Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Dalekovidnost (hiperopija) je, pored miopije, druga najčešća mana vida. Dalekovidnost se klasificira kao sferni defekti povezani s nepravilnim lomom svjetlosti u optičkom sustavu. Ponekad se dalekovidnost dugo ne dijagnosticira, jer zahvaljujući kompenzacijskim sposobnostima naših očiju, možda neće imati nikakve karakteristične simptome.

Dalekovidnost( hiperopija , latinskihiperopija ) uglavnom se opaža kod djece. U početku boluju od takozvane fiziološke dalekovidnosti, povezane s kontinuiranim razvojem i oblikovanjem očne jabučice i cijelog optičkog sustava. S vremenom bi trebao nestati, ali ponekad hiperopija u djece može postati trajna. U odraslih, dalekovidnost rijetko može biti uzrokovana dugotrajnim dijabetesom, koji može oštetiti krvne žile u mrežnici.

U fiziološkim uvjetima, slika se savršeno stvara na mrežnici zahvaljujući refrakcijskom sustavu oka. Dalekovidnost se javlja kada se slika ne formira na mrežnici, već iza nje. Dalekovidno oko je ono koje ima smanjenu anteroposteriornu dimenziju (očna jabučica je prekratka) ili optički sustav oka ima premalu otpornost na lomljenje (abnormalna rožnica ili leća). Zahvaljujući sposobnosti naših očiju da se prilagode, kao rezultat promjene oblika leće, čak i kod preduge očne jabučice, zrake se mogu fokusirati bliže, tako da se slika može formirati na mrežnici, a ne iza nje.

Kako se manifestira dalekovidnost?

Tipično, dalekovidnost će se očitovati kao jasno vidjeti objekte na određenoj udaljenosti od očiju, dok će se objekti koji se nalaze bliže izgledati mutno. S vremenom, međutim, kako bolest napreduje, vid na blizinu i na daljinu može biti oslabljen. Simptomi će biti različiti po težini između dobnih skupina jer se sposobnost oka za akomodaciju smanjuje s godinama. Osim toga, osobe s dalekovidnošću mogu razviti glavobolje, dvostruki vid, strabizam i bol u očima. Glavobolje često prate dalekovidnost, nažalost su nespecifične, stoga uvijek treba imati na umu da pacijent koji prijavi takve tegobe može imati oftalmološki problem, a dalekovidnost treba uključiti udiferencijalna dijagnoza.

hiperopija

Dalekovidnost se može podijeliti prema kliničkoj slici i stupnju napredovanja. Klinički, dalekovidnost može biti jednostavna, patološka ili funkcionalna. Jednostavna dalekovidnost javlja se bez ikakvog razloga i posljedica je biološke raznolikosti. Patološka dalekovidnost može nastati kao posljedica bolesti, traume ili abnormalnog razvoja. Funkcionalna dalekovidnost, pak, proizlazi iz oštećenja sposobnosti oka da se prilagodi, što može biti posljedica neke paralize.

Zbog težine dalekovidnosti možemo je podijeliti na nisku, kada njena vrijednost ne prelazi +2,0 dioptrije, umjerenu, kada su vrijednosti između +2,0 i +5,0 dioptrije i tešku (visoku) , kada prelazi +5,0 dioptrija.

Kako se dijagnosticira dalekovidnost?

Odrasli se jave liječniku prilično brzo kada im smetnje vida ili drugi neugodni simptomi počnu smetati u svakodnevnom životu.

Problem su mala djeca koja ne mogu točno govoriti o svojim bolestima. Njihova se dalekovidnost vrlo često dijagnosticira kada roditelji odu liječniku nakon što uoče da dijete žmiri. Strabizam u dojenčeta starijeg od tri mjeseca trebao bi izazvati našu zabrinutost. Kod dalekovidnosti najčešće opažamo konvergentni strabizam. Nastaje kada oko pokušava kompenzirati defekt akomodacijom, što onda pokreće konvergenciju. Konvergencija je kontrakcija medijalnih rectus mišića oka, uslijed čega su očne jabučice usmjerene prema nosu, a mi to promatramo kao konvergentni strabizam.

Za dijagnosticiranje dalekovidnosti potreban je oftalmološki pregled. Često se koristi metoda ispitivanja refrakcijskih pogrešaka temeljena na Dondersovom pravilu. Tijekom ovog pregleda provjeravamo vidnu oštrinu gledajući u daljinu. Pacijent se stavlja na okvir leće počevši od jakog konvergentnog leća, a postupno se stavljaju manje snažne leće. Mjera dalekovidnosti je takva konvergentna leća (s vrijednošću "+") na kojoj pacijent vidi dovoljno oštro.

