Događa se da i sam naziv "psihotropni lijekovi" izaziva neugodne asocijacije kod pacijenata. Takvi strahovi nisu u potpunosti opravdani - neke mjere iz ove skupine koriste se ne samo u liječenju psihijatrijskih bolesti, već i, primjerice, u liječenju određenih vrsta boli. Nesklonost pacijenata može proizaći i iz uvjerenja o neugodnim nuspojavama psihotropnih lijekova – međutim, zahvaljujući uvođenju novijih generacija lijekova, oni su sve rjeđi problem. Sumnje se mogu pojaviti i pri korištenju ovih sredstava tijekom trudnoće ili kombiniranju s alkoholom. Trebate li doista biti zabrinuti zbog psihotropnih lijekova?

Psihotropni lijekovisu pripravci sa mogućnošću prekoračenja tzv. krvno-moždane barijere i utječu na rad središnjeg živčanog sustava. Zbog velikog broja takvih sredstava, psihotropni lijekovi se mogu koristiti u mnogim bolesnim stanjima. Također je vrijedno znati da upotreba psihotropnih lijekova, suprotno prividu, ne pokriva samo liječenje mentalnih bolesti i poremećaja.

Vrste psihotropnih lijekova i njihova upotreba

Postoji najmanje nekoliko različitih klasifikacijskih sustava za psihotropne droge, a jedna od najčešće korištenih je sljedeća klasifikacija:

  • antidepresiv (timoleptik),
  • antipsihotik (neuroleptik),
  • normotimični,
  • anksiolitik (anksiolitik),
  • tablete za spavanje,
  • pro-kognitivno (nootropno).

Psihotropni lijekovi - antidepresivi

Najbrojnija i vjerojatno najpoznatija skupina psihotropnih lijekova su antidepresivi. Njihova je povijest prilično zanimljiva, jer su se prva otkrića vezana uz ove pripravke (datiraju iz 1950-ih) temeljila na opažanjima o liječenju ljudi oboljelih od tuberkuloze. Međutim, prošlo je mnogo godina od tih vremena, tijekom kojih se na medicinskom tržištu pojavio niz raznih antidepresiva koji na drugačiji način djeluju na neurotransmiterske sustave u mozgu.

Trenutno se razlikuju sljedeće:

  • triciklički antidepresivi (TLPD, neselektivno inhibiraju ponovnu pohranu norepinefrina i serotonina, također imajuantihistaminik i kolinolitik),
  • selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI, trenutno najpopularnija skupina antidepresiva),
  • inhibitori ponovne pohrane serotonina-noradrenalina (SNRI),
  • inhibitori monoamin oksidaze (enzim koji razgrađuje neurotransmitere, uključujući serotonin - inhibicija njegove aktivnosti rezultira povećanjem količine neurotransmitera u moždanim strukturama).

Unatoč svom nazivu, antidepresivi se ne koriste samo u liječenju poremećaja raspoloženja. Bolesnici s anksioznim poremećajima, pacijenti s poremećajima prehrane (npr. anoreksija) ili osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja također mogu imati koristi od njihove upotrebe.

Neki od ovih lijekova, kao što su triciklički antidepresivi, također su korisni izvan psihijatrije - ovi lijekovi mogu pružiti olakšanje osobama koje doživljavaju neuropatsku bol.

Psihotropni lijekovi - antipsihotici

Povijest antipsihotika započela je kada je uveden klorpromazin. Ovaj lijek se još uvijek koristi (iako danas rijetko) i, uz nekoliko drugih tvari, svrstava se u tzv. klasični neuroleptici. Uz njih su noviji pripravci, poznati kao atipični neuroleptici.

Lijekovi iz ovih skupina, kao što samo ime govori, koriste se uglavnom u liječenju raznih vrsta psihoza (npr. onih koje se javljaju tijekom shizofrenije, ali i drugih stanja vezanih uz bolesnikov doživljaj deluzija ili halucinacija) , a njihovo djelovanje je uvjetovano uglavnom blokiranjem dopamina.

Psihotropni lijekovi - stabilizatori raspoloženja

Stabilizatori raspoloženja su oni lijekovi koje karakterizira sposobnost stabilizacije raspoloženja pacijenata. Glavni predstavnik ove skupine je litijev karbonat, zajedno s lijekovima koji se obično koriste u epilepsiji, kao što su karbamazepin i spojevi valproične kiseline.

