Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Pacijent s rakom ima pravo na trenutke slabosti, jer put pred njim nije lak, ali i on i njegovi rođaci trebaju imati na umu da je rak danas često kronična bolest, au mnogim slučajevima i 100% izlječiv. Onkološki odjeli, s druge strane, nisu tužna smrt, već mjesto gdje se pacijenti imaju priliku izboriti za sebe i skupiti snagu. Razgovaramo s Adriannom Sobol, psihoonkologinjom, o emocijama koje prate pacijente i njihove obitelji te kako na njih utječe svijest o ozbiljnoj bolesti.
- Zašto ste odabrali psiho-onkologiju? Ovo područje se čini posebno zahtjevnim i opterećujućim …
Adrianna Sobol:Istina, psiho-onkologija nije najlakša stvar, ali onkologija me oduvijek fascinirala. Vjerujem da je to polje budućnosti, a kao psiholog uspio sam spojiti svoje dvije strasti. Uostalom, rak ne utječe samo na naše tijelo, već i na naše emocije.
Međutim, to ne mijenja činjenicu da rak nije laka tema. Ne želim nikome bolest, ali bih je želio i razočarati svojim radom. Pojavljuju se mnoge teške priče, a sama dijagnoza šokirala je pacijenta i njegovu obitelj. Moglo bi se čak reći da se slična trauma događa u životnoj opasnosti. No, to ne mijenja činjenicu da na onkološkim odjelima ima humora, ima spektakularnih metamorfoza, sklapaju se prijateljstva. Prije nego što sam prvi put ušao na bolnički odjel, pomislio sam: "Dobro, u što sam se upustio. Pacijenti će vjerojatno biti tužni, mršavi, nesretni." To nije slučaj.
- Dakle, može li se reći da rak daje pacijentu nešto?
Da. Prije svega, treba puno, ali i daje puno. O tome svjedoči priča gospođe Małgosije, moje pacijentice. Prvi put kad je posjetila moj ured, vidio sam ženu do koje bi bilo jako teško doći. Svaki dan je mrzila posao, a nakon toga se posvetila kućanskim poslovima. Između nje, njezine djece i muža vladala je emocionalna hladnoća. U svemu tome potpuno je zaboravilasama, nije imala vremena razmišljati o svojim potrebama, ali isto tako je nitko nije pitao treba li joj što, nisu se brinuli o njoj. Pa, možda osim njezine 9-godišnje kćeri, koja ju je nagovorila da posjeti liječnika nakon što je primijetila da majčina grudi izgleda čudno nakon što je izašla iz kade.
U početku mi je bilo teško probiti zid koji je stvorila gospođa Małgosia, ali s vremenom sam primijetio promjene: prvo je pacijentica izrazila svoj bijes, emocije koje je godinama skrivala. Kad sam je upoznao, nije izgledala dobro. Nešto kasnije, u hodniku u bolnici, jedna žena mi se nasmiješila, prvo nisam znao tko je to. Tek tada sam upoznao gospođu Małgosiju, elegantno odjevenu, ofarbanu, u prekrasnoj plavoj periki. Na jedan od naših zadnjih susreta došla je moja pacijentica sa suprugom, oboje nisu krili suze ganjenosti što su dobili drugu priliku. Danas je Małgosia zdrava i uključena je u aktivnosti vezane za prevenciju raka dojke.
Rak dojke je najčešća maligna neoplazma kod žena. Međutim, postojanje ove vrste raka ne znači kraj aktivnosti. Nedavno sam bio na konferenciji u Milanu. Jedno od predavanja održala je pacijentica s uznapredovalim karcinomom dojke s metastazama u kostima. Da to nije rekla, nitko ne bi ni slutio da je bolesna. Možete živjeti normalno, funkcionirati s rakom, ne razmišljati o smrti, pa čak, što ne možemo zaboraviti, izliječiti 100%.
- Sama informacija o bolesti mora imati veliki utjecaj na osobu koja je donedavno bila zdrava. Koje emocije doživljava osoba kada sazna da je bolesna? Netko tko je radio, odgajao djecu, brinuo se za račune i vjerovao da je ovaj mitski rak negdje daleko?
Osoba koja čuje takvu dijagnozu suočava se s apstraktnom situacijom, golemim strahom. Ima ljudi koji su pozitivni na liječenje od samog početka, ali ne vjerujem da postoji netko tko se ne boji. Bolest nas napada neočekivano, nitko na to nije spreman, bolesnik je bačen u duboku vodu bez pojasa za spašavanje i ne zna na koju stranu da pliva, gdje je obala. Reakcije su vrlo različite, puno ovisi o našem iskustvu s rakom, jer svatko od nas ga ima: netko iz obitelji, susjed, prijatelj je bio bolestan. Ako su te priče pozitivne, imamo i bolji stav. Nažalost, ovaj odnos funkcionira i obrnuto. Nakon što čujemo dijagnozu, prati nas puno ekstremnih emocija, osjećamo nevjericu, šok, pokušavamo se cjenkati sa sudbinom, kod nekih ljudi dođe do depresije, ali i na kraju, nakon svih ovih faza, trenutak prihvaćanja. Iako bolja riječ od"prihvaćanje" bi bilo prilagodba, navika, preuzimanje na prsa onoga s čime se suočavamo, tretiranje liječenja kao zadatka koji treba izvršiti. Ponekad me, kad sam na odjelu, liječnici ili sestre zovu u određenu sobu jer netko plače. I morate isplakati te emocije, to je također faza suočavanja s bolešću.
