Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Meningealne kile su problemi koji pogađaju djecu - čak se mogu prepoznati tijekom intrauterinog razvoja djeteta. Ima ih raznih oblika, neke od kila sadrže samo moždane ovojnice mozga ili kralježnice, druge mogu sadržavati i fragmente leđne moždine. Hernije, posebno meningealne kile, mogu dovesti do cjeloživotnih poremećaja – srećom, moguće je smanjiti rizik od njihove pojave u bebe dohranom folne kiseline za majku.

Meningealne kilemogu se pojaviti i u lubanji i u kralježnici, ali su na potonjem mjestu mnogo češće. Postoji nekoliko vrsta kila, a podjela takvih kila uglavnom ovisi o sadržaju hernijalne vrećice.

Hernija je stanje u kojem postoji abnormalno kretanje tkiva.

Dakle, postoje meningealne hernije (kod kojih su pomaknute samo moždane ovojnice središnjeg živčanog sustava), ali ikile kralježnice(sadrže i moždane ovojnice i fragment leđna moždina). Unutrašnjost meningealne hernije vrećice također sadrži, osim već spomenutih struktura, i cerebrospinalnu tekućinu.

Meningealne kile: uzroci

Meningealne kile klasificiraju se kao disrafični defekti, tj. oni koji nastaju kao posljedica poremećaja u zatvaranju neuralne cijevi. Kada je poremećen razvoj kralježaka kralježnice ili kostiju lubanje, na njima nastaje defekt kroz koji se mogu kretati strukture živčanog sustava – tako nastaje meningealna kila Točna etiopatogeneza meningealnih hernija i ostali disrafički defekti su nepoznati. Poznato je da se njihovo formiranje događa oko četvrtog tjedna trudnoće (tada bi se neuralna cijev trebala pravilno zatvoriti). Čimbenici za koje se sumnja da utječu na nastanak meningealnih kila su:

  • teratogene tvari štetne za fetus (npr. antiepileptički lijekovi, nikotin, alkohol ili vitamin A u velikim količinama)
  • infekcije majke (osobito virusne)
  • genetsko opterećenje koje predisponira kongenitalne defekte neuralne cijevi
  • nedostaci hranjivih tvari (nedostatak folne kiseline smatra se posebno važnim u patogenezi ovih nedostataka)

Meningealne kile: simptomi

Ponekad je jedini simptom kile jednostavno njezina prisutnost - to je slučaj meningealnih kila, gdje se obično ne nalaze abnormalnosti u živčanom sustavu, osim toga, takva kila je obično prekrivena pravilno građenom kožom. Klinička slika kila kralježnice mnogo je bogatija. Najčešće se javljaju u lumbalnoj ili sakralnoj kralježnici. Meningo-spinalne kile prekrivene su promijenjenom, tankom kožom, ponekad i bez prekrivenosti kože. Uslijed pomaka fragmenata leđne moždine koji leže u tom području može doći do paralize donjih udova i senzornih poremećaja unutar njih, kao i poremećaja mokrenja (ponekad se naziva i neurogeni mjehur). Posljedice prisutnosti meningealne kile u djeteta mogu uključivati ​​i defekte na donjim udovima, kao što su klupko stopalo ili iščašenje zgloba kuka. Osim navedenog, čest problem koji se javlja kod djece s meningealnom hernijom je hidrocefalus – opažen je u do 9 od 10 djece s meningealnom hernijom.

Meningealne kile: dijagnoza

Postojanje meningealne kile treba dijagnosticirati tijekom trudnoće. Moguće je ultrazvukom (dizrafične promjene mogu se otkriti uglavnom u drugom tromjesečju trudnoće), ali i procjenom koncentracije alfa-fetoproteina - kod ovog biljega, kod disrafičnih defekata ploda, njegova koncentracija povećava.

U postnatalnom razdoblju, dijagnoza meningealne kile može se dopuniti drugim pretragama, kao što je magnetska rezonancija.

Ponekad se provode invazivni prenatalni pregledi, kao što je fetoskopija. Pravilna rana dijagnoza je važna, posebno zato što bi se porođaj djeteta s meningealnom hernijom trebao odvijati u centru s visokom razinom reference - obično se takva trudnoća prekida carskim rezom.

Meningealne kile: liječenje

Kirurški zahvati su osnova za liječenje meningealnih kila. Ponekad se pokušaji operirati tijekom trudnoće, u drugim slučajevima zahvati se izvode u različito vrijeme nakon poroda. U situaciji kada hernija (osobito u obliku meningealne kile) nije prekrivena kožom, operacija se može izvesti i unutar prva 24 sata nakon rođenja – u ovom slučaju zahvat jespriječiti infekciju izloženih tkiva živčanog sustava. U slučaju koegzistencije s hidrocefalnom kilom, dodatni zahvat može biti ugradnja ventrikularne valvule (čija će svrha biti dreniranje viška likvora), no operacijom se ne završava liječenje meningealne kile. Uz neurokirurga, djetetom s dotičnim problemom trebali bi se baviti i ortoped, fizioterapeut i urolog. Ta nužnost proizlazi iz potrebe liječenja promjena u lokomotornom sustavu (npr. klupko stopalo), te ranog dijagnosticiranja i, ako je potrebno, liječenja poremećaja mokrenja. Rehabilitacija je pak usmjerena na postizanje maksimalne moguće kondicije djeteta. Vrlo je važna što ranija moguća provedba ovih interakcija – iako neki neurološki nedostaci mogu biti prisutni kod pacijenata rođenih s meningealnom hernijom čak i do kraja života, međutim, ako se dijete pravilno brine od trenutka rođenja, to je moguće da će biti minimalnog stupnja.

Važno

Meningealne kile: prevencija

Meningealne kile spadaju u tzv defekti neuralne cijevi. To su poremećaji koji se mogu spriječiti – u tu svrhu kod žena se koristi suplementacija folnom kiselinom. Preporučena doza ovog dodatka je 0,4 mg dnevno, po mogućnosti kada bolesnica počne uzimati folnu kiselinu prije trudnoće. Gore navedene doze namijenjene su ženama koje nisu opterećene povećanim rizikom od defekta neuralne cijevi kod djeteta (npr. vezano uz prisutnost ove vrste problema u obitelji ili ranije rođenje djeteta s takvim defektom). S povećanim rizikom, preporučena doza folne kiseline je veća, 4 mg na dan. Kao što je na početku spomenuto, prvi tjedni intrauterinog života odlučuju o tome hoće li dijete razviti defekt neuralne cijevi – zbog ove situacije pacijentima se preporučuje suplementacija folne kiseline tijekom cijelog prvog tromjesečja trudnoće.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Neurologija