Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

HER2 pozitivan rak dojke posebno je agresivan oblik raka - brzo raste i vjerojatnije je da će metastazirati u limfne čvorove. Zato je otkrivanje tumora u ranoj fazi toliko važno - tada će liječenje donijeti najbolje koristi, čak je moguće i potpuno izliječiti tumor.

HER2 pozitivan rak dojkeje agresivan oblik raka - dijagnosticira se u 18-20 posto svih pacijentica kojima se dijagnosticira rak dojke svake godine. Pritom treba imati na umu da, dok s jedne strane HER2 pozitivan karcinom dojke brzo raste i češće metastazira, s druge strane - dobro reagira na ciljanu terapiju, tj. terapiju prilagođenu podtipu raka, što čini najučinkovitije je za pacijenta.

- Možemo izliječiti HER2 pozitivan rak dojke, ali uvjet je da ga otkrijemo što je prije moguće - kaže dr. n. med. prof. ekstra WIM Renata Duchnowska, predstojnica Klinike za onkologiju Vojnomedicinskog instituta - Mora se, međutim, imati na umu da HER2-pozitivan rak dojke karakterizira visoka dinamika razvoja, stoga je, kako bi se otkrio u ranoj fazi, potrebno potrebno da se žena podvrgne redovitim preventivnim pregledima.

Što je HER2 receptor?

HER2 receptorpripada HER obitelji, koja se sastoji od četiri receptora: HER1, HER2, HER3 i HER4, svaki s različitom funkcijom. HER2 je receptorski protein koji je uključen u prijenos signala stanicama za kontrolu njihovog rasta i funkcioniranja.

Prisutnost proteina HER2 povezana je s agresivnijim rastom tumora. Kada je u višku, naziva se HER2 pozitivnim rakom dojke. Ako ovaj receptor nema, onda je to HER2 negativan tumor.

- Ono što pokreće HER2 pozitivan tumor je višak ovih receptora. Što se više njih pojavljuje na površini neoplastičnih stanica, lakše se dijele i otpornije su na različite metode liječenja - kaže prof. dr. hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, voditelj Klinike za onkologiju i hematologiju CMKP-a u bolnici Ministarstva unutarnjih poslova i uprave u Varšavi - Zbog ove visoke dinamike rasta kod žena s HER2-pozitivnim karcinomom dojke, metastaze se pojavljuju brže nego u slučaj drugih karcinoma.

Zbog toga se donedavno, prije samo 10 godina, ovaj podtip smatrao najagresivnijim oblikom raka dojke. Hvala sadazahvaljujući napretku medicine, pacijenti mogu živjeti znatno duže, bez bolesti, bez raka, au nekim slučajevima čak i izliječeni od raka dojke.

Što je HER2 pozitivan rani rak dojke?

Postoje tri faze u razvoju bilo kojeg raka, uključujući HER2 pozitivan rak:

  • rano
  • lokalno napredno
  • napredno

Rani rak dojke definiran je kao 0, I ili II. Tumor u ovim stadijima može varirati u veličini.

Stadij 0 je preinvazivni oblik. U stadiju I, tumor ne smije biti veći od 2 cm u promjeru, a limfni čvorovi nemaju metastaze, ili tumor može biti promjera do 2 cm uz prisutnost mikrometastaza u najbližim aksilarnim limfnim čvorovima.

U stadiju II, tumor može biti odsutan ili veći od 5 cm, sa ili bez zahvaćenosti limfnih čvorova.

Rani rak dojke ograničen je na dojku i najbliže limfne čvorove. Nema metastaza u udaljenim organima i ne infiltrira se u kožu ili prsni koš.

HER2 pozitivan rani rak dojke: liječenje

Prvi napredak u liječenju raka dojke bilo je otkriće prije 20-ak godina ciljane terapije koja blokira HER2 receptor, eliminirajući njegov negativan utjecaj na razvoj raka dojke. Trenutno je ovaj tretman standard - značajno produžuje preživljavanje pacijenata i vrijeme bez recidiva bolesti.

Nedavno se pojavila nova terapijska opcija za pacijente s ranim HER2-pozitivnim karcinomom dojke - već poznatom lijeku dodana je druga. Zahvaljujući ovoj povezanosti, tzvdvostruka blokada agresivnog HER2 receptorašto čini terapiju još učinkovitijom.