Dopustimo sebi da budemo slabi, to je zaista izraz najveće snage. Posezanje za pomoći, nazivanje teškim stvarima pravim imenom i sposobnost prihvaćanja te pomoći, bilo od liječnika ili obitelji, ili čak psihologa ili psihijatra, vrlo su važni u liječenju raka.
- Dolaze li bolesnici dragovoljno? Postoji li još uvijek uvjerenje da ako netko koristi pomoć psihologa, "nešto nije u redu s njim"?
Rekao bih da me neki pacijenti dolaze vidjeti. To su oni koji su otvorenog uma, znaju da psihologija nije ništa loše, ali naprotiv – mogu si pomoći. S druge strane, nisam tipičan psiholog, ne čekam da mi pacijent priđe, izlazim sam van. Svaki dan sam na odjelu i govorim pacijentima da me imaju na raspolaganju. Uđem u sobu, uspostavim vezu, raspitam se što je vani, o vremenu. I ovako počinje.
- Kako ukrotiti bolest i je li to uopće moguće? Kako ga "uklopiti" u dnevnu rutinu da ne dominira?
Zahtijeva veliku budnost i od pacijenta i od psihologa da se ne izgubi u bolesti. Često se događa da s njegovom pojavom nestane vanjski svijet, nema rodbine, normalnost, fokus je na tumoru. Stoga uvijek pokušavam uspostaviti minimalni plan normalnosti s pacijentom. Treba imati na umu da onkološko liječenje traje dugo, a u mnogim slučajevima rak postaje kronična bolest. Tim više, ne vrijedi dopustiti da dominira našom svakodnevicom.
Također bih želio naglasiti da se protivim definiranju liječenja raka kao borbe protiv bolesti. To su riječi koje vas plaše, kao i tvrdnje da je netko tko je umro izgubio borbu protiv bolesti. U međuvremenu, nema gubitnika, nema odnosa gubitnik-pobjednik, ne možete to reći. Preporučam da svaka osoba koja boluje od raka nauči o dekalogu Krzysztofa Krauzea protiv raka, u kojem on naglašava da se bolesti ne pristupa kao borbi, više kao izazovu, pokušava se ukrotiti bolest, "razgovarati" s njom.
Bit će vam korisnodekalog Krzysztofa Krauzea protiv raka
1.Testirajte se - iako je teško povjerovati, niste besmrtni
2.Rak nije rečenica
3.Ne tražite najboljeg doktora -potražite dobar
4.Dobijte drugo mišljenje
5.Nemojte se zadovoljiti dijagnozom liječnika koji nije specijalist za rak. Idi onkologu
6.Ne odbijajte svoje voljene
7.Potražite podršku
8.Budite spremni promijeniti puno toga u svom životu
9.Pitajte, tražite, probušite
10.Misli pozitivno!
Izvor: Dekalog Krzysztofa Krauzea objavljen u "Gazeta Wyborcza"
- Jedan od najvećih strahova bolesnih ljudi je da će liječenje biti bolno. Koje su mogućnosti za liječenje boli kod poljskog pacijenta? Treba li mu pomoć liječnika ili je još uvijek uvjeren da patnja oplemenjuje? Što mislite o ovom pristupu?
Statistike su nedvosmislene - u oko 90% slučajeva pacijenti se mogu liječiti bez boli, ali poljski pacijent je još uvijek malo svjestan toga. Na sreću, postoje organizacije pacijenata koje se bore za prava pacijenata, za dostupnost inovativnih terapija i tretmana boli. U svojim priručnicima također nastojim naglasiti da pacijent ima pravo na dostojanstveno, a time i bezbolno liječenje. Nažalost, u našem zakoniku postoji uvjerenje da bol oplemenjuje, da ću, ako trpim, zadobiti neku milost, bit će mi oprošteno. U međuvremenu, to nije slučaj, kako je rekao vlč. Kaczkowski, koji je to najbolje znao ne samo iz svog iskustva u radu s pacijentima, već i iz vlastitog.
- A kakva je uloga rodbine u bolesti? Što osoba oboljela od raka očekuje od njih i kako se prema njima ponašati? Trebamo li razgovarati o raku ili ostaviti ovu tešku temu “visjeti u zraku”? Kako pokazati podršku?
Uloga rodbine je gigantska, jer je cijela obitelj bolesna s pacijentom. Štoviše, ponekad je obiteljima gore od samog pacijenta. Proživljava poteškoće liječenja, ali istovremeno ulazi u određeni sustav, ostaje aktivan, nešto se događa: postoji liječenje, kontakt s pacijentima, liječnicima, medicinskim sestrama, dan mu je pun.
