Mioklonus je nasilna i iznenadna kontrakcija pojedinih mišićnih skupina. Različiti problemi mogu dovesti do njihove pojave – kod nekih ljudi razvijaju spontani mioklonus, kod drugih su simptom manje ili više ozbiljne bolesti, kao što je, primjerice, hipertireoza ili tumor na mozgu. Koji su uzroci i simptomi mioklonusa i koji je njihov tretman?

Myoclonuskao pojam (ang. Myoclonus) izveden je iz kombinacije dviju grčkih riječi, a to su myos (mišić) i clonus (bum, žurba). Mioklonus pripada skupini nevoljnih pokreta, a prvi ga je opisao Nikolas Friedreich. To nisu vrlo česti poremećaji kretanja pacijenata - prema statistikama, tijekom godine patološki mioklonus javlja se u 1,3 od 100 tisuća ljudi. Ove vrste nevoljnih pokreta mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi - bilo kod malog djeteta, kod mlađe odrasle osobe ili kod starije osobe.

Sadržaj:

  1. Mioklonus: uzrokuje
  2. Mioklonus: simptomi
  3. Mioklonus: dijagnostika
  4. Mioklonus: liječenje
  5. Mioklonus: prognoza

Iznad se pojavljuje izraz "patološki mioklonus" - zapravo postoji nekoliko različitih vrsta ovih poremećaja. Kod ljudi su najčešći fiziološki mioklonusi, koji uključuju, na primjer, štucanje. Međutim, mioklonus također može biti jedan od mnogih simptoma bolesti i tada se nazivaju simptomatskim mioklonusom. Postoje i spontani mioklonus (u kojem je pojava bolesnikovih karakterističnih trzaja mišića njegova jedina boljka), epileptički mioklonus i psihogeni mioklonus

Mioklonus: uzrokuje

Mioklonus može biti potaknut smetnjama u radu različitih razina središnjeg živčanog sustava, jer i disfunkcija leđne moždine i kore velikog mozga, moždanog debla i raznih subkortikalnih centara. Uzrok fiziološkog mioklonusa može biti fizički napor, mogu se pojaviti i tijekom uspavljivanja i tijekom spavanja (tada obično probude osobu).

Mioklonusi su manifestacija raznih oblika epilepsije. Oni se tada nazivaju miokloničnom epilepsijom, a Lennox-Gastautov sindrom se može navesti kao primjer,juvenilna mioklonska epilepsija i Aicardijev sindrom.

Mioklonus se može pojaviti tijekom raznih patologija - drugi, još nespomenuti uzroci ove vrste nevoljnih pokreta su:

  • bolesti skladištenja (kao što je Gaucherova bolest ili Tay-Sachsova bolest),
  • Friedreichova ataksija,
  • Wilsonova bolest,
  • Parkinsonova bolest,
  • Huntingtonova bolest,
  • kortiko-bazalna degeneracija,
  • raspadanje više sustava,
  • razne vrste demencije (uključujući Alzheimerovu bolest, kortiko-bazalnu demenciju ili demenciju s Lewyjevim tijelima),
  • infekcije središnjeg živčanog sustava (npr. herpetički encefalitis, sifilis središnjeg živčanog sustava i subakutni sklerozirajući encefalitis),
  • metabolički poremećaji (mioklonus se može pojaviti tijekom zatajenja jetre, ali i kod osoba s hiponatremijom, hipoglikemijom ili kod pacijenata koji boluju od zatajenja bubrega),
  • multipla skleroza,
  • hipertireoza,
  • potez,
  • paraneoplastični sindromi.

Jasno je vidljivo da postoji mnogo potencijalnih uzroka mioklonusa, ali jedna, prilično česta, osnova ovih poremećaja kretanja ovdje nije spomenuta. Pa, mogu se pojaviti i nakon uzimanja raznih lijekova - lijekovi koji mogu imati takvu nuspojavu prvenstveno su:

  • triciklički antidepresivi,
  • inhibitori ponovne pohrane serotonina,
  • benzodiazepini,
  • levodopa,
  • cefalosporina,
  • upaljeno,
  • klozapin,
  • opioidi,
  • antiepileptički lijekovi (kao što su gabapentin i pregabalin)
  • blokatori kalcijevih kanala,
  • soli bizmuta.

