Procjenjuje se da 4,5 milijuna Poljaka pati od bubrežne bolesti, iako većina o tome ne pogađa, jer čak 90% oštećenih bubrega možda neće poslati nikakav alarm. Kako onda prepoznati da sve lošije funkcioniraju? Neki problemi kao i anatomske promjene i povezani (čak i neobični) simptomi mogu se očekivati ​​gledajući PESEL.

Sadržaj:

  1. Kako stari bubrezi - funkcija bubrega
  2. Kako bubrezi stare - degenerativne promjene u bubrezima
  3. Kako stari bubrezi - čimbenici rizika
  4. Kako stari bubrezi - važno samopromatranje
  5. Kako stari bubrezi - spriječite bolest
  6. Kako stari vaši bubrezi - Bolest bubrega

Iako bubrezi intenzivno rade danonoćno i odgovorni su za mnoge važne procese u tijelu, oni vam dugo vremena ne daju do znanja o svojim problemima. Stoga, kako starite, bubrege je potrebno redovito kontrolirati. Ovo je jedini način da otkrijete promjene koje su već nepovratne u naprednoj fazi.

Bolesti mokraćnog sustava pogađaju i odrasle i djecu. Na 1000 poroda rodi se 3 do 6 djece s bubrežnim manama. Međutim, čak i kod zdravih ljudi, ti mali filtarski organi postupno se troše. Istraživanja pokazuju da nakon 40. god Učinkovitost bubrežne funkcije smanjuje se za oko 10% sa svakim sljedećim desetljećem, čime se povećava vjerojatnost razvoja kronične bubrežne bolesti (CKD). Velika većina Poljaka ovu bolest poistovjećuje s čestim odlascima na zahod. U međuvremenu, poteškoće s mokrenjem nisu specifičan simptom CKD.

Kako stari bubrezi - funkcija bubrega

Bubrezi su organi u obliku graha koji se nalaze u trbušnoj šupljini, u retroperitonealnom prostoru. Zbog neposredne blizine jetre, desni bubreg je cca 2 cm niži od lijevog bubrega. Multitasking, tako moderan ovih dana, obilježje je naših bubrega, koji rade na nekoliko poslova.

Tijekom dana kroz njih protječe 1500 litara krvi (dakle imaju kestenjastu boju), kao rezultat filtracije nastaje oko 200 litara primarnog urina. Ovo je otprilike onoliko koliko bismo mogli stati u veliku kadu. Ovdje treba naglasiti da svaki od bubrega teži samo 120.200 g (dimenzije 10x5x3 cm).

Cijeli proces filtracije naziva se glomerularna filtracija (GFR), koja proizvodi 1,5-2 litre urina. IZPrimarni urin nastaje u bubrežnom glomerulu filtracije krvi, zatim se reapsorpcija odvija u bubrežnim tubulima, što omogućuje tijelu da povrati tvari vrijedne za tijelo, npr. vitamine, minerale i nešto vode.

Konačni urin sadrži uglavnom: vodu, ureu, krajnji produkt metabolizma proteina i drugih dušikovih spojeva, štetne produkte metabolizma, toksine i metabolite lijekova. Stoga bubrezi uklanjaju štetne metaboličke produkte iz tijela, održavaju odgovarajuću ravnotežu tekućine - razrjeđuju ili zgušnjavaju mokraću po potrebi - i održavaju ravnotežu minerala (natrija, kalcija, kalija i fosfata).

Oni također utječu na krvni tlak. Bubrezi također proizvode aktivni oblik vitamina D (kalcitriol) za jake kosti i bolji imunitet te eritropoetin (EPO) koji omogućuje proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.

Kako bubrezi stare - degenerativne promjene u bubrezima

Kao prof. John Bertram sa Sveučilišta Monash, struktura i zdravlje bubrega imaju veze s onim što se dogodilo u maternici. Nefroni koji čine bubrege nastaju do 36. tjedna trudnoće. Čovjek se rađa s oko milijun nefrona u jednom bubregu, a svake godine izgubi oko 6000 nefrona. Međutim, ovi brojevi mogu znatno varirati: kod nekih ljudi može biti i do 200.000. nefrona, dok je u drugima 2 milijuna.

