Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Demencija s Lewyjevim tijelima je bolest koju je teško prepoznati. Neki ga mogu pogrešno dijagnosticirati kao Alzheimerovu, Parkinsonovu ili drugu neurodegenerativnu bolest i stoga se ne liječi pravilno. Koji su uzroci i simptomi demencije s Lewyjevim tijelima? Što je liječenje? Kako ih razlikovati od drugih bolesti demencije?

Demencija s Lewyjevim tijelima(demencija s Lewyjevim tijelima - DLB) je neurodegenerativna bolest, tj. bolest tijekom koje se javljaju patološke promjene u središnjem živčanom sustavu koje rezultiraju u postoji demencija (demencija).

Za demenciju s Lewyjevim tijelima najkarakterističniji su mentalni simptomi - vizualne halucinacije, deluzije, depresija.

Demencija s Lewyjevim tijelima - uzroci

  • ponavljajuće, detaljne i vrlo plastične vizualne halucinacije (rjeđe slušne ili druge)
  • zablude
  • poremećaji raspoloženja, depresija
  • REM poremećaj ponašanja spavanja

Karakteristična je i reakcija preosjetljivosti na primjenu tipičnih antipsihotika. Nakon njihove uporabe, simptomi parkinsonizma se pogoršavaju.

Demencija s Lewyjevim tijelima rezultat je nakupljanja abnormalnih proteinskih naslaga u mozgu, koje nazivamo Lewyjevim tijelima. Oni uzrokuju oštećenje moždanih stanica, što uzrokuje simptome bolesti.

Lewyeva tijela su karakteristična ne samo za opisanu demenciju. Također se mogu vidjeti u mnogim drugim neurodegenerativnim bolestima, kao što je Parkinsonova bolest.

Međutim, u DLB-u, Lewyeva tijela nalaze se u neokorteksu i limbičkom sustavu, umjesto da prevladavaju u moždanom deblu - kao kod Parkinsonove bolesti.

Demencija s Lewyjevim tijelima - simptomi

  • demencija - u ovom slučaju to su kognitivni poremećaji različite težine - u ranoj fazi bolesti dominiraju poremećaji koncentracije, izvršne i vizualno-prostorne smetnje bez pogoršanja kratkoročnog pamćenja
  • parkinsonov sindrom - u ovom slučaju uglavnom ga karakterizira akinezija, tj. nepokretnost, potpuna obamrlost, primjetno je i usporavanje pokreta i maskirano lice, bezizražajno, rjeđe drhtanje u mirovanju, karakteristično za Parkinsonovu bolest,što je važno - parkinsonovski sindrom se pojavljuje istovremeno s demencijom ili nešto kasnije (u razmaku ne dužem od godinu dana)
Prema mišljenju stručnjakaGabriela Kłodowska-Duda, dr.med., dr.sc., neurolog s klinike Neuro-Care u Katowicama

Demencija s Lewyjevim tijelima (DLB) i Alzheimerovom bolešću (AD)

- I Alzheimerova bolest i demencija Lewyjevih tijela imaju slične simptome. U oba ova stanja simptomi mogu početi suptilno i napredovati tijekom godina. U oba slučaja javljaju se poteškoće s koncentracijom, zatim problemi s pamćenjem, praćeni vizualno-prostornim smetnjama, bolesnici su apatični. […] Treba naglasiti da pacijent ima problema kako s logičkim i apstraktnim razmišljanjem, tako i s rješavanjem svakodnevnih problema. Međutim, oštećenje pamćenja kod DLB-a je blaže i općenito se javlja kasnije nego kod Alzheimerove bolesti. Što se tiče poremećaja kretanja, vrijedi upravo suprotno – kod DLB-a se epizode poremećaja kretanja javljaju u ranijoj fazi nego kod Alzheimerove bolesti. Nesvjestica, padovi i poremećena svijest također se javljaju češće u DLB nego u AD. Tremor se javlja i kod DLB-a, koji je, za razliku od Parkinsonove bolesti, simetričan, što može biti razlikovno obilježje. Vizualne halucinacije također su karakteristične za demenciju s Lewyjevim tijelima. Javljaju se u oko 80 posto. bolestan.

