Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Tuberkuloza živčanog sustava je najopasniji oblik tuberkuloze, obično s teškim tijekom i visokom smrtnošću. Srećom - vrlo rijetko u Poljskoj. Koji su simptomi tuberkuloze živčanog sustava? Koja je dijagnoza bolesti?

Tuberkuloza živčanog sustavaje jedna od vrsta tuberkuloze - bolest je uzrokovana mikobakterijama ( Mycobacterium tuberculosis ), zvanom Koch mikobakterija . Ove bakterije najčešće napadaju pluća, ali ponekad i središnji živčani sustav, krvožilni sustav, limfni sustav, osteoartikularni sustav, genitourinarni sustav, kao i kožu, slezenu, jetru i druge organe. Riječ je o izuzetno opasnim mikroorganizmima s kojima se teško boriti zbog velike otpornosti na mnoge čimbenike okoliša, kao što su: vrlo visoka ili vrlo niska temperatura, visok ili nizak pH, sušenje. Tuberkuloza živčanog sustava je najteži oblik tuberkuloze s visokom stopom smrtnosti.

Što je tuberkuloza živčanog sustava

O ovom obliku bolesti govorimo kada patogene mikobakterije uđu u mozak i leđnu moždinu, gdje tvore subkortikalna ili na moždanim ovojnicama upalna žarišta (Richova izbijanja) - nodule (otuda i naziv). Najčešći oblik ove bolesti je tuberkulozni meningitis. Povremeno se razvijaju intrakranijalni tuberkulomi i tuberkuloza leđne moždine.

1. Tuberkulozni meningitis

Ova vrsta tuberkuloze počinje kada sadržaj tuberkuloze uđe u subarahnoidalni prostor. Može se dogoditi tjednima do godinama nakon infekcije. Tu se razvija upala, najjača temeljena na mozgu. Tamo se počinje nakupljati gusti želatinozni eksudat. Upalna reakcija oštećuje kranijalne živce i inhibira cirkulaciju cerebrospinalne tekućine (što dovodi do hidrocefalusa). Također utječe na krvne žile što dovodi do cerebralnog infarkta. Prvi simptomi pojavljuju se 2-8 tjedana nakon infekcije.

  • Simptomi tuberkuloznog meningitisa

Obično se bolesna osoba odveze u bolnicu kada je već u nesvijesti. Rijetko reagira ranije, jer su simptomi dvosmisleni, mogu ukazivati ​​na mnoge druge bolesti. Početni simptomi:

  • povišena temperatura
  • pospanost
  • apatija ili pretjeranauzbuđenje
  • glavobolje
  • mučnina, povraćanje

S vremenom se pojavljuju:

  • ukočenost vrata
  • konvulzije (osobito u djece)
  • dvostruki vid, fotofobija
  • poremećaj govora
  • pareza udova
  • poremećaj svijesti
Važno

Tuberkulozni meningitis kod djece se razvija brže. Karakterističan simptom bolesti kod mladih pacijenata je tzv post-cerebralna ukočenost. Također se češće žale na bolove u trbuhu – kod odraslih u prvoj fazi dominira glavobolja.

  • Dijagnoza i liječenje tuberkuloznog meningitisa

    • Prije svega, treba naglasiti da je dijagnoza izvanplućne tuberkuloze teža nego u slučaju plućne tuberkuloze. Na ovaj ekstrapulmonalni oblik bolesti može se posumnjati u bolesnika s:

  • kronična upala limfnih čvorova
  • eksudativni pleuritis ili peritonitis gdje je tekućina bogata limfocitima i njena kultura je negativna
  • upala jednog zgloba s negativnim rezultatima bakterioloških testova
  • kronična piurija
  • perikardijalni izljev nepoznatog porijekla
  • osteomijelitis sa zahvaćenošću pršljenova torakalne kralježnice
  • promjene likvora s visokim brojem limfocita, povišenim razinama proteina i sniženom razinom glukoze

    • Ekstrapulmonalna tuberkuloza je uglavnom sekundarna u odnosu na plućnu tuberkulozu. Stoga je osnovni dijagnostički pregled RTG prsnog koša i magnetska rezonancija. Kod polovice odraslih i većine djece pokazuju promjene koje donosi tuberkuloza. Radi se i tuberkpin test, ali negativan nalaz ne isključuje tuberkulozu. Preporuča se i pregled očnog dna zahvaljujući kojem je moguće locirati tuberkulozne čvorove. Također morate izvršiti prikupljanje CSF-a.