Važno je da njihov broj ovisi o težini rođenja: ako je niska, bit će manje nefrona. Zato stručnjaci sve više ističu važnost zdravlja trudnice. Prehrana bogata mastima, pijenje alkohola, prekomjerna upotreba antibiotika i visoka razina stresa negativno utječu na razvoj bubrega kod djeteta.

Posljedice niske porođajne težine mogu se pojaviti čak i 40 godina nakon rođenja. Koje se anatomske i strukturne promjene događaju u bubrezima svake osobe tijekom vremena?

  • Smanjenje težine

Broj glomerula se smanjuje svake godine. Uočava se bubrežna tubularna atrofija i fibroza intersticijskog tkiva. Stoga se ovaj organ s vremenom smanjuje. Gubitak mase je uglavnom u korteksu (vanjski dio bubrega) i, u znatno manjoj mjeri, u bubrežnoj srži. Stoga kod osoba starijih od 75 godina bubrezi mogu biti i do 15-20% manji nego u 25-godišnjaka.

  • Pogoršanje filtracije

U dobi od 30 godina sa svakom sljedećom godinom dolazi do pogoršanja kapaciteta glomerularne filtracije, odnosno prve faze stvaranja mokraće, uslijed čega dolazi do pojave tzv. primarni urin, prinoszatim koncentracija do konačnog urina.

Kod 70-godišnje osobe broj aktivnih glomerula se smanjuje kao rezultat njihovog stvrdnjavanja. Lobularna struktura glomerula je djelomično obliterirana, povećava se broj epitelnih stanica, što također smanjuje veličinu filtracijske površine bubrega.

  • Slabija opskrba krvlju

Starenjem organizma pogoršava se opskrba bubrezima krvlju, što dovodi do njihovog lošijeg funkcioniranja. Kod osoba između 50 i 80 godina protok krvi kroz bubrege smanjen je za gotovo polovicu, s gotovo 1 l/min na otprilike 500 ml/min.

Glavni čimbenik koji pridonosi tome je smanjenje bubrežnog vaskularnog korita. Protok krvi kroz bubrežnu koru uglavnom je smanjen, dok se protok kroz kralježnični dio održava.

Kod osoba starijih od 70 godina s normalnim krvnim tlakom povećava se učestalost promjena sličnih onima koje se javljaju kod mladih ljudi s arterijskom hipertenzijom. Radi se o sužavanju interlobularnih arterija i povećanju zavojitosti intralobularnih arterija.

Uz sve ove promjene, govori se o nefropatiji povezanoj sa dobi. Najčešće je nefropatija, odnosno oštećenje bubrega, posljedica hipertenzije ili hiperglikemije, odnosno povišene razine glukoze u krvi kod osoba s dijabetesom. U ovom slučaju, to je povezano sa starenjem tjelesnih stanica.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja nefropatije povezane sa dobi uključuju: muški spol, genetsku pozadinu, hipertenziju, hiperlipidemiju, pretilost, dijetu s visokim udjelom proteina, pušenje. U starijih osoba također postoje izvješća o tubulo-parenhimskim promjenama uzrokovanim lijekovima ili ponavljajućim infekcijama mokraćnog sustava.

  • Manja sposobnost homeostaze

Posljedica promjena u bubrežnim tubulima koje su povezane sa starenjem je da je smanjena sposobnost bubrega da zgusnu, razrijede i zakiseli mokraću, a sposobnost da mijenjaju količinu natrija izlučenog mokraćom.

Stoga, ograničavanje unosa tekućine (osobito kod osoba starijih od 60 godina) značajno povećava rizik od dehidracije. Vjeruje se da se sposobnost koncentriranja urina smanjuje za oko 5% tijekom jednog desetljeća.

