Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Parkinsonova bolest, obično poznata kao parkinsonova, progresivna je neurodegenerativna bolest ekstrapiramidnog sustava, koja je odgovorna za kretanje cijelog tijela. Ukočenost mišića, drhtanje i sporiji pokreti napreduju, to su najuočljiviji simptomi parkinsonove bolesti. Što je točno Parkinsonova bolest i koji su njezini simptomi i simptomi? Kako se liječi parkinsonova bolest?

Parkinsonova bolest(kolokvijalnoparkinson ) pripada skupini neuroloških bolesti čiji je uzrok progresivno uništavanje živčanih stanica koje grade specifične strukture u mozgu. Takva stanja nazivamo neurodegenerativnim bolestima.

Kod Parkinsonove bolesti dolazi do oštećenja stanica, tzv ekstrapiramidni sustav, čija je zadaća kontrolirati pokrete cijelog tijela. Zbog toga se simptomi Parkinsonove bolesti uglavnom povezuju s motoričkim poremećajima – usporavanjem pokreta, pojavom drhtanja mišića i nestabilnošću držanja.

Važno je da ovi simptomi mogu imati i druge uzroke koje uvijek treba isključiti prije postavljanja dijagnoze Parkinsonove bolesti.

Włodzimierz Szaranowicz, sportski novinar:

-Sjena je sa mnom već nekoliko godina. To je Parkinsonova bolest koja mi ustrajno pokušava oduzeti stvari bez kojih ne mogu zamisliti svoj život - osmijeh, mentalnu bistrinu, sposobnost govora i učinkovitog kretanja. Međutim, Parkinsonova je također bolest duha, a jedini lijek za nju su nada i unutarnja snaga.

Svjetski dan Parkinsonove bolesti obilježava se 11. travnja.

Osnovni uzrok Parkinsonove bolesti

Osnova Parkinsonove bolesti je nepovratno i progresivno oštećenje živčanih stanica smještenih u tzv. crna tvar mozga. Ova struktura se nalazi u srednjem mozgu i pripada ekstrapiramidalnom sustavu.

Uloga ovog sustava jekoordiniranje pokreta tijelaizvan kontrole naše svijesti. Zahvaljujući njemu moguće je održavati tonus mišića, održavati pravilno držanje tijela i izvoditi automatske pokrete bez potrebe da se fokusirate na njih.

Kod Parkinsonove bolesti, neuroni supstancije nigre su uništeni . Pod mikroskopom možete promatrati taloženje wproteinske molekule, nazvaneLewyeva tijela . Razlog za ove promjene nažalost još uvijek nije poznat.

Procjenjuje se da se kod Parkinsonove bolesti svake godine uništi oko 7% stanica supstancije nigre. Umiranje ove skupine neurona smanjuje količinu tvari koju proizvode - dopamina.

Dopamin je vrlo važan neurotransmiter, vrsta signalne molekule koja prenosi informacije između različitih struktura u mozgu. Manjak dopamina glavni je uzrok čestih simptoma Parkinsonove bolesti – drhtanja, ukočenosti mišića i usporenih pokreta. Kako bolest napreduje, moguće je da zahvate i druga područja živčanog sustava te se mogu pojaviti dodatni simptomi (npr. psihijatrijski poremećaji ili poremećaji spavanja).

Uzroci Parkinsonove bolesti

Uzrok Parkinsonove bolesti ostaje misterij unatoč dugogodišnjim istraživanjima. Bolest se najčešće javlja u bolesnika u dobi od oko 60 godina, a nešto je češća u muškaraca nego u žena.

Slučajevi obiteljske povijesti bolesti pokrenuli su niz mnogih studija usmjerenih na otkrivanje genetskih čimbenika koji mogu biti povezani s njom.

Otkrivene su mnoge vrste mutacija koje su u osnovi obiteljskog parkinsonizma. Međutim, to je rijetka varijanta bolesti, a specifična genetska promjena koja se javlja kod svih pacijenata s Parkinsonovom bolešću tek treba biti identificirana.