    Tuberkulozni meningitis: prognoza

    Neliječeni TB meningitis uvijek vodi do smrti. Kako se to ne bi dogodilo, pri sumnji na infekciju (bez čekanja na rezultate pretrage) daju se antituberkulozni lijekovi, jer vrijeme igra odlučujuću ulogu. Ovi lijekovi uključuju: izoniazid (INH), rifampicin (RMP), pirazinamid (PZA) i streptomicin (SM). U uznapredovalim stadijima bolesti dodaju se glukokortikosteroidi (prednizon ili deksametazon), a ponekad se radi i operacija za smanjenje hidrocefalusa.Što se tiče prognoze, sve ovisi o stadiju bolesti koja se liječi i težini poremećaja.svijest. Prognoza je obično lošija u djece i starijih osoba. Smrtnost bolesnika bez svijesti je 50-70%. Polovica izliječenih još uvijek ima trajna oštećenja živčanog sustava. Ostaci tuberkuloze mogu biti gubitak pamćenja, demencija, hidrocefalus, epilepsija, sljepoća, gluhoća i paraliza kranijalnih živaca. Komplikacija TB meningitisa u djetinjstvu također je oštećenje intelekta.

    Važno

    Tuberkuloza je zarazna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku. Najčešće zahvaća pluća, ali može zahvatiti i bilo koji drugi organ. U prvoj fazi mikobakterije ulaze u dišni sustav – putuju do alveola, gdje se počinju razmnožavati. Odatle, kroz krv, mogu ući.

    2. Intrakranijalni tuberkulomi

    Intrakranijalni tuberkulomi se mogu pojaviti zasebno ili zajedno s tuberkuloznim meningitisom. Tuberkulomi nastaju od intrakranijalnih nodula koji su narasli, ali nisu pukli u subarahnoidalni prostor. Simptomi ovise o veličini i mjestu tuberkuloma i pritisku koji vrše na susjedne strukture. Mogu biti:

    • glavobolje
    • konvulzije
    • pareza
    • promjena osobnosti
    • Dijagnoza i liječenje tuberkuloze

    Ako meningitis nije prisutan istovremeno s tuberkulomima, likvor može biti normalan. Za otkrivanje tuberkuloma koriste se magnetska rezonancija i kompjuterska tomografija. Treba dodati da se tuberkulomi izgledom ne razlikuju od neoplastičnih tumora. Stoga je za dijagnozu neophodna biopsija (nakon kirurškog uklanjanja lezije). Tuberkulomi se liječe izoniazidom i rifampicinom dvije godine.

    3. Tuberkuloza kralježnice

    Vrlo rijedak oblik tuberkuloze živčanog sustava. Simptomi uključuju:

    • bolovi u korijenu
    • parestezije
    • strujni udar
    • disfunkcija mokraćnog mjehura
    • atrofija mišića.

    Tretman sličan gore opisanom.

    Vrijedi znati

    U 2005., 81% svih slučajeva tuberkuloze u Europi bila je plućna tuberkuloza. Ostalo su bili slučajevi ekstrapulmonalne tuberkuloze, uključujući i živčani sustav. Iste godine u Poljskoj je izvanplućna tuberkuloza zahvatila samo 8,8% bolesnika s tuberkulozom. Ovo odstupanje može biti posljedica nepotpune registracije svih bolesti i nedostataka u dijagnostici. Međutim, ukupni trend slučajeva tuberkuloze opada. Ova bolest je problem uglavnom u zemljama u razvoju u jugoistočnoj Aziji, Ekvatorijalnoj Africi.Također je vrijedno dodati da infekcija ostaje 90% asimptomatska. Od zaraženih, ne više od 10% će se razboljeti, ali rizik od zaraze bolesti je doživotni.

    Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

    Kategorija:

    Neurologija