Žene s ranim HER2 pozitivnim karcinomom dojke bez pozitivnih estrogenskih receptora, progesteronskih receptora (tzv. HER2-pozitivni ne-luminalni karcinom dojke) ili s HER2-pozitivnim hormonski ovisnim (luminalnim) karcinomom dojke, ali s metastazama na aksilarnih limfnih čvorova. Takvi bolesnici spadaju u tzv visokorizične skupine.

Opcije liječenja za pacijente s HER2-pozitivnim karcinomom dojke definirane su programom lijekova B.09 koji je na snazi ​​u Poljskoj. U sklopu ovog programa pacijentima je dostupna terapija jednim lijekom koji blokira HER2 receptor:

  • Opcija I - u prvoj fazi liječenja pacijenti primaju 4 ciklusa kemoterapije koji sadrže antracikline (skupinu antibiotika koji se koriste kao lijekovi protiv raka), nakon čega su kvalificirani za liječenje taksanima i biološkim lijekom koji blokira HER2 receptor
  • opcija II - primjena liječenja bez antraciklina; od samog početka pacijenti primaju terapiju ciljanom anti-HER2 terapijom i dva citostatika (tj. lijekovi koji su toksični za stanice raka koje se brzo dijele)

U većini europskih zemalja i Sjedinjenih Država, međunarodne smjernice preporučuju da se visokorizične pacijentkinje s ranim HER2 pozitivnim karcinomom dojke liječe s dva HER2 blokatora, a ne jednim.

U Poljskoj se ova takozvana dvostruka blokada nadoknađuje samo za pacijente s diseminiranim neoplastičnim procesom, kada pacijent ima male šanse za oporavak.

Pacijentice s ranim rakom dojke nemaju pristup, jer program lijekova ne predviđa korištenje kombinacije dva anti-HER2 lijeka u ovoj fazi, tj. u tzv. preoperativno (neoadjuvantno) liječenje i pomoćno liječenje nakon operacije (adjuvantno).

Što je potpuni patološki odgovor?

Preoperativna terapija raka dojke je dobivanje tzv. potpuni patomorfološki odgovor (pCR - od engleskog Pathological Complete Response), koji se sastoji u tome da u histopatološkom pregledu odstranjene dojke ili njenog fragmenta nakon završetka kemoterapije uopće neće biti stanica raka - što znači da tumor je potpuno eliminiran.

Pacijenti koji postignu potpuni patomorfološki odgovor imaju bolju prognozu i veće šanse da se rak dojke neće ponoviti.

Nakon provođenja dvostruke blokade, postotak pacijenata koji postižu pCR povećava se za čak 15-30% u odnosu na tzv. jednostruka brava. Bolesnici iz rizičnih skupina posebno dobro reagiraju na liječenje - s limfnim čvorovima i negativnim statusom hormonskih receptora, tj. oni s ozbiljnom prognozom.

Upotreba "dvostrukog blokiranja" u Poljskoj

Već 2016. objavljeni su rezultati istraživanja koji su pokazali da je korištenje tzv. "Dvostruko blokiranje" u HER2 pozitivnom karcinomu dojke može poboljšati rezultate liječenja ranog raka dojke.

Nažalost, ova vrsta terapije se u Poljskoj ne nadoknađuje u ranom karcinomu dojke, kada pacijent ima priliku izliječiti rak. Primjena dvostruke blokade smanjuje veličinu tumora i prije operacije, tako da se, primjerice, indikacija za mastektomiju može promijeniti u operaciju očuvanja dojke, što je za ženu od kolosalne važnosti. Dodatno, preoperativno liječenje omogućuje liječniku da rano procijeni odgovor na liječenje.

- Rano liječenje prije širenja bolestispriječiti njegovo ponavljanje i potencijalno napredovanje u neizlječivu fazu. Osim toga, u ranoj fazi, šanse za potpuni oporavak su najveće, takvi pacijenti bi trebali imati pristup najučinkovitijim terapijskim mogućnostima, jer se to isplati s ekonomskog stajališta. Također, uzimajući u obzir neizravne troškove, moramo imati na umu da izliječena pacijentica ne napušta posao i ne zahtijeva njegu. Učinkovita terapija također smanjuje negativne psihičke posljedice raka za pacijente i njihove obitelji, kaže Krystyna Wechmann, predsjednica Federacije amazonskih udruga.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Onkologija