Trenutno se sumnja da je stanje uzrokovano preklapanjem različitih čimbenika: genetskih i okolišnih. Kontakt s određenim otrovnim tvarima (npr. pesticidima) može povećati rizik od bolesti.

Nažalost, točan mehanizam oštećenja neurona kod Parkinsonove bolesti ostaje nepoznat. Iz tog razloga još uvijek nije poznato može li se i kako spriječiti ova bolest. Za sada, njegova uzročna obrada također nije dostupna.

Simptomi i tijek Parkinsonove bolesti

Simptomi Parkinsonove bolesti variraju ovisno o fazi njezina tijeka. Prije nego se razvijuuobičajeni poremećaji kretanja , pacijenti mogu primijetiti dugo vremenasuptilne pritužbekoje se vrlo rijetko identificiraju kao rani stadij Parkinsonove bolesti.

Bolest je nažalost progresivna - odgovor na lijekove s vremenom postaje slabiji, dok se simptomi nastavljaju povećavati. Tijek bolesti je sljedeći:

  • I. Predklinička faza Parkinsonove bolesti

Procjenjuje se da tipični simptomi Parkinsonove bolesti postaju vidljivi tek kada je uništeno čak 80% neurona osobecrni mozak. Prethodno javljanebolesti nisu baš karakteristične .

Sada se vjeruje da su neka od početnih žarišta bolesti smještena unutar struktura odgovornih za prijenos olfaktornih osjeta. Iz tog razloga, jedan od prvih simptoma može biti olfaktorni poremećaj.

Depresivna stanja, zatvor i poremećaji spavanja (nemiran san u kombinaciji s pretjeranom tjelesnom aktivnošću) mogu biti među ostalim bolestima koje se javljaju u ranim fazama razvoja bolesti.

Nažalost, svi ovi simptomi možda nisu povezani s Parkinsonovom bolešću. Iz tog razloga, dijagnoza se obično postavlja samo kada se pojavitipičnih motoričkih poremećaja .

  • II. Faza Parkinsonove bolesti - motorički poremećaji

Postoje 4 tipične skupine poremećaja kretanja karakterističnih za Parkinsonovu bolest:

  • Tremor mišića

Ovaj se simptom obično identificira s bolešću, iako se ne mora pojaviti kod svih pacijenata. Tremor najčešće pogađa ruke, ali također može zahvatiti noge, bradu ili kutove usana.

Tipična značajka tremora mišića kod Parkinsonove bolesti je njegova pojava samo u mirovanju. Na primjer, ruka drhti kada pacijent mirno sjedi, ali kada pacijent posegne za predmetom, tremor se smanjuje.

Tremor u području šakečesto poprima oblik simptoma "brojanja novca", tj. karakterističnog trljanja prstiju jedan o drugi.

  • bradikinezija

Ovo je najvažniji simptom bolesti, neophodan za njezinu dijagnozu. Bradikinezija znači sporo izvođenje svih pokreta - bolesni, unatoč tome što su voljni, ne mogu ih ubrzati.

Usporavanje motorautječe na sve mišićne skupine, stoga otežava svakodnevno funkcioniranje. Bradikinezija rezultira sporijim govorom, otežanim gutanjem hrane i problemima s pokretanjem pokreta (na primjer - pacijent želi napraviti korak naprijed, ali su mu stopala "zalijepljena" za pod).

  • Ukočenost mišića

Svi mišići su napeti, odustaju od otpora pri pokušaju kretanja. Kada ukočenost mišića koegzistira s tremorom, liječnički pregled pokazuje simptom "zupčanika", tj. osjećaj skakanja tijekom pokreta udova.

Povećana napetost mišića lica uzrokuje smanjenu ekspresiju i poremećene izraze lica - lice tada poprima maskirani izgled.

