Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Indukcija porođaja ponekad je neophodna ako nastavak trudnoće predstavlja prijetnju zdravlju majke ili bebe, ili kada je prošao rok, a dijete se još uvijek neće roditi. Indukcija porođaja je učinkovita i sigurna, omogućuje prirodan porod. Koje su metode indukcije porođaja?
Indukcija poroda( indukcija porođajaili indukcija kontrakcije maternice umjetnim sredstvima) korištena je već u antici. Ženama koje su prijavile trudnoću, ali još uvijek nisu mogle čekati bebu, savjetovano je, između ostalog, seks. Izazvao je ne samo željene kontrakcije (tijekom milovanja luči se oksitocin, hormon neophodan za kontrakciju mišića maternice), već je i ubrzao - zahvaljujući tvarima sadržanim u sjemenu - otvaranje vrata maternice. Tek početkom 20. stoljeća otkrivena je uloga oksitocina u porodu. I uloga prostaglandina, sadržanih u muškoj spermi, na koje cerviks postaje senzibiliziran nakon 38. tjedna trudnoće - čak i kasnije. Danas smo u mogućnosti dobiti ove spojeve u optimalnoj količini, kemijskom sastavu i koncentraciji u laboratorijskim uvjetima. To omogućuje korištenje oksitocina i prostaglandina u rađaonici. Uz njihovu pomoć, učinkovita indukcija se provodi i prije planiranog datuma porođaja, kada je prijevremeni prekid neophodan za zdravlje majke ili djeteta.
Indikacije za indukciju poroda
Glavne indikacije za izazivanje poroda su:
- prenesena trudnoća (traja više od 42 tjedna)
- hipertenzija buduće majke
- kronična bolest bubrega u trudnica
- dijabetes
- prerana drenaža amnionske tekućine,
- inhibicija intrauterinog rasta fetusa
Ponekad liječnici odluče koristiti indukciju u vrijeme porođaja, u nedostatku komplikacija trudnoće i pravilne strukture zdjelice, te uz ispravan položaj fetusa.
Uvođenje u rad: prednosti i nedostaci
Njegovi pristaše tvrde da je bolje prekinuti trudnoću na optimalan datum nego čekati pojavu bilo kakvih rizičnih značajki, čiji se rizik s vremenom povećava. Protivnici pak ističu da je izazivanje poroda aktivnost koja nosi određeni rizik i da nema smisla pomagati prirodi, te da povećava rizik od komplikacija i prekida trudnoće carskim rezom. Odluka o izazivanju trudovaili skraćivanje njegova trajanja, kao i izbor metode, liječnik treba razgovarati s pacijentom. O tome vrijedi pitati opstetričara prije nego što se nađete u rađaonici. Tada ćete moći procijeniti prednosti i nedostatke indukcije. Ne zaboravite, međutim, da se tijekom poroda ponekad sve dogodi vrlo brzo i situacija se promijeni (uključujući naznake o tome kako prekinuti trudnoću). Najbolje je osloniti se na liječničko znanje i iskustvo. Važno je da će možda biti potrebno ubrzati sazrijevanje cerviksa prije induciranja poroda.
