Termodilucija je jedna od metoda procjene minutnog volumena srca. Ovaj parametar izravno govori o učinkovitosti ovog organa. Što je metoda termodilucije, koji su uvjeti za njezinu primjenu i ograničenja ovog testa?
Termodilucijaje jedna od metoda mjerenja minutnog volumena srca, što je volumen krvi koju pumpa srce. Ovaj test se obično izvodi tijekom kateterizacije s desne strane i mjeri razliku u temperaturi krvi između termistora postavljenih na različitim mjestima u kateteru korištenom u ovom testu.
Sadržaj :
- Bacanje srca: što je to?
- Desnostrana kateterizacija: što je to?
- Termodilucija: što je to?
Bacanje srca: što je to?
Srčani volumen ili minutni kapacitet je volumen krvi koji srce pumpa u jednoj minuti. Ova se vrijednost stoga izvodi iz broja otkucaja srca i udarnog volumena, što je količina krvi koja se izbacuje iz desne i lijeve klijetke pri svakoj kontrakciji. Iako je broj otkucaja srca vrlo lako izmjeriti, precizno mjerenje udarnog volumena moguće je prvenstveno invazivnim metodama.
Desnostrana kateterizacija: što je to?
Desnostrana kateterizacija je invazivni test koji omogućuje dobivanje mnogih parametara rada srca, uključujući minutni volumen. Ovaj postupak uključuje umetanje katetera kroz jugularnu ili femoralnu venu u desni atrij, desnu klijetku i plućnu arteriju. Ovaj test puno govori o stanju krvožilnog sustava i radu srca. Zahvaljujući desnostranoj kateterizaciji moguće je, između ostalog, mjeriti tlakove u gore navedenim šupljinama, vaskularni otpor i, ako je vrh katetera u plućnoj arteriji, minutni volumen srca. Kako se točno odvija?
Termodilucija: što je to?
Tijekom desnostrane kateterizacije, mjerenje minutnog volumena srca najčešće se provodi termodilucijom. O čemu se radi u ovoj metodi? Kateter koji se koristi za desnu kateterizaciju (tzv. Swan-Ganz kateter) u svom presjeku ima nekoliko tunela, od kojih jedan izlazi na kraju katetera, drugi nekoliko desetaka centimetara ranije, tzv. tj. temperaturni senzori, nalaze se na oba izlaza.
Tijekom pregleda, vrpca koja završava ranije, obično smještena u desnom atriju, dobiva 10ml hladne fiziološke otopine, čija se temperatura mjeri dok istječe iz katetera. Hladna tekućina se odmah pomiješa s krvlju, uzrokujući promjenu njene temperature – blagi, privremeni pad. Ohlađeni volumen krvi teče prema kraju katetera gdje ga mjeri drugi temperaturni senzor, koji se najčešće nalazi u plućnoj arteriji.
Što je veći minutni volumen srca, to je veća količina krvi koja teče kroz desni atrij i desnu klijetku, pa je pad temperature krvi zabilježen na kraju katetera manji. Na temelju razlike u temperaturi i brzine njezine promjene, računala crtaju krivulju porasta i pada temperature koja neizravno govori o brzini protoka krvi. Iz ovog grafikona izračunava se udarni volumen, a zatim minutni volumen.
Metoda termodilucije se također naziva metodom temperaturnog razrjeđivanja. Naravno, ova metoda mjerenja procjenjuje projekciju desne klijetke, ako nema tzv. defekta curenja, jednaka je projekciji lijeve klijetke, jer obje ove komore pumpaju isti volumen krvi pri svakoj kontrakciji.
Druga metoda mjerenja minutnog volumena je Fickova metoda koja se koristi npr. u tzv. Defekti curenja, tj. srčane mane koje uključuju prisutnost defekta u atrijskom ili interventrikularnom septumu, što rezultira miješanjem krvi između desnog i lijevog dijela srca. U ovom slučaju, mjerenje minutnog volumena srca temelji se na formuli koja uzima u obzir potrošnju kisika i njegovu napetost u arterijskoj i venskoj krvi.
O autoru
Nakloniti se. Maciej GrymuzaDiplomirala je na Medicinskom fakultetu Medicinskog fakulteta u K. Marcinkowskog u Poznańu. Diplomirao je na sveučilištu s dobrim uspjehom. Trenutno je doktor kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).