Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Paraziti često uzrokuju reaktivni artritis. Kada nas počnu boljeti zglobovi, obično to ne povezujemo s nedavnom virusnom ili bakterijskom infekcijom ili pojavom parazita. Međutim, oni mogu uzrokovati posljedice infekcije probavnog sustava u obliku upale zglobova, što rezultira poteškoćama pri hodanju ili savijanju gležnja.

Reaktivni artritisje upala koju mogu uzrokovati: bakterije, virusi ili paraziti, ali ne strogo u sredini zgloba, već drugdje u tijelu dok daje zglob simptomi. Infekcija mikroorganizmima može zahvatiti, na primjer, probavni sustav, ali posljedica ove infekcije bit će bolest zglobova.

Što je reaktivni artritis?

Ono što je karakteristično za ovu vrstu bolesti je odsustvo IgM reumatoidnog faktora u serumu, tipično za druge reumatološke bolesti. Štoviše, ne uključuje dva simetrična zgloba, npr. dva koljena, samo jedno koljeno, na primjer, ili - ako se radi o nekoliko zglobova, npr. lijevog koljena i desnog skočnog zgloba.

Najčešći simptomi reaktivnog artritisa su:

  • natečenost,
  • ograničenja pokretljivosti zgloba,
  • kao i njegovu bol.

Obično se pojavljuju do mjesec dana nakon infekcije. Tako se može dogoditi da smo dobili "crijevnu gripu", a nakon 2 tjedna počeli su nas boljeti zglobovi.

Upala obično zahvaća zglobove donjih ekstremiteta, odnosno zglobove koljena i skočnog zgloba, u manjoj mjeri zahvaća stopala, sakroilijakalne zglobove ili zglobove kralježnice, a najrjeđe zahvaća zglobove gornjih udova - interfalangealne ili zapešća zglobovi.

Uzroci reaktivnog artritisa - paraziti i drugi patogeni

Reaktivni artritis usko je povezan s prošlom infekcijom, npr. respiratornog, genitourinarnog ili probavnog sustava, a etiološki faktor ove bolesti su sve vrste patogena.

U slučaju bakterija, to su najčešće:

  • Yersinia enterocolitica,
  • Chlamydophila pneumoniae,
  • Shigella sp.,
  • Salmonella sp.,
  • Borrelia burgdorferi,
  • Mycoplasma pneumoniae,
  • Mycobacteriumtuberkuloza.

Zauzvrat, virusi koji najčešće doprinose nastanku ove bolesti su:

  • HBV,
  • HSV,
  • EBV
  • i parovirus B19.

Osim toga, imamo i gljivice iz roda Candida, odnosno protozoa kao što su:

  • Toxoplasma gondii

i paraziti kao što su:

  • Toxocara canis,
  • Giardia lamblia,
  • ili Cryptosporidium parvum.

Oni su odgovorni za pojavu infekcije koja rezultira reaktivnim artritisom.

Kako prepoznati infekciju parazitima?

infekcija Cryptosporidium parvum

Cryptosporidium je rod protozoa koji mogu biti domaćini gmazovi, ptice i sisavci. Osoba se njima zarazi kontaktom sa zaraženim životinjama, jedenjem kontaminirane hrane, pitkom vodom otrovanom oocistama, udisanjem ili fekalno-oralnim putem.

Većina oocista (zigota Cryptosporidium okruženih ljuskom) nalazi se u tlu, jer ih tamo izlučuju zaražene životinje. Daju ih puno - primjer su telad zaražena C. parvum, koja može izlučiti nekoliko milijardi oocista dnevno, pri čemu je samo 10 dovoljno za zarazu čovjeka.

S obzirom na to da kontaminacija tla za sobom povlači kontaminaciju obližnjih voda, povrća koje raste u blizini, vrlo brzo zarazi mnoge ljude. Zbog činjenice da metode pročišćavanja vode ne uništavaju oociste, infekcija se može dogoditi i tijekom plivanja u bazenu, jer klor ne uništava Cryptosporidium.

Zaraženi čovjek Cryptosporidiumom stvara dvije vrste oocista: oociste tankih stijenki koje se nalaze u ljudskom crijevu i oociste debelih stijenki koje se izlučuju van.

Prvi mogu masovno rasti, što dovodi do unutarnje invazije u tijelu, a drugi su još jedan izvor infekcije (inficiraju sljedećih nekoliko mjeseci). Prvi simptomi bolesti pojavljuju se između 2 i 10 dana nakon infekcije (obično 7 dana) i traju oko 2 tjedna.

Najčešći simptomi su:

  • proljev sa sluzi,
  • gubitak težine,
  • teška dehidracija,
  • lošija apsorpcija hranjivih tvari,
  • bol u trbuhu nalik grčevima,

kao i:

  • mučnina,
  • povraćanje
  • i groznica.

Međutim, ne moraju se uvijek pojaviti. Ponekad protozoe mogu napasti ljudski dišni sustav i tada će se pojaviti kašalj, osjećaj nedostatka zraka ili problemi s disanjem.

Kod osoba sasmanjen imunitet također može dovesti do morfoloških promjena u tankom crijevu, žučnom mjehuru ili žučnim kanalima.

infekcija Giardia lamblia

Giardia lamblia je protozoa koja uzrokuje infekciju u 2-5% populacije. Infekcija se događa prijenosom cista, primjerice, sa zaražene životinje na čovjeka, a vrata kroz koja ulaze u tijelo je usna šupljina. Kasnije se ciste sele u probavni trakt.

Izvor infekcije može biti, osim životinja, kontaminirana pitka voda, voda za kupanje, hrana i piće.