Indukcija porođaja: oksitocin
Od početka 20. stoljeća, kada je otkrivena važnost oksitocina u porodu, on se široko koristi u porodstvu. Pomaže ne samo u jačanju kontraktilnog djelovanja tijekom poroda, već i u njegovom poticanju. Odgovarajuće razrijeđeni hormon daje se kapanjem ili posebnom infuzijskom pumpom brzinom koja omogućuje siguran razvoj poroda. Značajan nedostatak ove metode je mogućnost izazivanja jakih i bolnih kontrakcija, a prednost: značajno skraćivanje poroda. Treba imati na umu da je otpornost na bol individualna stvar, a prirodne, spontane kontrakcije mnoge žene također doživljavaju kao nepodnošljivu bol. Te se tegobe mogu značajno ublažiti anestezijom, a indukcija nije kontraindikacija za njezinu primjenu. Ponekad, prije stvarne indukcije porođaja, tzv oksitocinski test. Sastoji se od davanja male doze oksitocina, koji izaziva kontrakcije maternice, a istovremeno kontrolira stanje djeteta (koristeći CTG). Ovaj test omogućuje procjenu stanja fetusa i njegove sigurnosti tijekom poroda, odgovora na kontrakcije i samog oksitocina. Svrha testa nije poticanje trudova, iako često završava na ovaj način. Oksitocinski test je uglavnom dijagnostički, jer uporaba oksitocina ponekad može dovesti do poremećaja u pulsu i funkciji srca, alergijske reakcije ili hipoksije (npr. kod nedovoljne posteljice). Oksitocinski test omogućuje vam da smanjite rizik od komplikacija i unaprijed donesete odluku, npr. o carskom rezu. Kontraindikacije za korištenje oksitocina:
- nedonoščad i drugi fetalni problemi koji predstavljaju prijetnju fetusu tijekom vaginalnog porođaja
- pretjerano napeta maternica
- operacija na mišićima maternice od strane majke
- prenategnuta maternica (npr. kod brojnih višerotkinja, tijekom višestruke trudnoće)
- nedovoljno zreo cerviks.
Indukcija porođaja: AMNIOTOMIJA
To je jedna od najstarijih metoda indukcije porođaja. Sastoji se od puknuća fetalnog mjehura, što obično dovodi do aktivne faze poroda. U membranamatijekom trudnoće, jer se nakupljaju prostaglandini koji ubrzavaju porod. Amniotomija se izvodi pomoću posebnog amniotoma, kuglice, dugačke injekcijske igle ili Kocherovih pinceta pod vizualnom kontrolom (ginekološka spekula, amnioskop) ili umetanjem alata niz prst ispitivača. Postupak je potpuno bezbolan. Nakon perforacije mokraćnog mjehura, porod bi trebao biti završen unutar 12 sati zbog opasnosti od uzlazne infekcije. Komplikacija ove metode indukcije porođaja može biti prolaps pupkovine ili krvarenje iz rastrgane žile u membranama membrana. Glavne kontraindikacije za amniotomiju su:
- nema uvjeta za vaginalni porod (npr. nepripremljen cerviks, sužena zdjelica, nepravilan položaj fetusa)
- ispred djetetovih udova
- vaginalna infekcija
- polihidramnio
- prijevremeni porod
- situacija u kojoj čeoni dio djeteta nema bliski kontakt s majčinom zdjelicom.
Indukcija porođaja: LIJEVO
Tzv visoki klistir još uvijek se smatra jednim od najučinkovitijih i najsigurnijih sredstava za izazivanje ili pojačavanje kontrakcija kod zdravih žena. No, koristi se sve manje jer ga buduće majke slabo podnose, posebice emocionalno. Ponekad je, međutim, vrijedno razmotriti njegove prednosti, ili barem razmisliti o korištenju glicerinskog čepića prije poroda, kako bi se učinkovito vršila nužda. Preostali izmet može biti prepreka slobodnom prolasku djeteta kroz porođajni kanal, a u slučaju nekontrolirane defekacije tijekom poroda može predstavljati opasnost od mogućih zaraznih komplikacija u novorođenčeta. Priroda često sama rješava ovaj problem, jer proljev može biti jedan od simptoma prirodnog procesa rađanja. STIMULACIJA DJETETA Vi (ili uz pomoć svog partnera) možete potaknuti ili ubrzati radnju rađanja. Stimulacija bradavica pokreće kontraktilnu aktivnost kao rezultat oslobađanja prirodnog oksitocina. Ako je vaša maternica do sada snažno reagirala na milovanja grudi (kod nekih žena njihova stimulacija može čak izazvati orgazam), ova metoda ima veće šanse za uspjeh.
Kada indukcija porođaja ne uspije
Bez obzira na metodu, indukcija može biti neuspješna, tj. porođaj možda neće započeti ili se mogu pojaviti komplikacije koje su kontraindikacija za vaginalni porod. Stoga indukcija, osobito u slučaju opasnosti po zdravlje majke ili djeteta, zahtijeva intenzivan liječnički nadzor i stalnu pripremu za mogući carski rez.
"M jak mama" mjesečno