Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Trigeminalni živac pripada kranijalnim živcima. Zahvaljujući njoj osjećamo kada nas netko dodirne po licu, vlakna trigeminalnog živca kontroliraju i mišiće zahvaljujući kojima možemo žvakati hranu. Opseg inervacije trigeminalnog živca je, međutim, mnogo veći - koje su druge strukture njime inervirane? Osim najpoznatije neuralgije, koje su bolesti trigeminalnog živca?

Trigeminalni živac(latinskinervus trigeminus , engleski trigeminalni živac) je peti i najveći od kranijalnih živaca. Njegove funkcije uključuju primanje senzornih podražaja s lica i glave, kao i kontrolu aktivnosti određenih mišića unutar lubanje.

Ovim se zadacima, međutim, bave krajnja vlakna trigeminalnog živca – oni počinju u tzv. testisi trigeminalnog živca.

Trigeminalni živac: testisi

Trigeminalni živac sadrži dvije vrste vlakana: senzorna i motorna. Prvi od njih potječu iz tri različite jezgre - to su:

  • jezgra intracerebralnog pojasa (odgovorna za propioceptivni osjet)
  • glavna osjetilna jezgra (nalazi se u gornjem dijelu mosta, dakle živčana vlakna koja se bave opažanjem taktilnih podražaja)
  • jezgra leđne moždine (odgovorna za percepciju osjeta kao što su bol, hladnoća ili vrućina)

Osjetna vlakna koja počinju u sve tri gore spomenute jezgre kasnije idu do sve tri glavne grane trigeminalnog živca.

Što se tiče motornih vlakana, svi trigeminalni živci počinju u jednoj jezgri. To je motorna jezgra trigeminalnog živca, koja se nalazi u mostu. Za razliku od senzornih vlakana, motorna vlakna su samo dio jedne grane V živca, mandibularnog živca.

Trigeminalni živac: tok i grane

Vlakna koja čine trigeminalni živac napuštaju mozak u anterolateralnom dijelu mosta - tu izlaze dva korijena V živca, koja se nazivaju veći dio (to su senzorna vlakna) i manji dio (sastavljen od motornih vlakana).

U blizini piramide temporalne kosti oba korijena tvore trikuspidalni ganglij od kojeg počinju tri granetrigeminalni živac:

  • optički živac (V1)
  • maksilarni živac (V2)
  • mandibularni živac (V3)

Trigeminalni živac: prva grana, tj. optički živac

Očni živac je osjetni živac koji inervira stranu nosa i kožu lica (od palpebralne pukotine prema gore). Prolazi kroz kavernozni sinus i gornju orbitalnu pukotinu.

Sljedeće grane protežu se od optičkog živca:

  • suzni živac
  • frontalni živac (dijeli se na supraorbitalni i supra-blok živac)
  • nasocilijarni živac (od kojeg se kratke grane protežu do cilijarnog ganglija, kratkih i dugih cilijarnih živaca i sub-bloka živca, stražnjeg etmoidnog živca i prednjeg etmoidnog živca)

U konačnici, optički živac je odgovoran za senzornu inervaciju gore navedenih područja, ali također prima senzorna iskustva iz rožnice, konjunktive ili frontalnog sinusa. Jedna od njegovih grana - suzni živac - odgovorna je za inervaciju suzne žlijezde.

Trigeminalni živac: druga grana ili maksilarni živac

Druga grana trigeminalnog živca, tj. maksilarni živac, baš kao što je optički živac osjetni živac - prima osjetilna iskustva s lica, točnije iz područja koje se proteže između očnog razmaka i usta jaz.

Maksilarni živac prolazi kroz kavernozni sinus sve dok - kroz središnju jamu lubanje, gdje zahvaća srednju meningealnu granu koja inervira meningeal - ne napusti lubanju kroz kružni otvor.

Sljedeće grane polaze od maksilarnog živca:

  • zigomatski živac (dijeli se na zigomatsko-temporalni i zigomatsko-facijalni živac)
  • infraorbitalni živac (zahvaća brojne alveolarne živce)
  • pterigoidni nepčani živci

Maksilarni živac donira dio svojih vlakana pterygo-palatinskom gangliju. U isto vrijeme, također dobiva vlakna iz ove zavojnice - ova vlakna su parasimpatička vlakna.

U konačnici, maksilarni živac osjetljivo inervira spomenuto područje lica, a osim toga senzualno opskrbljuje i maksilarni sinus, gornje zube i desni, kao i grlo, tvrdo nepce i nosnu šupljinu.

Trigeminalni živac: treća grana ili mandibularni živac

Mandibularni živac, za razliku od dvije prethodno opisane grane trigeminalnog živca, je mješoviti živac - sadrži i senzorna i motorna vlakna. Osjetljivo inervira područje lica u području sljepoočnica i područje ispod usnog prostora, dok mandibularni živac opskrbljuje žvačne mišiće u pokretu. Ne prolazi kroz kavernozni sinus, već izlazi iz lubanje kroz ovalni foramen.

