Ispitivanje intraokularnog tlaka treba obaviti kod osoba starijih od 40 godina, posebno kod dalekovidnih osoba, kada su očne jabučice male i predisponiraju nastanku glaukoma. Ispitivanje intraokularnog tlaka (tonometrija) također se provodi u slučajevima glavobolje, boli u području oko očne duplje ili u oku.

Test intraokularnog tlaka omogućuje određivanje vrijednosti intraokularnog tlaka, što se uvijek mora uzeti u obzir u dijagnozi glaukoma i u procjeni njegovog napredovanja. Uz trenutno stanje medicinskog znanja, poznato je da je najučinkovitija metoda borbe protiv ove bolesti snižavanje intraokularnog tlaka, čak i ako je unutar statističke norme.

Zašto je mjerenje očnog tlaka važno?

U bilo kojoj vrsti glaukoma, važno je uspostaviti ciljnu vrijednost tlaka, što je tlak pri kojem glaukom ne napreduje.

Nizak napon očne jabučice može se vidjeti, između ostalog, u kod upale koroide, kod dijabetesa, nakon ozljeda, kod propusnih postoperativnih rana, itd.

Ova vrijednost je različita za svakog pacijenta. Stoga vas ispravan rezultat očnog pritiska ne bi trebao umiriti i usporiti od potrebe za daljnjim detaljnim dijagnostičkim pretragama, a kamoli liječenjem. Razina intraokularnog tlaka u bolesnika s glaukomom ovisi o težini promjena na vidnom živcu i u vidnom polju. Važni su i dodatni čimbenici koji pogoršavaju prognozu, kao što su poremećaji u opskrbi mozga krvlju, abnormalni krvni tlak, poremećaji u kardiovaskularnom sustavu, ponavljajuće migrene sada i u prošlosti, smrzavanje ruku i stopala i miopija.

Metode mjerenja intraokularnog tlaka

Postoji nekoliko metoda mjerenja intraokularnog tlaka, koje se razlikuju po tehnici mjerenja i njezinoj točnosti. Usporedo s razvojem suvremenih metoda istraživanja, ovi se uređaji sve više moderniziraju kako bi dobiveni mjerni rezultat bio što bliži stvarnoj vrijednosti.

  • Schiøtzova tonometrija otiska

Ovo je stara metoda, koja se koristi od 1905., jednostavna i jeftina. mjeri tlak u očima mjerenjem stupnja intususcepcije rožnice. Ipak se još uvijek koristi u mnogim klinikama u Poljskojopterećena je pogreškom mjerenja i vrlo je opterećujuća za bolesnika. U eri brzog razvoja tehnologije, treba je zamijeniti modernijim metodama.

  • Goldmannova aplanacijska tonometrija

Mjerenje se temelji na analizi spljoštenosti rožnice. Pregled se obavlja u proreznoj lampi, neugodan je i zahtijeva anesteziju. Vrh aparata pritišće rožnicu, spljošti je i tako mjeri. Novija verzija Goldmannove aplanacije je elektronička aplanacijska tonometrija "ton-pen". U odnosu na stariju metodu, ima tri glavne prednosti, a to su: a) manja je pogreška mjerenja, b) vrh koji dodiruje oko ima jednokratni poklopac (čep) koji se mijenja nakon svake upotrebe i c) vrši manji pritisak na oku (područje spljoštenja rožnice) je manje nego u slučaju starijih Goldmannova aviona.)

  • Pascalova dinamička konturna tonometrija

Pascal dinamička konturna tonometrija opremljena piezoelektričnim senzorom. Za razliku od tehnike aplanacije koja zahtijeva pritisak na rožnicu, piezoelektrični senzor u ovoj metodi dodiruje samo oko. Rezultat mjerenja je neovisan o debljini rožnice, ali ne uzima u obzir njezina viskoelastična svojstva. Vrijednosti dobivene ovom metodom često su veće od vrijednosti dobivenih drugim metodama. Pascalova tonometrija također mjeri amplitudu očnog pulsa.

