- Kako hormoni utječu na tkiva?
- Hormonski ovisni tumori: tipovi
- Hormonski ovisne neoplazme: dijagnoza
- hormonska terapija raka
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Hormonski ovisne neoplazme su one novotvorine čiji razvoj ovisi o stanju endokrinog sustava tijela. Provjerite koji tumori pripadaju skupini ovisnih o hormonima, koji hormoni utječu na njihov razvoj i koja je hormonska terapija raka?
Neoplazme ovisne o hormonimamogu se razviti samo pod specifičnom hormonskom situacijom u tijelu. Morate znati da hormoni imaju ogroman utjecaj na rast, razvoj i funkcioniranje mnogih tkiva u našem tijelu.
U slučaju hormonski ovisnih neoplazmi, utjecaj hormona dovodi do prekomjernog i nekontroliranog razmnožavanja stanica. Otkriće veze između hormonske stimulacije i razvoja određenih karcinoma dovelo je do razvoja novih terapijskih metoda, koje se općenito nazivaju hormonska terapija.
Hormonski ovisni karcinomi uključuju, ali nisu ograničeni na, rak dojke, rak pluća, rak endometrija, rak debelog crijeva, rak jajnika, rak vrata maternice, rak rektuma, rak želuca, rak štitnjače i rak bubrega.
Kako hormoni utječu na tkiva?
Prije nego pogledamo odnos hormona i razvoja raka, pogledajmo općenito njihovu ulogu u tijelu. Hormoni su sićušne signalne molekule koje prenose vitalne informacije u tkiva.
Proizvodnja hormona obavljaju organi endokrinog sustava, koji uključuju hipotalamus i hipofizu, štitnjaču, nadbubrežne žlijezde, jajnike i testise. Hormoni proizvedeni u njima otpuštaju se u krv (otuda naziv endokrini sustav), s kojom se zatim transportiraju do tkiva. Tamo moraju ispuniti svoje funkcije.
Hormoni reguliraju mnoštvo procesa, poput probave, izlučivanja, sna, reproduktivne funkcije i raspoloženja. Važna uloga hormona je i regulacija aktivnosti tkiva i utjecaj na množenje i diobu stanica.
Kako hormoni završavaju u svojim stanicama? To se radi preko receptora. Receptori su posebne strukture unutar stanica; njihova je zadaća vezati odgovarajuće hormone. Nakon što se molekula hormona veže na svoj receptor, hormon se prenosi i aktivnost stanice se mijenja.
Funkcioniranje endokrinog sustava temelji se na mnoštvu međusobnih odnosa. Bilo bi teško ukratko opisati tako velik broj složenihmehanizama. Ukratko, vrijedi reći da je hormonska ekonomija strogo kontrolirana.
Hormoni se ne oslobađaju slučajno - moraju se pustiti u krv u pravo vrijeme i u pravom trenutku. Endokrini sustav nastoji održati homeostazu, tj. unutarnju ravnotežu. Međutim, postoje okolnosti koje mogu doprinijeti ovoj neravnoteži.
Poremećaji hormonske regulacije mogu biti posljedica unutarnjih i vanjskih čimbenika.
Dob je čest primjer unutarnjeg faktora: žene u menopauzi doživljavaju velike promjene u proizvodnji spolnih hormona.
Pretilost je još jedan važan čimbenik, također povezan s rizikom od razvoja hormonski ovisnih karcinoma. Velika količina masnog tkiva ima ogroman utjecaj na hormonalnu ravnotežu tijela. Masno tkivo ima sposobnost transformacije i aktiviranja hormona. Ovaj odnos, na primjer, rezultira povećanim rizikom od razvoja raka endometrija kod pretilih žena.
Primjer vanjskog čimbenika koji utječe na hormonalnu ravnotežu je uporaba lijekova koji sadrže hormone i njihove derivate.
Hormonski ovisni tumori: tipovi
Već znamo gdje se hormoni proizvode i kako djeluju. Dakle, kakav je odnos hormona s nastankom raka?
Čini se da je najvažniji utjecaj hormona na procese razmnožavanja stanica. Hormoni mogu stimulirati (potaknuti) diobu stanica.
Stanice raka karakterizira njihova sposobnost da se nekontrolirano dijele i neprestano se množe. Što se više stanica dijeli, to je veći rizik od promjena u njihovom genetskom materijalu, što može dovesti do procesa nastanka raka.
Skupina hormonski ovisnih neoplazmi, čiji je razvoj vezan uz utjecaj hormona, uključuje rak dojke, jajnika i endometrija kod žena, rak prostate i testisa u muškaraca te rak štitnjače u oba spola.