Živacmandibularna daje sljedeće grane:

  • grana gume
  • duboki temporalni živci (opskrbljuju temporalni mišić)
  • lateralni pterigoidni živac (inervira pterigoidne mišiće: donji bočni i gornji bočni)
  • medijalni pterigoidni živac (odgovoran za inervaciju medijalnog krilatičnog mišića)
  • žvačni živac (opskrbljuje žvačni mišić)
  • bukalni živac
  • uho-temporalni živac
  • jezični živac
  • donji alveolarni živac

Mandibularni živac također je povezan s dva ganglija: ušnim ganglijem i submandibularnim ganglijem, iz kojih se parasimpatička vlakna dopremaju do grana ovog živca.

Konačno, osim primanja osjetilnih podražaja iz gore spomenutog raspona lica, mandibularni živac također inervira, između ostalog, i sluznice obraza, donjih zuba i desni ili ušne školjke.

Što se tiče motornih vlakana mandibularnog živca, zahvaljujući njima možemo žvakati hranu - jer opskrbljuju mišiće koji sudjeluju u procesu žvakanja hrane koju jedemo.

Trigeminalni živac: pregled

Procjena funkcije kranijalnih živaca uključena je u standardni neurološki pregled. Prilikom pregleda trigeminalnog živca prvenstveno se procjenjuje osjet lica.

Neurolog može koristiti neke šiljate predmete (kako bi procijenio percepciju bolnih podražaja), osim toga može koristiti i hladne i tople uređaje (ovo služi za provjeru da li ispitivana osoba osjeća ispravno toplinske podražaje)

U situaciji kada je osjet poremećen u nekim dijelovima tijela, moguće je pretpostaviti koja je grana trigeminalnog živca možda oštećena.

Na primjer, kada pacijent ne osjeća ništa sa strane nosa, to može ukazivati ​​na oštećenje maksilarnog živca, a ako ima potisnut osjećaj u predjelu čela, onda je možda optički živac bio oštećen.

Procjena trigeminalnog živca također uključuje sljedeću procjenu:

  • refleksa rožnice: zahvaćeni su optički živac (refleksna centripetalna ruka) i facijalni živac (refleksna centrifugalna ruka); u situaciji kada, nakon iritacije rožnice (npr. pamučnim štapićem), ispitanik ne reflektira žmirkanje kapka, to može biti posljedica oštećenja vidnog živca
  • mandibularni živac: od subjekta se traži da otvori svoja usta i pomakne mandibulu u stranu; zatim se promatra ima li problema s izvođenjem takve aktivnosti, a također se provjerava da li npr. mandibula ne skrene u jednu ili drugu stranu
  • mandibularni refleks: pacijent je tukada se zamoli da otvori usta, ispitivač čekićem nježno udari po bradi pacijenta - mišići žvakača trebaju se pravilno kontrahirati, a usta zatvoriti; izostanak takve reakcije može ukazivati ​​na oštećenje mandibularnog živca

Trigeminalni živac: bolesti

Jedno od najpoznatijih stanja koja utječu na V živac je neuralgija trigeminusa. Pacijenti koji pate od nje definitivno su svjesni tereta ovog problema - povezan je s napadima nasilne, vrlo uporne boli, koju pacijenti ponekad čak opisuju kao "najgoru bol u životu".

Uzrok neuralgije trigeminusa može biti upala koja zahvaća ovu strukturu, ali i pritisak krvnih žila na živac. Problem s ovom bolešću nije samo što njeni simptomi mogu biti jako izraženi, već i što ih mogu izazvati čimbenici poput govora, pranja zuba, dodirivanja područja inerviranih trigeminalnim živcem (čak i vrlo osjetljivih) ili također… nalet vjetra.

, međutim, neuralgija trigeminusa nije jedini problem koji može biti povezan s petim kranijalnim živcem.

Još jedna bolest koja može utjecati na ovu strukturu je neurom trigeminusa, benigni tumor koji potječe iz Schwannovih stanica (te stanice su dio ovojnice živaca).

Osim toga, trigeminalni živac također može biti uključen u patološke procese povezane s multiplom sklerozom, a sumnja se da pojava cluster glavobolja može biti povezana s disfunkcijom trigeminalnog živca.

  • paraliza facijalnog živca
  • Paraliza kranijalnih živaca
  • Bellova paraliza

Izvori:

  1. Ljudska anatomija. Udžbenik za studente i liječnike, ur. II i dopunio W. Woźniak, ur. Urban & Partner, Wrocław 2010.
  2. Neurologija, znanstveni urednik W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ur. PZWL, Varšava 2014.
  3. Tewik T.L., Anatomija trigeminalnog živca, 28. studenog 2022., Medscape
  4. Materijali s Radiopaedia.org, on-line pristup: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Neurologija