Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Operacija halluxa jedini je učinkovit način da se riješite hallux valgusa. Liječenje haluksa konzervativnim, nekirurškim metodama može samo zaustaviti napredovanje bolesti u početnoj fazi. Što određuje šanse za uspješno kirurško liječenje haluksa?

Halluksyje vrlo često stanje koje pogađa uglavnom žene. U 70 posto. slučajevi su pod utjecajem genetske dispozicije. Devijacija prvog nožnog prsta u metatarzofalangealnom zglobu prema drugom nožnom prstu ( hallux valgus ) ima tendenciju produbljivanja. Pogotovo ako je posljedica nasljednih sklonosti ili je popraćena reumatskim artritisom. U uznapredovalom stanju operacija je neophodna za vraćanje sposobnosti hodanja i otklanjanje boli. Ne isplati se odgađati, jer vam to daje priliku da povratite punu kondiciju, što često ovisi o početnoj situaciji.

Ne vrijedi odgađati odluku o operaciji haluksa

Nema smisla odgađati odluku o operaciji zbog straha od boli ili dugotrajnog isključenja iz svakodnevnog života, kada je operacija jedini način za rješavanje ove bolesti. Operacija nije bolna jer se izvodi u spinalnoj anesteziji koja isključuje osjećaj od struka prema dolje. Povratak kući se odvija nakon jednog dana (privatne klinike) ili nekoliko dana (javne bolnice). Ako je zahvat izveden tehnikom bez žbuke, sljedeći dan možete hodati, ali u posebnoj cipeli koja sprječava preopterećenje prednjeg dijela stopala (mora se nositi 6 tjedana). Prva 2-3 tjedna nakon operacije možete hodati samo na kratku udaljenost i truditi se da vam noge budu što horizontalnije kako vam stopala ne bi oticala. Vrijeme potrebno za povratak na posao ovisi o vašoj profesiji. Ako moramo puno hodati, dugo stajati (medicinska sestra, prodavačica), to će trajati oko 2 mjeseca, ali ako sjedimo, možemo preuzeti radne obaveze i nakon 3 tjedna. Nakon 4-5 tjedana nakon operacije, vrijedi se odlučiti na rehabilitaciju (manualnu terapiju). Zahvaljujući njemu, oporavak je brži, a učinak tretmana - bolji. Rizik od relapsa haluksa nakon modernih operacija je minimalan i iznosi manje od 5%, nakon klasičnog kirurškog zahvata - 25%. Prvi se rade u privatnim klinikama, ali na njih možete računati i u državnim bolnicama, ako u njima rade ortopedi.veliko iskustvo u kirurgiji stopala.

Halluksy: ciljevi liječenja ili što operacija daje

Dr. Cezary Michalak, specijalist ortopedije i traumatologije iz bolnice Enel Med u Varšavi, naglašava da je prije donošenja odluke o operaciji potrebno utvrditi kakva su očekivanja pacijenta i je li moguće ispuniti ih. U slučaju značajnijih deformacija ili destrukcije metatarzofalangealnog zgloba palca noge možda neće biti moguće postići idealan postoperativni rezultat – stoga je potrebno objasniti što očekivati ​​nakon zahvata. - Pacijenta treba informirati i o kirurškoj metodi i postoperativnom zahvatu, odnosno rehabilitaciji, potrebi javljanja radi promjene obloga i kontrole postoperativne rane - naglašava dr. Michalak. - Naravno, kao i kod svakog kirurškog zahvata, operacija nosi određeni rizik od, na primjer, infekcije, iako se ne smatra opasnim zahvatom.

Kvalifikacija za vrstu operacije

Ne postoji univerzalna operacija, vrsta operacije ovisi o težini promjena. Lagani stupanj je valgus između 15 i 30 stupnjeva, umjeren - 30-40 stupnjeva, teški stupanj je valgus veći od 40 stupnjeva.

- Ocjenjivanje pomaže u odlučivanju o vrsti operacije, ali nije krut standard. Uključeni su i drugi čimbenici, npr. stanje zglobnih površina prvog zgloba nožnog prsta. Tijekom zahvata, ako je moguće, ispravljamo i druge deformacije, npr. deformacije manjih prstiju - objašnjava dr. Michalak.

  • Uz neznatne promjene, uz blagu deformaciju, može biti dovoljan mali zahvat, odnosno uklanjanje izraslina i jačanje olabavljenih i otpuštanje (presijecanje) kontrahiranih mekih tkiva, što se po potrebi nadopunjuje distalnom osteotomijom prve metatarzalne kosti (tj. presijecanje ove kosti) u segmentu blizu prvog zgloba nožnog prsta). Vrijedno rješenje je chevron postupak, gdje oblik rezanja kosti podsjeća na rog. Tijekom postupka kost se fiksira vijkom. Uz manje promjene, ponekad se koristi minimalno invazivni zahvat koji se izvodi uz korištenje posebnih instrumenata kroz mali kirurški pristup.
  • Zahvat umjereno uključuje značajniju korekciju položaja 1. metatarzalne kosti, što se postiže rezanjem ove kosti u njenoj bazi; postoje brojne vrste osteotomija: klinaste, kose, polukružne, proksimalne chevron itd. Tijekom zahvata poželjno pozicionirana kost se fiksira pločama i vijcima. Tretman se završava uklanjanjem izraslina i jačanjem opuštenog tkiva te oslobađanjem (rezanjem) kontrahiranih tkivamekano.
  • Teški hallux valgus također se izvodi osteotomija prve metatarzalne kosti u proksimalnom dijelu, uz veću korekciju njenog položaja. Ako je metatarzofalangealni zglob oštećen, može biti potrebno kirurško ga ukrutiti ili koristiti djelomičnu ili potpunu endoprotezu zgloba. Ponekad može biti potrebno ukrutiti zglob na bazi prve metatarzalne kosti (Lapidus postupak).