  • Poremećaji držanja

Tipično postoji nestabilnost u položaju tijela, problemi sakoordinacije i ravnoteže. Tijekom hoda pacijent se naginje naprijed. Nekontroliranje držanja može dovesti do padova i sekundarnih ozljeda (uključujući opasne prijelome).

Na početku bolestimotorički simptomimogu biti blagi. Obično je prva zahvaćena jedna strana tijela – kako bolest napreduje, nakon nekoliko godina simptomi se pojavljuju i na drugoj strani.

Prvi uočljivi simptomi su usporavanje svakodnevnih aktivnosti (jedenje, oblačenje) ili povremeni tremor mišića.

Povećana ukočenost mišića može uzrokovatisindrome boli , koji se često pogrešno dijagnosticiraju.

Može se pojaviti prilično ranomikrograf- pišite sve manjim i manjim slovima.

Parkinsonova bolest je klasificirana kao hipertonično-hipokinetički sindrom, tj. povezana s povećanom napetošću mišića i smanjenom pokretljivošću.

Vrlo je karakterističan način na koji pacijenti s Parkinsonovom bolešću hodaju - mali koraci, "šuškanje" potplata po podu, bez pratećih pokreta ruku i naglih zaustavljanja (tzv. smrzavanje).

  • III. Faza Parkinsonove bolesti - mentalni poremećaji

Kako Parkinsonova bolest napreduje, pacijenti mogu doživjeti psihijatrijske poremećaje koji se očituju promjenama u ponašanju, raspoloženju i percepciji svijeta oko sebe.

Najčešća su depresivna stanja, osjećaj tjeskobe i straha, fobije i napadi panike.

Ostale karakteristične promjene ponašanja pripadaju skupini opsesivno-kompulzivnih poremećaja - tzv. OKP.

Parkinsonova bolest također je povezana s progresivnim oštećenjem kognitivnih funkcija povezanih s primanjem, obradom i reagiranjem na informacije iz vanjskog okruženja. Simptomi ovih poremećaja mogu biti problemi s koncentracijom, pamćenjem, planiranjem i apstraktnim razmišljanjem.

Oko 40% pacijenata s Parkinsonovom bolešću doživljava halucinacije (najčešće vizualne, iako su mogući i slušni i olfaktorni). Kasnije u bolesti može doći do značajnog smanjenja mentalnih sposobnosti – tzv parkinsonova demencija.

  • IV. Ostale komplikacije Parkinsonove bolesti

Oštećenje živčanog sustava kod Parkinsonove bolesti može narušiti rad mnogih organa. Uobičajene bolesti uključuju poremećaje autonomnih funkcija, tj. one koje svjesno ne kontroliramo.

Uobičajeni su primjeri zatvor i otežano mokrenje stolicedisfunkcija sfinktera. Slični problemi se tiču ​​mokraćnog sustava – česta je hitnost mokraćnog mjehura (također noću) i urinarna inkontinencija. Ovi poremećaji dovode do češćih infekcija urinarnog trakta.

Pacijenti također pate od gubitka seksualne funkcije - oboje povezano sa smanjenim libidom i erektilnom disfunkcijom.

Promjene u živčanoj regulaciji unutar krvnih žila mogu dovesti do pada krvnog tlaka (najčešće u obliku ortostatske hipotenzije, tj. pada tlaka nakon promjene položaja tijela iz ležećeg u stojeći).

Druga skupina komplikacija koje otežavaju svakodnevno funkcioniranje su poremećaji spavanja. Pacijenti često imaju problema s uspavljivanjem, nemirno spavaju i bude se noću, a tijekom dana doživljavaju pretjeranu pospanost.

Dijagnoza i diferencijacija Parkinsonove bolesti

Simptomi Parkinsonove bolestitoliko su karakteristični da se na temelju njih postavlja dijagnoza. Nisu potrebni dodatni laboratorijski ili slikovni testovi.