Giardiasis se naziva bolest prljavih ruku i to je točno opažanje, jer se najčešće zarazimo bez održavanja higijene, npr. nepranjem ruku nakon maženja psa ili jedenjem neopranog voća. Protozoe iz roda Giardia najlakše se nalaze u žučnim kanalima ljudi, duodenumu i žučnim kanalima.

Prvi simptomi bolesti pojavljuju se 1-2 tjedna nakon inkubacije. Najčešći simptomi giardijaze su:

  • proljev,
  • bolovi u želucu,
  • mučnina,
  • povraćanje,
  • glavobolje,
  • nedostatak apetita,
  • groznica.

Ponekad, kada bolest postane kronična, može doći do problema s apsorpcijom masti, s održavanjem odgovarajuće razine vitamina B12, folne kiseline ili minerala.

infekcija toksokarom

Toxocara su nematode koje se razvijaju ili u probavnom traktu mačaka (Toxocara cati) ili pasa (Toxocara canis), a zatim se prenose na ljude. Infekcija nastaje kontaktom sa zaraženom životinjom, kontaktom s tlom na kojem su se životinje smjestile i njezinim kontaktom s usnom šupljinom (ako ne operemo ruke nakon što smo vani, gdje smo dodirnuli tlo i ono je bilo kontaminirano nematodama i dodirivanje usta, tada postoji veliki rizik od razvoja toksokaroze) ili konzumacije kontaminirane hrane.

Zbog nepoštivanja higijenskih navika, čestih posjeta javnim pješčanicima, djeca se zaraze puno češće od odraslih. Oni prvenstveno inficiraju ličinke nematoda drugog stadija koje ulaze u crijeva, a odatle se krvotokom distribuiraju u različite organe.

Ovisno o tome gdje ličinke završe i koje simptome daju, možemo govoriti o:

  • Klasična, visceralna toksokaroza (kada napada npr. jetru),
  • Sindrom očnih lutajućih larvi (kako se locira u očima),
  • Latentna toksikoza (daje malo karakterističnih simptoma),
  • Toksikoza bez simptoma,
  • Neurotoksikoza (inficira sustavnervozan).

Kod visceralne toksokaroze, simptomi mogu biti:

  • anemija,
  • gubitak težine,
  • hepatomegalija,
  • hipergamaglobulinemija,
  • povećana tjelesna temperatura,
  • visoke razine anti-A i anti-B izohemaglutinina,
  • kašalj,
  • napada bronhijalne astme.

Kod očne toksokaroze staklasto tijelo postaje zamućeno, leća je natečena, a oštrina vida je trajno narušena, te upalne promjene u prednjoj komori. Kada nematode uđu u sivu ili bijelu tvar mozga, moždane opne, talamus ili leđnu moždinu, to se naziva neurotoksikaroza.

Simptomi mogu biti vrlo različiti:

  • kognitivne funkcije mogu biti narušene,
  • oštećenje vida,
  • upala leđne moždine i korijena,
  • upala moždanih ovojnica i mozga,
  • epilepsija.

Latentna toksokaroza daje malo specifičnih simptoma, oni mogu biti:

  • kašalj,
  • bol u trbuhu,
  • glavobolja,
  • nesanica.

dijagnostika parazita

Osnova za ispravnu dijagnozu parazita su pretrage stolice i krvne pretrage. U slučaju Giardia lamblia, izmet se provjerava na ciste i trofozoite G. lamblia. Međutim, njihovo zarobljavanje u izmetu često je slučajnost, jer se povremeno izlučuju.

U tu svrhu, uzorci uzeti 3 uzastopna dana daju se za ispitivanje, a test se ponavlja u sljedećim mjesecima kako bi bili sigurni.

Druga metoda za otkrivanje G. lamblia je detekcija IgM i IgG antitijela imunofluorescencijom.

Prisutnost IgM antitijela ukazuje na tekuću infekciju G. lambliom, dok IgG (bez IgM) ukazuje da je naše tijelo u prošlosti imalo kontakt s parazitom ili da je infekcija postala kronična.

Kada želimo otkriti nematode Toxocara, bit će korisno testirati morfologiju, jer povišeni leukociti, eozinofili i pokazatelji anemije mogu sugerirati da imamo posla s parazitskom infekcijom. Osim toga, provode se serološki testovi za otkrivanje specifičnih antitijela.

Cryptosporidium se otkriva tijekom pregleda stolice - tamo se traže oociste ili se otkrivaju specifični antigeni koji ukazuju na prisutnost ovog parazita u probavnom traktu čovjeka. Osim toga, duodenalni sadržaj može se preuzeti za pregled.

Liječenje reaktivnog parazitskog artritisa

Najučinkovitiji tretman za reaktivni artritis je izliječiti glavni izvor infekcije, npr. riješiti se parazita, a zatimprimjena lijekova koji pomažu u smanjenju upale u zglobovima.

U liječenju Giardia lamblia postoji 6 skupina lijekova koji imaju različite mehanizme djelovanja. Tako se, na primjer, koriste metronidazol, tinidazol, albendazol, furazolidon, paromomicin, nitazoksanid, kinacrin. U slučaju infekcije Cryptosporidiumom koriste se nitazoksanid, paromomicin kao i azitromicin.

U kauzalnom tretmanu se također koriste sljedeće:

  • latromicin,
  • spiramicin
  • i atowakwon.

U slučaju nematoda toxocara propisano je sljedeće:

  • dietilkarbamazin,
  • tiabendazol i albendazol,
  • mebendazol,
  • fenbendazol.

Uz antiparazitske lijekove, kod preosjetljivog artritisa koriste se NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi, a kada je njihov učinak nedovoljan aktiviraju se glukokortikosteroidi.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Anatomija