Dondersova metoda se ne može koristiti kao jedina dijagnostička metoda kod djece, a ni kod odraslih osoba s jakom akomodacijom, jer nismo u mogućnosti eliminirati njezin utjecaj na rezultat testa. U ovom slučaju, kod dalekovidnosti, jaka akomodacija će stvoriti prividnu kratkovidnost, što će rezultirati nepravilnim liječenjem.

Druga metoda koja vam omogućuje izbjegavanje takvih pogrešaka je skiaskopija (također poznata kao retinoskopija), što je objektivni pregled. Kako bi se ovaj test ispravno proveo, smještaj mora biti ukinutu pregledanom oku naziva se farmakološka paraliza akomodacije ili cikloplegija. Cikloplegija se najčešće izvodi uz primjenu tropikamida, atropina i ciklopentolata (uglavnom u djece). Tijekom skijaskopije liječnik projicira snop svjetlosti na pacijentovo oko, a zatim, dok se aparat kreće, promatra smjer kretanja crvenog svjetla iz fundusa, što se vidi u zjenici. Kod dalekovidnosti će oba ova smjera biti dosljedna. Nakon takvog pregleda, proširenje zjenica može uzrokovati kratkotrajno smanjenje vidne oštrine ili fotofobiju.

Vrlo učinkovita dijagnostička metoda je autorefraktometrija, koja također koristi princip skiaskopije. Kako bi bio što objektivniji, prije pregleda treba poremetiti akomodaciju, što bi moglo poremetiti rezultate. Cijeli pregled pravilno se provodi računalom koje prilagođava parametre optičkom sustavu oka. Autorefraktometar brzo izračunava potrebne podatke i daje rezultat u obliku ispisa koji pokazuje moguće poremećaje refrakcije na oba oka.

Hiperopija: liječenje

Dalekovidnost se liječi konveksnim konvergentnim lećama. Najstarija i najpoznatija je metoda spektakla. U slučaju strabizma, liječenje treba započeti odmah, jer što duže traje, teže će biti postići zadovoljavajuće rezultate liječenja. U svim slučajevima istodobnog strabizma preporuča se potpuna korekcija dalekovidnosti, a u slučaju slučajnog strabizma praćenog hipermetropijom preporučuju se najjače plus leće.

Strabizam sprječava ispravan binokularni vid, a što dijete postaje starije u vrijeme liječenja, to će mu biti teže prilagoditi se novim uvjetima.

Leće postavljene ispred oka u slučaju naočala povećavaju sliku mrežnice adekvatno svojoj snazi. Kod odraslih se ne mogu koristiti naočale s razlikom u snazi ​​većom od 2,0 D između leća, jer bi veličina slike koja se formira na mrežnici trebala biti ista ili vrlo slična na oba oka. U takvoj situaciji potrebno je što više korigirati oko koje „bolje vidi“, a u drugom slučaju koristiti najjaču moguću leću, ali dovoljno držati se navedenog pravila. Naočale bi trebale biti 12 milimetara od središta rožnice. Kod djece treba koristiti lagane naočale koje se ne lome. Također morate obratiti puno pažnje na odabir odgovarajućih okvira. Nos i leđa djeteta još nisu u potpunosti razvijeni, stoga trebate koristiti okvire s mekim i fleksibilnim sljepoočnicama kako biste održali konstantuudaljenost između leća i rožnice.

Kontaktne leće sve češće koriste pacijenti koji ih najčešće biraju iz estetskih razloga. Za razliku od naočala, kontaktne leće ne sužavaju vidno polje. Međutim, ova metoda ima svoje nedostatke. Neki pacijenti razvijaju komplikacije. Konjunktivne komplikacije opažamo uglavnom kod alergičara koji uglavnom koriste meke leće. Ovi bolesnici često mogu razviti konjunktivitis različite etiologije. Češće opažamo komplikacije na rožnici i mogu uključivati ​​npr. mehaničke abrazije na rožnici, oštećenja uzrokovana dugotrajnim nošenjem leća, a ponekad i čireve rožnice. Stoga je u ovoj metodi vrlo važna pravilna higijena i njega leća i samih očiju.

U liječenju dalekovidnosti također su dostupne različite kirurške metode koje se, ovisno o centru, razlikuju po napredovanju i inovativnosti. Uglavnom se radi o laserskim operacijama koje imaju za cilj modificirati oblik rožnice, kao što su keratotomija, refraktivna fotokeratektomija, LASEK ili LASIK. Međutim, ne može se svatko podvrgnuti takvoj terapijskoj metodi. Laserska refraktivna kirurgija je kontraindicirana u situacijama kao što su:

  • keratokonus
  • dob ispod 18 godina (osim za posebne naznake)
  • niska debljina rožnice (najčešće<500 um)
  • ponavljajući konjunktivitis i keratitis
  • autoimune sistemske bolesti
  • teški sindrom suhog oka

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Očne bolesti i poremećaji vida