kliničkoj slici, a potvrđuje je elektroencefalografskim pregledom (EEG). Bolesti sa sličnim simptomima također treba isključiti, uključujući Gastautov sindrom, Panayiotopoulosov sindrom i blagu okcipitalnu epilepsiju u djetinjstvu. U EEG pregledu uočava se karakterističan zapis igala u središnje-temporalnom području. U interiktalnom razdoblju u vodovima se pojavljuju visokonaponske igle koje odgovaraju području medijalnog utora (tzv. Rolandov žlijeb) mozga. Broj pražnjenja značajno se povećava tijekom spavanja. Treba imati na umu da takva slika u EEG pregledu ne znači da će doći do Rolandove epilepsije. Više od polovice djece s ovim vrstama abnormalnosti možda nikada neće osjetiti nikakve simptome.

Rolandova epilepsija: liječenje i prognoza

Za rijetke napadaje koji se javljaju samo noću, antiepileptički tretman može se odbaciti. Indikacije za provođenje liječenja su: epileptički napadaji tijekom dana, ponavljajući toničko-klonički napadaji, dugotrajni napadaji i epileptični status, kao i pojava napadaja do 4 godine života. Lijek prve linije je karbamazepin, koji je učinkovit u čak 65% bolesnika. Ostali učinkoviti lijekovi uključuju klonazepam, levetiracetam, fenitoin, valproat, klobazam, primidon i fenobarbital. Iako do 30% slučajeva u djetinjstvu i adolescenciji može ostati neprovjereno, gotovo svi pacijenti doživljavaju povlačenje svojih napadaja do 18. godine.

U nekoliko slučajeva, bolest može evoluirati u atipičnu rolandičnu epilepsiju s jezičnim, bihevioralnim i neuropsihološkim deficitima. Zatim, uvođenje agresivnog steroidnog liječenja može zaustaviti promjene i izazvati remisiju neuropsiholoških simptoma.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Neurologija