Mioklonus: simptomi

U kolokvijalnom jeziku, mioklonus se naziva trzajima mišića i ova nomenklatura u osnovi odražava bit ovog problema. Mioklonus može zahvatiti jedan mišić ili nekoliko mišićnih skupina u isto vrijeme i sastoji se od iznenadnog, nevoljnog početka njihove kontrakcije (češće) ili opuštanja (rjeđe). Obično se pojavljuju u gornjim udovima ili ramenu, ali mogu dovesti do nevoljnih pokreta glave ili čak cijelog tijela. Mioklonus se može pojaviti i u mirovanju i kada je osoba uključena u neku aktivnost.

Mioklonusi se mogu javiti spontano, a događa se da se pojave u vezi s nekim podražajima. Refleksni mioklonusi se promatraju upravo kao odgovor na podražaj (npr. vizualni, slušni ili senzorni). Osim toga, kod nekih ljudiintenzitet mioklonusa se povećava kada osjećaju strah ili su pod jakim stresom.

Mioklonus: dijagnostika

Gledajući koliko su različiti uzroci mioklonusa, nije teško pretpostaviti da dijagnoza kod pacijenata koji prijavljuje ovu vrstu nevoljnih pokreta definitivno nije laka. Prije svega, potrebno je navesti da se bolesnik zapravo bori s mioklonusom, a ne s nekim drugim nevoljnim pokretima (npr. tremor, tikovi ili koreja). U tu svrhu mogu se koristiti snimke koje pokazuju prisutnost mioklonusa kod pacijenta.

U početku se svaki pacijent podvrgne fizičkom pregledu (tj. prikuplja se anamneza) i fizičkom pregledu (u ovom slučaju potrebno je procijeniti neurološko stanje pacijenta). Kasnije se naručuju različiti testovi, poput snimanja glave, elektroencefalografije (EEG), elektromiografije (EMG) i raznih laboratorijskih pretraga (npr. procjena razine hormona štitnjače u krvi ili ispitivanje razine različitih elektrolita u njoj).

Koji će se točno testovi preporučiti pacijentu ovisi o informacijama dobivenim tijekom liječničkog razgovora i abnormalnostima pronađenim tijekom neurološkog pregleda - opseg dijagnostičkih pretraga ovisi o sumnjivom uzroku mioklonusa.

Mioklonus: liječenje

Točna dijagnoza kod bolesnika sa sumnjom na mioklonus je važna jer najčešće problem koji je do njega doveo zahtijeva liječenje. Primjerice, kod osoba koje imaju virusnu infekciju središnjeg živčanog sustava, upotreba odgovarajućih antivirusnih pripravaka - zahvaljujući kojima se infekcija kontrolira - ponekad dovodi do povlačenja mioklonusa.

Slično je i u bolesnika s hipertireozom, kod kojih normalizacija hormonske ravnoteže može rezultirati prestankom nevoljnih pokreta kod bolesnika. Zatim, kada se mioklonus razvije u vezi s pacijentovim uzimanjem lijeka, prestanak uzimanja lijeka i zamjena s drugim pripravkom može rezultirati rješavanjem poremećaja kretanja.

U liječenju mioklonusa moguće je i simptomatsko liječenje čiji je cilj smanjenje samo nevoljnih pokreta. U tu svrhu pacijentima se može preporučiti korištenje različitih lijekova. valproična kiselina, levetiracetam, klonazepam i primidon. Obično nije moguće postići zadovoljavajuće rezultate primjenom jednog lijeka, stoga se polifarmakoterapija obično koristi u liječenju mioklonusa.

Mioklonus: prognoza

Pacijenti koji razviju mioklonus često se pitaju hoće li doživjeti ovu vrstu nevoljnog pokreta do kraja života. Ovdje nema jedinstvenog odgovora - sve ovisi o uzroku problema. Simptomatski mioklonus se obično povlači nakon izliječenja osnovne bolesti.

Nešto je drugačije u slučaju spontanog mioklonusa - mogu se potpuno povući zahvaljujući odgovarajućem simptomatskom liječenju, ali nažalost također je moguće da će unatoč primjeni lijekova od strane pacijenta nevoljni pokreti biti vrlo intenzivni i zbog njihove pojave imali su poteškoća u obavljanju normalnih, svakodnevnih aktivnosti poput hodanja, jela ili govora.

O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više od ovog autora

Kategorija:

Neurologija