Demencija s Lewyjevim tijelima - dijagnoza

Simptomi i neuropsihološki testovi (za procjenu kognitivne funkcije) igraju važnu ulogu u dijagnozi demencije s Lewyjevim tijelima.

Neuroimaging testovi (npr. magnetska rezonancija, kompjuterska tomografija) i laboratorijski testovi su pomoćni testovi.

Dijagnozu potvrđujeanatomopatološki pregled(pregled promjena u strukturi tkiva i organa - u ovom slučaju tkiva mozga - uzrokovanih bolešću).

Demencija s Lewyjevim tijelima - liječenje

1) Liječenje drogom

Pacijentu se daju inhibitori acetilkolinesteraze, slično Alzheimerovoj bolesti. Postoje 3 inhibitora acetilkolinesteraze:

  • donepezil hidroklorid
  • rivastygmina
  • galantamin

Međutim, oni nisu uvijek učinkoviti i bolesnici ih dobro podnose, pa se traže drugi lijekovi. U posljednje vrijeme sve je veći interes za korištenje memantina. Ovaj lijek djeluje malo drugačije od inhibitora acetilkolinesteraze – može poboljšati mentalne i memorijske procese te omogućiti pacijentu obavljanje jednostavnijih svakodnevnih aktivnosti, poput pranja ili jela. Također donosi poboljšanje u području poremećaja ponašanja uREM faza spavanja.

Neki smatraju da je demencija s Lewyjevim tijelima drugi najčešći uzrok demencije (nakon Alzheimerove bolesti).

Levodopa (osnovni lijek u Parkinsonovoj bolesti) koristi se u liječenju parkinsonovog sindroma, ali zbog mogućnosti pogoršanja psihotičnih simptoma nakon njezine primjene, koriste se najniže učinkovite doze ovog lijeka.

Terapija uključuje i antipsihotike, ali se nakon njih mogu javiti reakcije preosjetljivosti, pa ih i u ovom slučaju treba koristiti s oprezom.

Tijekom liječenja simptoma depresije u bolesnika s demencijom s Lewyjevim tijelima preporuča se korištenje lijekova koji pripadaju skupini selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i drugih, poput mirtazapina, venlafaksina. Zdravstveni radnici savjetuju da izbjegavate tricikličke antidepresive.

2) Nefarmakološki tretman

Kognitivna stimulacija, terapija orijentacije u stvarnost, trening pamćenja, rad s kalendarom, satom, foto albumima, slaganje zagonetki, rješavanje križaljki mogu biti od pomoći.

Vrijedi znati

Demencija s Lewyjevim tijelima (DLB) i Parkinsonovom bolešću

Demencija s Lewyjevim tijelima od demencije u tijeku Parkinsonove bolesti omogućuje razlikovanje tzv. kriterij jedne godine. To znači da ako se simptomi Parkinsonove bolesti i demencija pojave zajedno u prvoj godini bolesti, tada se može dijagnosticirati demencija Lewyjevog tijela. Ako se demencija pridruži simptomima Parkinsonove bolesti nakon više od godinu dana, dijagnoza je Parkinsonova bolest.

O autoruMonika MajewskaNovinar specijaliziran za zdravstvenu problematiku, posebno u području medicine, zdravstvene zaštite i zdrave prehrane. Autor vijesti, vodiča, intervjua sa stručnjacima i izvještaja. Sudionica najveće poljske nacionalne medicinske konferencije "Poljakinja u Europi" u organizaciji Udruge "Novinari za zdravlje", kao i specijalističkih radionica i seminara za novinare u organizaciji Udruge.

Pročitajte više članaka ovog autora

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Neurologija