- rak dojke
Rak dojke jedan je od najčešće poznatih primjera hormonski ovisnih karcinoma. Na tkivo dojke snažno utječu ženski spolni hormoni estrogen i progesteron. Hormonska regulacija odgovorna je za rast i aktivnost acinarnih stanica koje proizvode izlučevine, razvoj izlaznih kanala i tijek procesa laktacije.
Trenutno se vjeruje da prekomjerna izloženost estrogenu može biti čimbenik koji povećava rizik od razvoja raka dojke. Produljena stimulacija estrogenom odnosi se na bolesnice koje su rano počele s menstruacijom, a kasno u menopauzu.Rođenje djece i dojenje smanjuju broj ovulacija i stoga se čini da štite od razvoja raka dojke.
Također je vrijedno spomenuti estrogene koji se isporučuju "izvana" u obliku lijekova. Farmakološka sredstva koja sadrže estrogene, kao što su oralna kontracepcija ili hormonska nadomjesna terapija, također mogu povećati rizik od razvoja raka dojke.
Vrijedi znati da izbor terapijskog puta kod raka dojke ovisi, između ostalog, o njegovoj hormonskoj ovisnosti. Ako na površini neoplastičnih stanica postoje receptori za estrogen (ER) ili progesteron (PR), neoplazma spada u skupinu hormonski ovisnih neoplazmi (ukratko, takva se neoplazma često naziva ER- ili PR-pozitivna). Jedna od dostupnih metoda terapije je blokiranje stimulacije neoplastičnih stanica hormonima.
- rak prostate
Rak prostate tipičan je primjer hormonski ovisnog karcinoma kod muškaraca. Razvoj i rad prostate reguliraju muški spolni hormoni - androgeni (uglavnom testosteron i dihidrotestosteron). Nažalost, androgeni također mogu potaknuti rast tumora prostate. Blokiranje učinaka androgena na stanice raka može usporiti rast raka ili ga potpuno zaustaviti (više o hormonskoj terapiji raka prostate u nastavku).
- rak testisa
Neoplazme testisa su skupina bolesti multifaktorske etiologije. One su najčešće maligne neoplazme dijagnosticirane u muškaraca u dobi od 20-40 godina. Nedavna znanstvena izvješća o njihovom razvoju posebno naglašavaju ulogu genetskih, okolišnih i hormonalnih čimbenika.
Što se tiče endokrinog sustava, uglavnom dolazi do poremećaja ravnoteže između koncentracija androgena i estrogena. Točan učinak hormona na razvoj karcinoma testisa, međutim, ostaje predmet stalnih istraživanja.
- Rak endometrija (rak endometrija)
Rak endometrija (rak endometrija) je primjer raka koji ovisi o ženskom spolnom hormonu estrogenu. Čimbenik koji pridonosi njegovom nastanku je pretjerani učinak estrogena, neuravnotežen dovoljnim učinkom progesterona (koji ima zaštitni učinak od razvoja raka endometrija).
Estrogeni potiču rast sluznice maternice, au prevelikim količinama mogu potaknuti nastanak tumora unutar tog tkiva. Na primjer, neuravnoteženi učinak estrogena odnosi se na pretile pacijente, čije masno tkivo pokazuje hormonsku aktivnost.
Pretilost je jedna odnajvažniji čimbenici rizika za nastanak karcinoma endometrija. Drugi uključuju duga razdoblja menstruacije (rani početak, kasna menopauza), nerađanje djece i uzimanje estrogena kao lijeka (bez progesterona).
- rak jajnika
Istraživanja o učincima pojedinih hormona na rak jajnika su u tijeku. Proizvodnja hormona jajnika regulirana je razinom drugih hormona - gonadotropina koje proizvodi hipofiza.
Jedna hipoteza o razvoju raka jajnika povezuje ovu vrstu raka s prekomjernom stimulacijom gonadotropina. To je, na primjer, slučaj kod žena u postmenopauzi - njihovi jajnici su već "neaktivni", ali hipofiza ih neprestano pokušava stimulirati, proizvodeći velike količine gonadotropina.
U dobi nakon menopauze, incidencija raka jajnika značajno raste - neki vjeruju da je uzrokovan gore opisanom hormonskom situacijom. Postoje i znanstvene studije koje potvrđuju stimulativni učinak estrogena na razvoj raka jajnika.
- rak štitnjače
Štitnjača je endokrina žlijezda koja proizvodi dva osnovna hormona: trijodtironin i tiroksin (često skraćeno T3 i T4). Sekretorna aktivnost štitnjače regulirana je utjecajem hormona koje proizvodi hipofiza, posebno hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).