  • Tonometar za zrak

To je također uobičajena metoda mjerenja očnog tlaka. Mjeri spljoštenost rožnice naletom zraka. Test je beskontaktan, ali iznenadni nalet zraka u oko može biti neugodan. U bolesnika s glaukomom ili sumnje na glaukom mjerenje krvnog tlaka ovom metodom nije dovoljno. U tim slučajevima preporuča se mjerenje tlaka metodom aplanacije. Suvremeni zračni puffs rade u tehnologiji odgovora rožnice (CR), zahvaljujući kojoj se ispravljaju pogreške mjerenja koje nastaju zbog neuzimanja u obzir viskoelastičnih svojstava, odnosno viskoelastičnosti (ukočenosti) rožnice. Viskoelastična svojstva utječu na histerezu rožnice, a time i na rezultat mjerenja.

Intraokularni tlak: interpretacija rezultata

Prosječna vrijednost IOP-a je 16 ± 3 mmHg. Pretpostavlja se da je 21 mmHg gornja granica normale, a vrijednosti iznad 21 mmHg su sumnjive na glaukom. U nekih se ljudi, međutim, glaukomatozno oštećenje pojavljuje pri tlaku manjem od 21 mmHg (glaukom normalnog tlaka, JNC), a u drugih simptomi izostaju iznad 21 mmHg (očna hipertenzija, NO). Mnogo je čimbenikautjecaj na nadmorsku visinu i uvijek ga treba uzeti u obzir pri procjeni očnog tlaka. Najvažniji su poremećaji suznog filma, površinski poremećaji rožnice, središnja debljina rožnice, poremećaji u očnom krvožilnom sustavu, nepravilan položaj oka, pretjerana napetost očnih mišića, nedostatak odgovarajuće suradnje bolesnika i netočno mjerenje od strane ispitivača. Prilikom analize vrijednosti intraokularnog tlaka, uvijek se moraju uzeti u obzir, posebno središnja debljina rožnice, koja se mjeri pahimetrijskim testom.

Više informacija o IOP-u može se dobiti iscrtavanjem takozvane krivulje IOP-a. Ova krivulja zahtijeva nekoliko mjerenja dnevno (po mogućnosti u razdoblju od dva dana). Ne samo da dobivate vrijednosti tlaka u različito doba dana, već možete vidjeti i kako tlak varira. Razlike veće od 4 mmHg su glaukomske i ukazuju na povećani rizik od razvoja i pogoršanja glaukoma.

O autoruBarbara Polaczek-Krupa, dr.med., dr.sc., specijalist za očne bolesti, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, dr. med., inicijatorica i osnivačica oftalmološkog centra Targowa 2. Specijalizirala se za suvremenu dijagnostiku i liječenje glaukoma - to je bila i tema njezine doktorske disertacije koju je s pohvalama obranila 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa stječe iskustvo već 22 godine, otkako je počela raditi na Oftalmološkoj klinici CMKP-a u Varšavi, s kojom je bila povezana 1994.-2014. U tom razdoblju stekla je dva stupnja specijalizacije iz oftalmologije i zvanje doktora medicinskih znanosti.

U godinama 2002-2016 radila je na Institutu za glaukom i očne bolesti u Varšavi, gdje je stekla znanje i medicinsko iskustvo savjetujući pacijente iz cijele Poljske i inozemstva.

Godinama je, u sklopu suradnje s Medicinskim centrom za poslijediplomsku edukaciju, predavač na tečajevima i edukacijama za liječnike specijaliste oftalmologije i primarne zdravstvene zaštite.

Autor je ili koautor brojnih publikacija u znanstvenim časopisima. Član poljskog oftalmološkog društva (PTO) i Europskog društva za glaukom (EGS).

Kategorija:

Istraživanje