Da bi se zadovoljili kriteriji dijagnoze, potrebno je usporavanje motora i barem jedan od ostala tri simptoma:

  • tremor mišića
  • ukočenost mišića
  • poremećaji držanja

Svaki od njih treba biti procijenjen pažljivo provedenim neurološkim pregledom.

Ako je dovoljno identificirati prisutnost tipičnih simptoma, je li dijagnoza Parkinsonove bolesti iznimno jednostavna?

Odgovor je ne, jer prije postavljanja ove dijagnoze treba isključiti druge moguće uzroke uočenih simptoma.

Ovi simptomi čine tzv parkinsonov sindrom, koji može, naravno, biti Parkinsonova bolest. Nažalost, mogu pratiti i druge bolesti, kao što su:

  • poteza
  • upalni procesi
  • intrakranijalno krvarenje
  • tumori mozga
  • druge neurodegenerativne bolesti

Također se događa da su nuspojava određenih skupina lijekova.

Parkinsonizam izazvan lijekovimaodnosi se uglavnom na one farmakološke agense koji blokiraju dopaminske receptore. To uključuje antidepresive, određene antiemetike i lijekove za liječenje shizofrenije.

Iz tog razloga, ako se sumnja na Parkinsonovu bolest, liječnik provodi vrlo detaljan razgovor, s posebnim naglaskom na pitanja o kroničnim lijekovima.

Na samom početku dijagnostičkog procesa preporučljivo je napraviti slikovne pretrage mozga(kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija) kako bi se isključile druge promjene koje mogu uzrokovati simptome parkinsonije (moždani udar, hidrocefalus, rak, upalne promjene).

Postoji i skupina rjeđih stanja koja oponašaju Parkinsonovu bolest. Ponekad se nazivajuparkinsonizam-plus ; to znači da osim karakteristika Parkinsonove bolesti, oni pokazuju dodatne simptome koji se ne nalaze kod klasične Parkinsonove bolesti.

Ako se motorički simptomi pojave odmah na obje strane tijela pacijenta, postoje dodatni neurološki poremećaji ili liječenje uvedeno na početku (sa L-DOPA, vidi dolje) ne daje rezultate, potrebno je produbiti dijagnozu kako bi se postavila ispravna dijagnoza

Liječenje Parkinsonove bolesti

  • Farmakološko liječenje parkinsonove bolesti

Primarni mehanizam djelovanja lijekova koji se koriste u Parkinsonovoj bolesti je poboljšanje signalizacije u onim putovima živčanog sustava gdje se signal prenosi dopaminom. Ovaj učinak može se postići s nekoliko skupina preparata.

Najvažnija od njih je Levodopa (također poznata kao L-DOPA) - tvar iz koje se u tijelu proizvodi dopamin. Levodopa je učinkovit lijek jer, za razliku od samog dopamina, može prodrijeti izravno u mozak i tamo djelovati (kada se uzima kao lijek, dopamin ne može prijeći iz krvi u mozak).

Na početku upotrebe Levodope, često je moguće postićispektakularno poboljšanje stanja pacijenata . Nažalost, njegova kronična uporaba može biti povezana i s pojavom nuspojava i smanjenjem učinkovitosti lijeka.

Jedna od ozbiljnijih nuspojava su takozvane diskinezije - nekontrolirani pokreti tijela. Kako bi se oni smanjili, mijenjaju se rasporedi primjene Levodope ili se daju lijekovi iz drugih skupina.

To mogu biti, na primjer, tvari koje stimuliraju receptor dopamina (npr. Ropinirol), povećavaju njegovo oslobađanje (npr. Amantadin) ili inhibiraju njegovu razgradnju u tijelu (npr. Tolcapone).

Nažalost, nijedan od lijekova nije bez nuspojava (mučnina, halucinacije, promjene ponašanja).

Stoga je odabir terapijskog režima uvijek rezultat balansiranja prednosti poboljšanja stanja pacijenta i nuspojava koje se pojavljuju.