Lijekovi za stabilizaciju raspoloženja također uključuju atipične neuroleptike. Svrha korištenja gore navedenih pripravaka je vraćanje stabilnog raspoloženja kod pacijenata koji imaju povišeno raspoloženje – stabilizatori raspoloženja namijenjeni su posebno za liječenje i prevenciju maničnih epizoda u bolesnika s bipolarnim poremećajem.

Psihotropni lijekovi - anksiolitici

Benzodiazepini su među najčešće korištenim psihotropnim anksioliticima. Njihovo djelovanje ovisi o stimulaciji GABA receptora, čija je aktivnost povezana s inhibicijskim djelovanjem na staničnu aktivnost.živčani. Učinak primjene benzodiazepina je smanjenje jačine anksioznosti, ali i hipnotički i sedativni učinak. Osim ovih lijekova, anksiolitici također uključuju, između ostalog, hidroksizin (blaži pripravak koji blokira histaminske receptore) i buspiron (lijek s dugodjelujućim anksiolitičkim učinkom, koji istovremeno nema sedativni učinak).

Psihotropni lijekovi - tablete za spavanje

Neki lijekovi koji se klasificiraju kao anksiolitici ponekad se koriste kao hipnotici, ali i pripravci namijenjeni kratkotrajnom liječenju poremećaja spavanja. U drugu skupinu spadaju zolpidem, zopiklon, zaleplon, koji djeluju na receptorske sustave slično kao benzodiazepini, ali u znatno manjoj mjeri.

Psihotropni lijekovi - nootropici

Pro-kognitivni lijekovi su oni psihotropni pripravci koji imaju sposobnost poboljšanja kognitivnih funkcija, posebice pamćenja i koncentracije. Ova kategorija uključuje i agense koji poboljšavaju cerebralni protok krvi (npr. vinpocetin) i inhibitore enzima koji razgrađuje acetilkolin (npr. rivastigmin, koji se koristi kod demencije).

Važno

Mogu li se psihotropni lijekovi koristiti tijekom trudnoće?

Trudnoća je posebno razdoblje u životu žene, ali i stanje koje zahtijeva pojačanu pažnju liječnika - prije primjene bilo kakvih lijekova kod pacijenata, potrebno je pažljivo analizirati prednosti i moguće rizike povezane s terapijom.

U slučaju psihotropnih lijekova situacija je posebna: kao primjer, dovoljno je spomenuti da su, u principu, svi antidepresivi klasificirani u kategoriju C (to znači da studije nisu isključile mogućnost štetan učinak lijeka na fetus u razvoju). Među antipsihoticima postoje oni koji su svrstani u kategoriju B, tj. skupina lijekova za koje se nije pokazalo da su štetni za ljudski fetus; kao primjer ovdje može biti klozapin.

Općenito govoreći, psihotropne lijekove treba uzimati samo kada je to apsolutno neophodno. Kod pacijenata koji do sada nisu koristili ovu vrstu lijekova, izbjegavaju se, u slučaju pacijenata koji redovito uzimaju takve pripravke, može biti potrebno prekinuti ih ili modificirati liječenje - odluku u takvim slučajevima donosi liječnik.

Kad god je to moguće, izbjegava se uporaba psihotropnih lijekova u trudnica – u tom razdoblju preferira se psihoterapija. Ovo može izgledati iznenađujuće, ali ponekad je sigurnija alternativa farmakoterapiji liječenje mentalnih bolesti u trudnoćipomoću elektrošoka.

Nuspojave psihotropnih lijekova

Psihotropni lijekovi - kao u osnovi svi farmakološki pripravci - imaju svoje nuspojave. U slučaju ovih mjera, one se mogu odnositi na širok raspon bolesti, pacijenti doživljavaju, na primjer, vrtoglavicu, mučninu, pad krvnog tlaka ili smanjenu koncentraciju.

Simptomi ove vrste, međutim, najjači su u početnim fazama terapije i ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenata.

Puno su važniji određeni specifični poremećaji, koji se - iako su puno rjeđi od tipičnih nuspojava psihotropnih lijekova - također mogu pojaviti i u slučaju njihove pojave potrebno je hitno kontaktirati liječnika.

Jedan od rizika povezanih s upotrebom gore navedenih psihotropnih lijekova je maligni neuroleptički sindrom, koji se javlja u otprilike 1% pacijenata koji uzimaju antipsihotike.

Problem se očituje:

  • povećanje mišićnog tonusa,
  • poremećaj svijesti, obično praćen psihomotornom agitacijom,
  • značajno povećanje tjelesne temperature,
  • tahikardija, aritmije,
  • povećanje krvnog tlaka.

