Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Paraliza facijalnog živca je jedna od najčešćih paraliza kranijalnih živaca. Uzroci paralize facijalnog živca (sedmog kranijalnog živca) su različiti, kao i simptomi - kod nekih pacijenata se javlja samo pad kuta usta, dok su kod drugih paralizirani svi mišići lica. Provjerite kako prepoznati paralizu facijalnog živca, kako liječiti i rehabilitirati ovo stanje.

Paraliza facijalnog živcaje jedna od najčešćih paraliza kranijalnih živaca. Facijalni živac je sedmi od dvanaest parova kranijalnih živaca. Ova struktura uključuje senzorna vlakna, motorna vlakna i parasimpatička vlakna koja pripadaju autonomnom sustavu. Iz tog razloga, facijalni živac odgovara, između ostalog, za osjet okusa s prednje 2/3 jezika, kontrolira aktivnost mišića lica, a također je uključen u kontrolu lučenja suza i sline.

Paraliza facijalnog živca: uzrokuje

Paraliza facijalnog živca može biti i prirođena i stečena. Mogući uzroci paralize facijalnog živca su:

  • Moebiusov sindrom (također povezan s paralizom abduktorskog živca)
  • porođaj s pincetom
  • sarkoidoza
  • udar (osobito sinusni udar)
  • lajmska bolest
  • aktivna herpes infekcija
  • šindre
  • miotonična distrofija
  • ozljede glave (posebno one koje uključuju oštećenje temporalne kosti)
  • Millard-Gublerov sindrom
  • otitis
  • Guillain-Barre tim
  • Ramsay-Huntov sindrom
  • dijabetes
  • multipla skleroza
  • mononukleoza
  • tumora parotidne žlijezde
  • hipertireoza
  • trudnoća
  • nedostatak vitamina A
  • trovanje (npr. ugljičnim monoksidom ili etilen glikolom)
  • tumori središnjeg živčanog sustava (posebno oni koji se razvijaju u blizini jezgara ili vlakana facijalnog živca)
  • zloupotreba alkohola
  • Melkersson-Rosenthalov sindrom
  • miastenija gravis
  • komplikacije postoperativnih zahvata izvedenih unutar glave (tada se paraliza facijalnog živca definira kao jatrogena, takva se komplikacija može pojaviti npr. nakon uklanjanja krajnika ilinakon resekcije tumora)

Unatoč iznimno velikom broju potencijalnih uzroka, temeljni uzrok paralize facijalnog živca ne može se najčešće identificirati - tada se dijagnosticira idiopatska paraliza facijalnog živca (Bellova paraliza).

Paraliza facijalnog živca: vrste i simptomi

Postoje dvije vrste paralize facijalnog živca:

Paraliza facijalnog živca može biti obostrana, ali to je rijetka situacija - najčešća je jednostrana paraliza ovog živca.

  • periferno: javlja se kada je defekt lociran unutar samih vlakana facijalnog živca, simptomi se odnose na cijelu stranu lica na strani oštećenja živca
  • središnji: povezan je s oštećenjem jezgre facijalnog živca u mozgu, pritom se simptomi odnose na suprotnu stranu lica, a paraliza zahvaća samo mišiće donjeg dijela lica

Tijekom paralize facijalnog živca, mišići lica su nefunkcionalni. Pacijenti možda neće moći:

  • mrštenje
  • cerite zube
  • podignite obrve
  • zviždaljka
  • zatvorite oko (zbog paralize mišića koji okružuju očnu jabučicu, može doći do problema sa zatvaranjem oka)

Mogu postojati i poremećaji lučenja suza i sline, a mogu se pojaviti i poremećaji osjeta lica, kao i poremećaji u percepciji okusa s prednje površine jezika.

Paraliza facijalnog živca: dijagnoza

Tijek dijagnostičkog procesa u slučaju sumnje na paralizu facijalnog živca varira ovisno o sumnjivom uzroku bolesti. Kao što je ranije spomenuto, najčešća je Bellova paraliza, gdje se njen uzrok ne može utvrditi, ali ova dijagnoza se postavlja prema zadanim postavkama - može se dijagnosticirati tek nakon što se odbace svi drugi potencijalni uzroci paralize facijalnog živca.

Neurološki pregledi su od temeljne važnosti u dijagnostici bolesti. Na temelju toga može se izvući sumnja da li je paraliza središnja ili periferna. Osim toga, ovim se testom procjenjuje je li pacijent paralizirao druge kranijalne živce, te postoje li neki drugi neurološki defekti. Daljnja dijagnoza ovisi o mogućem uzroku bolesti. Slikovni testovi mogu se provesti u bolesnika s ozljedom glave ili kod onih koji mogu imati proliferativnu bolest. Istraživanje također može biti od pomoćilaboratorijske pretrage (npr. krv za određivanje upalnih markera u slučaju sumnje na infekciju) ili imunodijagnostiku (npr. u slučaju sumnje na lajmsku bolest). Povremeno se provode i elektrofiziološki testovi za procjenu stupnja oštećenja facijalnog živca.

Vrijedi znati

Kada se pacijentu dijagnosticira paraliza facijalnog živca, težina stanja može se odrediti korištenjem House i Brackmannove ljestvice. Na ovoj ljestvici postoji šest stupnjeva:

  • I stupanj: mišići lica su potpuno funkcionalni
  • stupnjevi II-V: povezani s parezom mimičnih mišića, od blage (II), preko umjerene (III) do značajne (IV) i teške (V)
  • Stupanj VI: znači potpunu paralizu s nemogućnošću pomicanja mišića lica

Paraliza facijalnog živca: liječenje

U slučaju najčešće paralize facijalnog živca, Bellove paralize, primjenjuje se farmakološko liječenje - pacijentima se daju glukokortikosteroidi. U drugim situacijama, terapija ovisi o specifičnom uzroku paralize.

U situaciji kada je živac lica trajno oštećen (npr. zbog traume ili zbog komplikacija kirurškog liječenja drugih stanja), može se primijeniti kirurško liječenje. Koriste se postupci transpozicije živca (npr. moguće je spojiti oštećeni živac s drugim, patološki zahvaćenim živcem lica, ili s drugim kranijalnim živcem, npr. sublingvalno), kao i transplantaciju mišića (zahvaljujući tome, pacijent može izvodite određene pokrete lica uz pomoć ovih drugih mišića).

Zbog ograničene mogućnosti zatvaranja oka, pacijentima s paralizom facijalnog živca preporučuje se posebna briga o oku. Prekomjerno isušivanje rožnice može dovesti, na primjer, do povećanog rizika od njezine infekcije. Radi zaštite oka pacijentima se može savjetovati korištenje tzv umjetne suze, osim toga, prije spavanja, mogu pokriti oko posebnim flasterima.

Paraliza facijalnog živca: prognoza

Prognoza pacijenata s paralizom facijalnog živca ovisi o uzroku bolesti. U većini slučajeva simptomi paralize nestaju s vremenom, ali to se događa u različito vrijeme – kod nekih bolesnika bolest nestaje nakon nekoliko dana, a kod drugih tek nakon nekoliko mjeseci. Bez obzira na uzrok paralize, pacijentima se preporučujerehabilitacija . Iako vježbanje mišića lica obično ne ubrzava proces ozdravljenja, sprječava pojavu trajnih kontraktura.

Malo goreje prognoza pacijenata s potpunim oštećenjem facijalnog živca - u takvim situacijama oporavak (barem djelomično) paralizirane mišićne funkcije obično je nemoguć bez kirurškog liječenja.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Neurologija