U slučaju da oralni lijekovi više ne donose očekivane učinke, moguće je koristiti alternativne metode njihove primjene. To uključuje: pumpu koja isporučuje levodopu izravno u crijeva i potkožne injekcije apomorfina (lijeka koji stimulira dopaminske receptore).

U slučaju apomorfina, može se koristiti i kontinuirana infuzijska pumpa (slično inzulinskoj pumpi).

Upotreba ove vrste sustava omogućuje vam da održavate stalnu koncentraciju lijekova u tijelu, što znači njihovu veću učinkovitost.

S gledišta bolesti koje najviše ometaju pacijente u svakodnevnom funkcioniranju, jednako je važnoliječiti simptome koji nisu povezani s lokomotornim sustavom . U tu svrhu, između ostalih, koriste se lijekovi koji utječu na psihičko stanje (antidepresivi, antipsihotici). Također je moguće učinkovito liječiti erektilnu disfunkciju, mokrenje i zatvor.

  • Kirurško liječenje Parkinsonove bolesti

U uznapredovalim oblicima Parkinsonove bolesti, kada farmakološko liječenje ostaje neadekvatno, provodi se posebnaneurokirurgija . Njihov cilj je postaviti elektrode u mozak koje šalju signale strukturama koje ne funkcioniraju ispravno.

Provjera rada elektroda moguća je zahvaljujući posebnom kontroleru (stimulatoru), obično smještenom u predjelu prsa.

Ova vrsta terapije obično daje dobre rezultate, iako nije primjenjiva na svakog pacijenta (odlučuju o dobi, kriterijima napredovanja bolesti, prisutnost simptoma ne-pokretnosti).

  • Parkinsonov način života

Vrlo važan element terapije Parkinsonove bolesti je redovita tjelesna aktivnost i rehabilitacija, prilagođena težini bolesti. Pravilno odabrane vježbe pomažu u održavanju tjelesne kondicije i smanjenju motoričkih simptoma.

Što se tiče prehrane, pacijentima se savjetuje da jedu hranu bogatu vlaknima kako bi spriječili zatvor. Ako uzimate Levodopu, preporučljivo je ograničiti količinu konzumiranih proteina (proteini smanjuju apsorpciju ovog lijeka).

Postoje znanstvene studije koje pokazuju smanjenje rizika od bolesti kod ljudi koji redovito konzumiraju kofein. Dakle, ispijanje kave nije zabranjeno, pa čak ni preporučljivo.

Preporuča se logopedska terapija u slučaju poremećaja govora.

Prognoza Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest, kao i drugi neurodegenerativni poremećaji, progresivna je. Zahvaljujući prilično dobrom razumijevanju mehanizma oštećenja koji uzrokuje kliničke simptome, bilo je moguće razviti lijekove visoke učinkovitosti.

Najbolji rezultati se postižu unutar prvih nekoliko godina dijagnoze. Nažalost, s tijekom bolesti, osjetljivost tijela naterapija se smanjuje, a nastavljaju se procesi uništavanja struktura živčanog sustava.

Sve veće doze lijekova također uzrokuju mnoge nuspojave.

Nakon desetak godina, fizičko stanje pacijenta obično je značajno smanjeno.

Nada ostaje istraživanje korištenjem matičnih stanica i genske terapije, koje bi u budućnosti mogle postati osnova modernih terapijskih metoda.

  • Kako usporiti Parkinsona? Savjet novinara koji je i sam bolestan
  • Parkinsonova rehabilitacija i vježba
  • Juvenilni parkinsonizam: uzroci, simptomi, liječenje
  • Osobe zahvaćene Parkinsonovom bolešću
O autoruKrzysztof BialaziteStudentica medicine na Collegium Medicum u Krakowu, polako ulazi u svijet stalnih izazova liječničkog rada. Posebno je zainteresirana za ginekologiju i porodništvo, pedijatriju i medicinu načina života. Ljubitelj stranih jezika, putovanja i planinarenja.

Pročitajte više članaka ovog autora

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Neurologija