Obitelj stoji po strani za ovo i iako pokušavaju suosjećati s tim emocijama, da im pomognu, nikada neće točno znati "kako je to". Često se između bolesnika i obitelji gradi zid, koji su izgradili ili bivši ili rođaci kada se obitelj skriva. Kako podržati bolesnu osobu? Ne postoji gotova formula, ali bolest ne smijete pomesti pod tepih. Najvažnije je imati hrabrosti uhvatiti se u koštac s teškim temama, pa makar one bile po cijenu suza i ljutnje. Pokušajmo se nositi s tim i neka voljena osoba bude prisutna. Neka bude svjestan da je u blizini netko tko će vas gricnuti, uhvatitiruka. Tada više nisu potrebne riječi.
Također, nikada nemojte zaboraviti da je osoba s rakom i dalje ista osoba kao prije. Ima isti smisao za humor, isti hobi, rado će ići u kino ili kazalište, čut će što se događa u našem poslu. Pa pričajmo i o tome, nemojmo se bojati jedni drugih. Ako smo u blizini bolesne osobe i ne možemo se nositi sa situacijom, obavijestite je o tome. "Znam da si bolestan i sad ti ne mogu dati ono što očekuješ. Možda da zajedno potražimo pomoć?" Nemojmo se pretvarati, budimo autentični. Često radim s obiteljima svojih pacijenata, u nekim slučajevima samo s njima, jer je pacijent super, a ovo je još gore s njima.
Drugi pacijenti igraju značajnu ulogu u ovoj podršci tijekom liječenja. Često promatram dame kako sklapaju prijateljstva na odjelima. Ti su odnosi vrlo jaki i traju izvan bolničkih zidova. Kada jedna od pacijentica ima loš dan, ona nazove drugu, a ona joj kaže da mora odustati od tog stava jer će je isprašiti. Pacijentica "dolje" svjesna je da će joj netko pomoći čak i ako je slaba.
- Ponekad se dogodi da liječnici o lošoj prognozi i dijagnozi prvo obavijesti ne samog pacijenta, već njegovu obitelj. Što onda učiniti, kako i treba li tu informaciju prenijeti pacijentu?
Prije svega, dijagnoza se daje pacijentu, a ne njegovoj obitelji. No, svjestan sam da ponekad liječnici koji su opterećeni i imaju puno na svojim plećima najprije obavještavaju svoju rodbinu ili informaciju prenesu bolesniku kroz let ptice, pa nešto bace u bijeg. Pacijent ništa ne razumije, počinje se brinuti. I zapamtite da postoje riječi koje mogu ubiti. Vrlo je važno priopćavanje informacija o dijagnozi. Čak se može reći da će postojati palijativno liječenje na način da se pacijent ne slomi.
- Je li stvarno moguće ostati u palijativnoj jedinici i ne pokvariti se?
Naravno da jest. Imam tone pacijenata koji su liječeni palijativno tijekom godina. Oni su ti koji imaju veliku distancu do bolesti, iako su jako umorni od nje. Ako su bolesni 6. ili 7. godinu, mire se s takvim stanjem. Iako im životi definitivno nisu idilični, često si pričamo što je s kim. Recimo, znam da se jednom pacijentu prije dvije godine rodio unuk, a sad je i unuka na putu. Pacijenti na palijativnom odjelu također žele biti blizu života.
Adrianna Sobol- psiholog, psiho-onkolog i psihotraumatolog. Vlasnik Centra za psihološku podršku Ineo, član Upravnog odbora Zaklade OnkoCafe – Zajedno bolji. Radi kao psiho-onkolog u bolniciOnkološki odjel Magodent u Varšavi. Stručnjak tvrtke Braster, vodi brojne edukacije i predavanja.
Vrijedi znatiKako se žene i muškarci razboljevaju?
Moglo bi se reći da način doživljavanja bolesti ovisi o spolu. Žene odlikuje puno veća otvorenost za razgovor o bolesti, imaju i veći društveni pristanak na pokazivanje slabosti. To im ide u prilog – nije uzalud rečeno da će, ako nešto izbaciš iz sebe, biti lakše. Žene u odjelima također su velika podrška, sklapaju dugotrajna prijateljstva.
S muškarcima je drugačije, oni se više razbole kao veliki dečki. Čvrsti dečki zatvaraju se u svoju ljušturu, plaše se, a rjeđe koriste pomoć psihologa. Međutim, to se mijenja i sve se više muškaraca ne boji govoriti o emocijama koje prate njihovu bolest, također zahvaljujući podršci svojih supruga i partnerica.
Dame i gospodo: nemojte se skrivati, budite iskreni o tome što vam treba, kako vam pomoći.
O autoru
Anna SierantUrednik zadužen za sekcije psihologije i ljepote, kao i za glavnu stranicu Poradnikzdrowie.pl. Kao novinarka surađivala je između ostalih. s "Wysokie Obcasy", web stranice: dwutygodnik.com i entertheroom.com, tromjesečnik "G'RLS Room". Također je suosnivala online časopis "PudOWY Róż". On vodi blog jakdzżyna.wordpress.com.
Pročitajte više članaka ovog autora