Pojava malignog neuroleptičkog sindroma prisiljava pacijenta da odmah prestane uzimati lijekove koji su uzrokovali stanje. Potrebno je bolničko liječenje koje se temelji na stabilizaciji stanja pacijenta (kontrola hidratacije, vitalnih znakova, smanjenje temperature) i primjeni dopaminergičkih lijekova (poništavanje učinaka neuroleptika) i smanjenju napetosti mišića.

Problem koji se može pojaviti i tijekom uzimanja antidepresiva je maligni serotoninski sindrom. Rizik za njegovu pojavu se posebno povećava kada pacijent koristi previsoke doze antidepresiva ili kada istodobno uzima druge lijekove koji povećavaju količinu serotonina u mozgu (primjer takvog lijeka je lijek protiv bolova tramadol). Maligni serotoninski sindrom, poput gore opisanog sindroma povezanog s liječenjem neurolepticima, zahtijeva bolničko liječenje i manifestira se:

  • uzbuđenje,
  • povraćanje, proljev,
  • povećanje tjelesne temperature,
  • tahikardija,
  • pojačano znojenje,
  • podrhtavanja.

Nuspojave psihotropnih lijekova također mogu uključivati ​​situacije koje bi prosječni pacijent mogao smatrati apsurdnim. Primjer je povećani rizik zauzimanja ponašanjasamoubojstvo tijekom uzimanja antidepresiva. To je zbog činjenice da se u početnim fazama terapije, primjerice lijekovima iz skupine SSRI, prvo pojačava nagon pacijenata, a tek onda se popravlja raspoloženje. S ranijim postojanjem suicidalnih misli ovaj rizik se povećava, stoga pacijenta treba informirati o ovoj mogućnosti i, ako je potrebno, odmah se obratiti svom liječniku.

Prije primjene bilo kojeg psihotropnog lijeka potrebna je temeljita dijagnoza pacijenta, međutim, posebnu pozornost treba posvetiti osobama s bipolarnim poremećajem. U bolesnika mogu doći do izražaja depresivne epizode, što znači da se pojava povišenog raspoloženja može zanemariti te se stoga nakon dijagnosticiranja depresivnih poremećaja može započeti liječenje antidepresivima. Umjesto pomoći, ova vrsta liječenja može postati čimbenik u pogoršanju bolesti, jer upotreba ove vrste lijekova može biti čimbenik u pokretanju maničnih epizoda.

Sve gore opisane situacije javljaju se relativno rijetko i ne bi trebale obeshrabriti pacijente od upotrebe psihotropnih lijekova, ako, naravno, postoje indikacije za liječenje.

Gornji opis nema namjeru odvratiti, već samo upozoriti, jer su prednosti terapije psihotropnim lijekovima često neprocjenjive. Poznavanje gore navedenih rizika ima za cilj samo senzibilizirati pacijente na ono što bi trebalo izazvati njihovu tjeskobu i kada bi trebali potražiti liječničku pomoć.

Važno

Interakcije psihotropnih lijekova s ​​alkoholom

Činjenica da treba izbjegavati konzumaciju alkohola tijekom uzimanja antibiotika je prilično poznata činjenica - slična situacija vrijedi i za kombiniranje napitaka koji sadrže etanol s psihotropnim lijekovima. Kombinacija ovih tvari je opasna, makar samo zbog rizika od metaboličkih interakcija.

Značajan dio psihotropnih pripravaka metabolizira se istim enzimima koji ga razgrađuju s alkoholom - učinak takve situacije može biti i slabljenje terapijskih sredstava i njihovo pojačanje. U konačnici, bolesnici mogu osjetiti povećanje ozbiljnosti nuspojava, relativno niskog intenziteta (kao što je povećana pospanost ili oslabljena koncentracija) i ozbiljnijih - u ekstremnim slučajevima može se pojaviti čak i respiratorna depresija. Kao rezultat kombiniranja alkohola s psihotropnim lijekovima, mogu se pojaviti i nove bolesti, poput aritmija povezanih s produljenjem QT intervala - takav odnosmože se primijetiti kada se etanol uzima istovremeno s nekim antipsihoticima ili antidepresivima.

Pacijent koji koristi psihotropne lijekove ne mora biti potpuno apstiniran od alkohola. Razumno, povremeno ispijanje male količine etanola ne bi trebalo predstavljati prijetnju, ali najbolje je pitati liječnika koji propisuje psihotropne lijekove o mogućnosti pijenja alkohola u određenim slučajevima.

O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je medicinu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Psihijatrija