Kako stari bubrezi - čimbenici rizika

Kada bubrezi postanu manje sposobni ispunjavati svoje funkcije, nazivamo zatajenjem bubrega. Postoje dva njegova oblika: akutni i kronični.

Akutno zatajenje bubrega znači iznenadno oštećenje funkcije bubrega, a njegovi uzroci uključuju:

  • smanjenje protoka krvi kroz bubrege,
  • šteta na njihovom mesu,
  • preprekaurin.

Najčešći uzroci ove vrste problema su iznenadni gubitak krvi (hemoragije), zatajenje srca ili dehidracija uzrokovana npr. proljevom ili povraćanjem.

O kroničnoj bubrežnoj bolesti govorimo kada oštećenje bubrega traje dulje od 3 mjeseca. Ovo stanje mogu uzrokovati bolesti kao što su:

  • dijabetes,
  • ateroskleroza,
  • hipertenzija,
  • glomerulonefritis,
  • bubrežna cistična bolest,
  • urođene mane.

Kada bubrezi prestanu raditi ili pokazuju samo funkcije u tragovima, govorimo o njihovom završnom stadiju zatajenja, što zahtijeva bubrežnu nadomjesnu terapiju: dijalizu ili transplantaciju bubrega.

Pretpostavlja se da svake godine u Poljskoj 130 ljudi od milijun potpuno izgubi funkciju bubrega i zahtijeva nadomjesnu bubrežnu terapiju, a oko 3000 ljudi na milijun svake godine razvije progresivnu CKD.

Rizik od razvoja bolesti raste s dobi, a ova bolest pogađa do 30% ljudi starijih od 65 godina. Glavni čimbenici rizika za CKD su: dijabetes, arterioskleroza, pretilost (BMI>30), hipertenzija, kardiovaskularne bolesti, pušenje, dob iznad 50 godina i obiteljska povijest bolesti bubrega.

Kako stari bubrezi - važno samopromatranje

Vrijedno je napraviti test urina jednom godišnje (uz određivanje koncentracije kreatinina u serumu s izračunom procijenjenog GFR). Urin zdrave osobe trebao bi biti bistar, slamnato-žute boje, s blagim mirisom amonijaka. Prvi, dan ujutro, može biti malo tamniji.

Morate imati na umu da ponekad mijenja boju zbog onoga što jedete ili da loše miriše nakon jedenja šparoga i nekih penicilinskih antibiotika. Prisutnost proteina u mokraći može biti indicirana pjenom u mokraći (svaka prisutnost proteinurije je indikacija za liječničku konzultaciju).

Uznemirujuće je kada bez ikakvog razloga: miris postaje definitivno neugodan, boja - čudna (npr. crvena, što može ukazivati ​​na prisutnost krvi), količina je premala (manje od 400-500 ml po dan za odrasle osobe) ili prevelike (više od 3 litre dnevno), te kada idemo na WC češće nego inače ili vrlo rijetko.

Bol u lumbalnoj regiji, posebno ubod i pojačan pri disanju, može ukazivati ​​na akutnu upalu bubrega ili bubrežne kamence. Ultrazvuk je jednostavan pregled za procjenu veličine i strukture bubrega.

Kako stari bubrezi - spriječite bolest

Da bi bubrezi radili učinkovito, potrebno je piti 2-3 litre vode dnevno, odnosno 8-12 čaša. U prosjeku, 20-30% ove potrebe pokrivaju obroci. Bitan je i sadržajdijetalni kalij - minimalno 3,5 g / dan. Vrijedi kontrolirati krvni tlak i slijediti zdravu prehranu (po mogućnosti DASH dijetu) koja će vam pomoći u održavanju zdrave tjelesne težine.

Također se preporučuje prestanak pušenja (toksini oštećuju nefrone), značajno smanjiti konzumaciju kuhinjske soli, životinjskih proteina i alkohola. Stručnjaci predlažu redovitu tjelesnu aktivnost (najmanje 30-40 minuta 2-3 puta tjedno).