Hallux kirurgija: moderne tehnike bez gipsa

Iz iskustva dr. Michalak, pacijenti često pitaju o "metodi bez žbuke". - U današnje vrijeme primjećujemo značajnu promjenu u mogućnostima kirurške korekcije hallux valgusa u odnosu na donedavne metode. Razlog tome je pojava u ortopedskoj praksi posebno razvijenih anastomoza, vijaka, ploča od biokompatibilnih materijala, koji u slučaju potrebe rezanja i ponovnog pozicioniranja kostiju omogućuju njihovu snažnu fiksaciju i omogućavaju provođenje rane rehabilitacije, tj. pomaknuti prst praktički odmah nakon zahvata. U takvoj situaciji gips je nepotreban, iako se mala udlaga može koristiti samo u ranom postoperativnom razdoblju, dakle nekoliko dana za zaštitu operiranog prsta i smanjenje boli - objašnjava specijalist. Dr. Michalak naglašava da je dugotrajno održavanje imobilizacije nepovoljno, jer može ograničiti pokretljivost operiranog zgloba. Stoga, sljedeći dan nakon zahvata pacijent ustaje i hoda u posebnoj cipeli koja rasterećuje prednji dio stopala (dostupna za kupnju u trgovini opreme za rehabilitaciju).

Potrebna je učinkovita rehabilitacija

Zacjeljivanje rana traje oko 2 tjedna, zacjeljivanje kostiju - oko 6 tjedana. Pacijenti mogu djelomično opteretiti stopalo u cipelu koja rasterećuje prednji dio stopala (tada se hoda po peti). Nakon ne manje od 6 tjedana, možete nastaviti hodati u svakodnevnim cipelama; ponekad to otežava oteklina, što je veća to su promjene bile naprednije. Rehabilitaciju treba provesti što je prije moguće nakon operacije. Sastoji se uglavnom od aktivnih vježbi (npr. hvatanje malih predmeta nožnim prstima, valjanje papirnate maramice prstima u stojećem položaju) i pasivnih vježbi (npr. masaža unutarnje strane potplata kotrljanjem lopte po podu) proširenih na ručne terapija. Tu su i fizikalni tretmani: laser, krioterapija, magnetsko polje, vortex masaže.

Prema mišljenju stručnjakaCezary Michalak, MD, PhD, specijalist ortopedije i traumatologije, CM Enel Med Hospital, Varšava

Novi materijali, modernitehnike

Metode podupiranja izrezanih kostiju sa žicama koje su privremeno umetnute u kost i nužna gipsana imobilizacija postaju stvar prošlosti. Gips je uzrokovao ograničenja i morao je čekati da kost zacijeli, tj. oko 6 tjedana, inače je postojala opasnost od destabilizacije anastomoze. Može se zamisliti koliko je dugo trajala postoperativna rehabilitacija, a koliko je bila teška. Što se tiče materijala koje koristimo za učvršćivanje kostiju, zlatni standard je titan - metal koji se dobro podnosi, koji se, međutim, trajno zadržava u tijelu. Koriste se i anastomoze od bioapsorbirajućih polimera, koje, međutim, mogu izazvati nepovoljne reakcije tkiva. Čini se da metoda koju sam nedavno koristio rješava problem uklanjanja anastomoze. U listopadu 2015. godine u bolnici Enel Med Centrum izvršio sam prvu operaciju hallux valgusa u Poljskoj uz korištenje fiksacije kosti vijcima od upijajuće, biokompatibilne legure Magnezix. Već smo napravili 5 takvih operacija s dobrim rezultatima. Osim dobre mehaničke čvrstoće, ova anastomoza također daje dobru toleranciju tkiva i također ima prednost što se otapa u tijelu. Samo će vrijeme to u potpunosti potvrditi, ali u početku se Magnezix čini vrlo obećavajućim.

Vrijedi znati

Nekirurške metode liječenja haluksa

Bol u metatarzusu se ublažava nošenjem uložaka s pelotom, dok prsti - korištenjem mikro-gumenih presvlaka kako bi ih zaštitili od kontakta s cipelama. Olakšanje donose i marcin aparati i ortoze Hallufix koji ispravljaju položaj nožnog prsta, fizikalna terapija koja smanjuje upalu (npr. iontoforeza, lokalna krioterapija), opći i lokalni nesteroidni protuupalni lijekovi i ručna terapija.

Pažljivo birajte cipele - obično birate njihove cipele. Manje razmišljate o tome hoće li im biti udobno. A pogrešna obuća može povrijediti vaša stopala: visoke pete stavljaju vašu težinu na prste i srednji dio stopala umjesto na pete. To može dovesti, između ostalog, do kod metatarzalnih bolova, haluksa, poremećaja cirkulacije u nogama, kontrakture mišića potkoljenice. Potpetice širine 3-4 cm su sigurne. Uski nosovi stišću prste, što pogoduje nastanku hallux valgusa, kurjih očiju, žuljeva i uraslih noktiju. Stoga birajte cipele s prstima koje vam omogućuju slobodno kretanje prstima. Premale (prekratke) papuče doprinose nastanku haluksa i čekićastih prstiju. Cipele bi trebale biti pola centimetra duže od najdužeg prsta. Tanak, krut potplat ne apsorbira popratne udarcehodanje, što može rezultirati mikrotraumom stopala. Ako je potplat potpuno krut, to povećava rizik od boli u srednjem dijelu stopala i petnim ostrugama.

mjesečnik "Zdrowie"

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Kralježnica, kosti, zglobovi