Hormon koji stimulira štitnjaču uzrokuje rast sekretornih stanica štitnjače i potiče štitnjaču na proizvodnju hormona. Vjeruje se da TSH također može stimulirati rast dobro diferenciranih karcinoma štitnjače (to su karcinomi čije su stanice vrlo slične stanicama koje čine normalnu štitnjaču).
Iz tog razloga, jedan od pomoćnih tretmana za visoko diferencirane karcinome štitnjače je hormonska terapija tiroksinom. Davanjem tiroksina pacijentu inhibiramo lučenje TSH od strane hipofize. Zahvaljujući tome, možemo blokirati stimulirajući učinak TSH na rast stanica raka.
Hormonski ovisne neoplazme: dijagnoza
Poznavanje ovisnosti o hormonima raka od velike je kliničke važnosti - u mnogim slučajevima ima odlučujući utjecaj na izbor optimalne terapije.
Potvrda hormonske ovisnosti određenog raka može biti indikacija za hormonsku terapiju. Ova vrsta liječenja namijenjena je zaustavljanju hormona koji stimuliraju rast stanica raka.
Ali kako možemo znati je li rak dijagnosticiran u određenog pacijenta hormonski ovisan? U ovom slučaju od presudne je važnosti histopatološki pregled. Doza njihovo provođenje potrebno je uzeti uzorak neoplastičnog tkiva (biopsija), a zatim ga podvrgnuti detaljnim pretragama na prisutnost receptora za specifične hormone. Takav test je sada standard u dijagnozi i planiranju liječenja raka dojke.
hormonska terapija raka
Hormonska terapija je trenutno, osim klasične kemoterapije, jedna od najvažnijih farmakoloških metoda u liječenju raka. Nažalost, ne može se koristiti za liječenje svih vrsta karcinoma, ali je u slučaju hormonski ovisnih tumora jedna od osnovnih metoda terapije.
Hormonska terapija se također često koristi kao komplementarno ili palijativno liječenje raka.
Prednosti hormonske terapije uključuju manji intenzitet nuspojava i nižu cijenu u odnosu na klasičnu kemoterapiju. Sredstva koja se koriste u hormonskoj terapiji protiv raka mogu djelovati na različite načine:
- inhibicija sinteze hormona
Skupina lijekova koji djeluju inhibirajući sintezu hormona su, na primjer, inhibitori aromataze. Aromataza je enzim koji omogućuje pretvaranje androgena u estrogene. Inhibiranje njegove aktivnosti inhibitorima aromataze (npr. anastrozolom) smanjuje koncentraciju estrogena. Ovaj fenomen je koristan u liječenju neoplazmi ovisnih o estrogenu. Inhibitori aromataze se trenutno koriste u liječenju raka dojke, na primjer.
- uklanjanje organa koji proizvodi hormon
Uklanjanje organa koji proizvodi hormone je doduše kirurški zahvat, ali njegov učinak prvenstveno je na hormonalnu ravnotežu tijela. Primjer takvog zahvata je orhiektomija, tj. uklanjanje testisa – glavnog izvora testosterona. Orhidektomija se ponekad koristi u liječenju raka prostate, iako se danas sve češće zamjenjuje raznim vrstama farmakološke terapije (vidi dolje).
- blokira hormonske receptore
To je jedan od najvažnijih mehanizama djelovanja sredstava koja se koriste u hormonskoj terapiji. Blokirajući receptore za hormone na površini stanica raka, on inhibira stimulirajući učinak ovih hormona na rast raka.
Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini su, na primjer, blokatori androgenih receptora, koji se koriste za liječenje raka prostate (npr. flutamid). Drugi primjer su blokatori estrogenskih receptora (npr. tamoksifen), koji se koriste u liječenju hormonski ovisnog raka dojke.
Zauzvrat, blokiranje gonadoliberinskih receptora (degareliksa), smještenih u hipofizi, inhibira lučenje hormona hipofize FSH i LH. Ovo pakuzrokuje inhibiciju proizvodnje testosterona, što je poželjan fenomen u liječenju raka prostate.
- primjena hormona
Gore opisane metode hormonske terapije usmjerene su na blokiranje utjecaja hormona koji potiču rast stanica raka. Ponekad je, međutim, cilj hormonske terapije davanje hormona koji mogu ograničiti rast tumora. Dobar primjer su derivati progesterona (medroksiprogesteron) koji se koriste u liječenju raka endometrija.
O autoru
Krzysztof BialaziteStudentica medicine na Collegium Medicum u Krakowu, polako ulazi u svijet stalnih izazova liječničkog rada. Posebno je zainteresirana za ginekologiju i porodništvo, pedijatriju i medicinu načina života. Ljubitelj stranih jezika, putovanja i planinarenja.
Pročitajte više članaka ovog autora