Morate obratiti pažnju na lijekove. Često uzimaju starije osobe, npr. za lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove, neki kardiovaskularni lijekovi, antibiotici i lijekovi za nesanicu imaju potencijal da oštete bubrege (mogu biti nefrotoksični).

Bolesti bubrega često su posljedica loše liječene angine ili prehlade ili čestih infekcija genitourinarnog sustava

Kako stari vaši bubrezi - Bolest bubrega

  • dijabetička nefropatija

Poremećaj filtracije koji se očituje povećanjem količine proteina izlučenog u urinu. To je posljedica činjenice da su sićušne krvne žile u nefronima oštećene kao posljedica dugotrajnog viška šećera u krvi (hiperglikemija).

Kod dijabetesa tipa 1 dijabetička nefropatija se najčešće javlja kod osoba koje se loše liječe, imaju dijabetes dugi niz godina, imaju previsoku razinu glukoze u krvi i urinu dugo vremena i povišene vrijednosti glikoziliranog hemoglobina. Kod osoba s dijabetesom tipa 2, nefropatija se često dijagnosticira zajedno s dijagnozom dijabetesa.

O visokom stvarnom riziku od ove komplikacije svjedoči činjenica da se bolest razvija u gotovo 40% bolesnika s dijabetesom tipa 1 (koji zahtijevaju injekcije inzulina) i u 5-40% pacijenata s dijabetesom tipa 2.

  • Urolitijaza

Obično napada muškarce u dobi između 30 i 50 godina. Kao posljedica bolesti u bubrezima se kristaliziraju naslage – tzv bubrežni kamenci. Isprva nalikuju pijesku, a zatim kamenju. Bolest je obično asimptomatska sve dok plak ne začepi mokraćovod, uzrokujući bol zvanu bubrežne kolike. Urolitijaza zahtijeva farmakološko liječenje (u 70% bolesnika), u nekim slučajevima potrebno je ukloniti kamence (npr. ekstrakorporalno - udarnim valom).

  • drenaža uretero-mokraćnog mjehura (OMP)

Ovo je stanje u kojem urin teče natrag iz mokraćnog mjehura i može putovati kroz mokraćovode natrag do bubrega, uzrokujući njihovu upalu i ožiljke. To je rezultat i urođene mane i upale mjehura

  • Rak bubrega

Češće pogađa muškarce, obično starije od 60 godina. Budući da je u početku asimptomatska, bolest se otkriva u uznapredovaloj fazipozornica. Bol u lumbalnoj regiji i krv u mokraći, česti nagon za mokrenjem, ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava i otekline u nogama mogu biti uznemirujući znakovi upozorenja.

Pojava proteina u mokraći nije uvijek povezana s oštećenjem bubrega. Ponekad je njegova prisutnost (ali u malim količinama, proteinurija iznad 3 g dnevno uvijek patologija) posljedica: intenzivne tjelovježbe (zadnji dan), infekcije mokraćnog sustava, povišene tjelesne temperature, boravka u sauni ili visokog krvnog tlaka . Također postoje greške pri uzimanju uzorka za ispitivanje. Da biste mogli potvrditi CKD, odstupanje testa mora biti prisutno najmanje 3 mjeseca.

Bubreg je organ koji se najčešće presađuje. Čak tri puta češće od srca i gotovo 8 puta češće od jetre.

O autoruJoanna KarwatNovinar specijaliziran za zdravstvena pitanja. Više od 25 godina prati trendove u medicini i sastaje se s liječnicima kako bi razgovarali o novim tretmanima. Dobila je dva priznanja na natječaju "Medicinski novinar godine 2022." u kategoriji novinarstva. Svaki slobodan trenutak provodi igrajući odbojku. Osvojila je zlato na prvenstvu novinara u odbojci na pijesku 2016. godine.

Kategorija:

Gerijatrija