Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Farmakološka koma je kontrolirana koma u koju se pacijent namjerno uvodi. To je metoda liječenja koja se koristi u jedinicama intenzivne njege. Njegov je cilj olakšati liječenje liječnicima, na primjer, provesti mehaničku ventilaciju i smanjiti bol koju doživljava pacijent. Kako i kada se pacijent stavlja u farmakološku komu? Kako izgleda buđenje iz farmakološke kome?

Farmakološka koma(medicinski inducirana koma) je namjerna nesvijest pacijenta koju provode anesteziolozi u jedinicama intenzivne njege (ICU). Općenito, riječ koma se s pacijentima povezuje prilično negativno - s komom koja je posljedica ozljede glave ili s dijabetičkom komom. Međutim, farmakološka koma je potpuno drugačija - ona apsolutno nije patološko stanje, jer je planirani element cjelokupnog procesa liječenja i farmakološka koma treba podržati oporavak pacijenta.

Farmakološka koma se u medicini koristi desetljećima, no 2022. godine pacijenti su se za nju više zanimali zbog pandemije koronavirusa i bolesti koju uzrokuje, COVID-19. Mikroorganizam može dovesti do vrlo ozbiljnih infekcija, što može rezultirati upalom pluća i cirkulacijskim i respiratornim zatajenjem, što rezultira potrebom pomoći pacijentu pri disanju uporabom respiratora - a to se događa kod pacijenata koji su tek ušli u farmakološku komu.

Farmakološka koma: cilj

Cilj farmakološke kome - slikovito rečeno - je učiniti bolesnika aktivnim samo u onim elementima središnjeg živčanog sustava koji su bitni za preživljavanje. Tijekom ove vrste kome, živčani sustav prestaje reagirati na vanjske podražaje. Učinak ove situacije je smanjenje potrebe mozga za kisikom - zahvaljujući ovom fenomenu eliminira se rizik od oštećenja živčanog tkiva uzrokovanog smanjenom opskrbom kisikom u njemu.

Farmakološka koma se ponekad koristi kod pacijenata koji su u opasnosti od oticanja mozga - u njihovom slučaju smanjena opskrba krvlju u mozgu uzrokuje krvne žilekontrahiraju se i samo to može dovesti do smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Svrha farmakološke kome je ograničiti životne procese što je više moguće kako bi se tijelo bolesne osobe moglo regenerirati bržim tempom.

Farmakološka koma: korišteni lijekovi

Stavljanje pacijenta u farmakološku komunalikuje općoj anesteziji - u obje se situacije koriste isti lijekovi, ali se daju onima koji će biti u farmakološkoj komi definitivno dulje vrijeme.

Kod pacijenata u farmakološkoj komi lijekovi se daju kontinuirano uz korištenje infuzijske pumpe, a osnovne mjere u ovom slučaju su anestetici, kao što su npr. propofol, tiopental ili pentobarbital.

Međutim, ovo nisu jedini lijekovi koji se koriste kod ljudi u farmakološkoj komi - zbog činjenice da većina pacijenata tada diše pomoću respiratora, daju im se i relaksanti skeletnih mišića. U slučaju ljudi koji mogu osjetiti jaku bol - npr. oni koji su doživjeli ozbiljnu ozljedu - lijekovi protiv bolova također se daju tijekom farmakološke kome.

Farmakološka koma: indikacije

Farmakološka koma se koristi kod pacijenata koji su u vrlo teškom stanju. Među problemima koji mogu biti indikacije za uvođenje bolesnika u ovo stanje mogu se navesti sljedeće:

  • opsežne ozljede više organa (koje su posljedica npr. prometne nesreće)
  • značajne, opsežne opekline
  • kardiorespiratorno zatajenje (koje može biti posljedica srčanog udara, teške upale pluća, plućnog edema ili plućne embolije)
  • bolesti s izrazito jakom boli (one koje se ne mogu eliminirati korištenjem dostupnih lijekova protiv bolova)
  • stanja nakon predoziranja raznim farmaceutskim proizvodima
  • teške infekcije živčanog sustava (npr. meningitis)
  • dugotrajni epileptični status, ne reagira na lijekove koji se obično koriste u ovom slučaju
  • ozljede mozga
  • krvarenje u mozgu
  • stanje nakon opsežnih operacija

Farmakološka koma: što pacijent osjeća?

Teoretski, pacijent u farmakološki komatoznom stanju ne bi trebao ništa osjećati, ali postoje priče o tome da je tijekom kome doživio prilično neobične senzacije. Neki od pacijenata koji su bili u farmakološkoj komi prisjećaju se da su doživjeli opsežnu, vrlorealističnih snova u koje im je bilo teško vjerovati neistinite, čak i dugo nakon buđenja. Općenito, međutim, pacijenti u farmakološkoj komi trebali bi biti potpuno nesvjesni i ne bi trebali osjećati nikakve podražaje, uključujući podražaje boli.

Farmakološka koma: moguće komplikacije

Farmakološka koma može imati mnoge prednosti, ali ima neke posljedice. Komplikacije ovog zahvata su rijetke, jedan od mogućih uzroka je značajan pad krvnog tlaka (hipotenzija), što može rezultirati ishemijom pojedinih organa u tijelu.

Zbog inhibicije refleksa kašlja, pacijenti postaju skloniji razvoju upale pluća, štoviše, dulji boravak u ležećem položaju predstavlja opasnost od dekubitusa. Kako bi se spriječile takve posljedice farmakološke kome, pacijenti se stalno nadziru, dodatno se mogu odmarati na madracima protiv proleža, a njihov se položaj tijela s vremena na vrijeme može malo mijenjati.

Farmakološka koma: buđenje

Kao što je već nekoliko puta spomenuto, farmakološku komu kontroliraju liječnici - kada se stanje bolesnika poboljša, može se prekinuti. Trajanje njegovog održavanja varira, neki bolesnici imaju komu uzrokovanu lijekovima nekoliko dana, drugi nekoliko, ponekad čak i nekoliko tjedana. Općenito se vjeruje da je maksimalno,sigurno trajanje farmakološke kome do 6 mjeseci .

Zatim, kada se donese odluka o prestanku korištenja farmakološke kome, pacijentove doze lijekova postupno se smanjuju, sve dok se njihova upotreba konačno ne prestane, što rezultira buđenjem pacijenta nakon kratkog vremena.

Glavna razlika između patološke kome i farmakološke kome je u tome što se u ovoj potonjoj budna osoba ponovno osvijesti, kao da se probudila iz sna.

Činjenica da se pacijent probudi iz farmakološke kome ne znači nužno kraj liječenja i potpuni oporavak. Daljnje liječenje ovisi o razlogu korištenja ove metode i o tome koliko dugo je pacijent držan u komi - kod onih pacijenata kojima je bila potrebna dugotrajna farmakološka koma, dugotrajna rehabilitacija može biti potrebna za povrat pune kondicije.

O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. Na poslu sapacijentima, usredotočujući se na to da ih uvijek slušamo i da im posvetimo onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više od ovog autora

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Neurologija