Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Multipli mijelom (tzv. multipli mijelom, Kahlerova bolest) je bolest koju je u početku lako zamijeniti s prehladom. Tek analize krvi otkrivaju s kakvim protivnikom imamo posla. To je bolest raka, ali kada se dijagnosticira na vrijeme, može se kontrolirati. Saznajte koji su uzroci Kahlerove bolesti i koji su simptomi multiplog mijeloma.

Multipli mijelom( Kahlerova bolest , multipli mijelom) - maligni tumor kostiju - donedavno je dijagnosticiran uglavnom u starijih osoba. Nažalost, statistika iz posljednjih godina ukazuje na zabrinjavajuću tendenciju – sve češće pate osobe mlađe od 55 godina. U Poljskoj oko 6000 boluje od multiplog mijeloma. ljudi, nešto je češći kod muškaraca. Godišnje se registrira 1,5-2 tisuće ljudi. novi slučajevi. Višestruki (plazmocitni) mijelom čini 1 posto. sve vrste raka i cca 10 posto. tumori hematopoetskog sustava.

Bolest se razvija u srži (uglavnom u kostima kralježnice, lubanje i rebrima), a lezije su obično diseminirane - otuda i naziv multipli mijelom. Uzrokuje ga neoplastični rast plazma stanica prisutnih u koštanoj srži. Oni istiskuju zdrave stanice, postupno uništavajući kosti. Taj se proces naziva osteoliza raka. Nastaju šupljine koje pogoduju prijelomima kostiju. Protein koji proizvode stanice mijeloma oslobađa se u krv, što dovodi do zatajenja bubrega. A budući da je koštana srž također odgovorna za proizvodnju crvenih krvnih stanica i imunoloških tijela, pacijenti su često anemični i skloni infekcijama.

Multipli mijelom: simptomi

Nažalost, simptomi mijeloma nisu baš karakteristični - lako se mogu zamijeniti za običnu prehladu, pa se otkriva slučajno. Na početku može biti slaba temperatura, nerazuman gubitak težine, nedostatak apetita, noćno znojenje ili ponavljajuće infekcije.

Tu su i bolovi u kostima, nerijetko u lumbalnoj regiji, trajne glavobolje (pobrkane s migrenama), osjećaj stalnog umora i opće slabosti. S vremenom se pojavljuje sve više i više naizgled nepovezanih simptoma.

Progresivno uništavanje kostiju potiče prijelome (uključujući spontane prijelome). U procesu razgradnje kostiju, kalcij se oslobađa i ulazi u krv. To kao posljedicu može dovesti do poremećaja u radu mozga i srca.Anemija se razvija kao posljedica smanjenja broja i aktivnosti stanica koje proizvode eritrocite.

Nasuprot tome, unutarnji organi, kao što su bubrezi, nakupljaju netopive proteine ​​koji narušavaju njihovu funkciju. Budući da tegobe zahvaćaju različite organe, oboljeli od mijeloma traže pomoć mnogih liječnika - internista, ortopeda, reumatologa. Neuspješno. Kada konačno odu hematologu (specijalistu za krvne bolesti), mogu postaviti ispravnu dijagnozu nakon provođenja pretraga.

Vrijedi znati

Mijelom se može dijagnosticirati ranije zahvaljujući liječnicima opće prakse

Mijelom se može brže dijagnosticirati zahvaljujući liječnicima opće prakse. Ovo je npr. u Francuskoj, gdje postoji odgovarajući algoritam za pacijente sa sumnjom na mijelom. Primjerice, ako pacijent boluje od anemije, a nije posljedica nedostatka željeza ili vitamina, liječnik primarne zdravstvene zaštite trebao bi ga uputiti hematologu, kaže prof. Xavier Leleu, šef odjela za hematologiju, bolnica "La Miletrie" u Poitirsu, Francuska.

Još jedan primjer: pacijent se bori s infekcijom, ESR je povišen, kao i postotak proteina u mokraći. Ako se infekcija povuče, ali razine ESR i proteina u mokraći ostaju visoke, može se posumnjati na mijelom. Tada bi i liječnik primarne zdravstvene zaštite trebao pacijenta uputiti hematologu – kaže prof. Xavier Leleu. Bolesnike starije od 60-65 godina također treba uputiti hematologu. godine s ponavljajućim, brojnim infekcijama i čistim bolovima u kostima (ne u zglobovima i kostima) - dodaje stručnjak.

Multipli mijelom: uzroci

Unatoč opsežnom istraživanju, znanstvenici nisu uspjeli otkriti uzroke mijeloma. Vjerojatni uključuju, između ostalog, pogreška tijekom stanične diobe, uslijed koje jedna stanica mutira, a njezini potomci su mijelom. Također nema dovoljno dokaza da se mijelom može naslijediti, čak i kada bolest zahvaća nekoliko osoba u obitelji. Istraživači ovog karcinoma nagađaju da bi njegova pojava kod starijih osoba mogla biti povezana sa smanjenjem ukupnog imuniteta tijela i hormonalnim promjenama. Također postoji teorija da bolest može biti posljedica utjecaja štetnih čimbenika okoliša na ljudski organizam.

Multipli mijelom: dijagnoza

Svaki pacijent za kojeg se sumnja da ima multipli mijelom mora se podvrgnuti brojnim pretragama. Prvo se izvode oni koji mogu potvrditi ili isključiti bolest. Sljedeći određuju napredak neoplastičnog procesa i pomažu u donošenju odluka o metodi liječenja.

  • Analiza krvi - karakteristika je ubrzani ESR (preko 100 mm/h), povećana razina kalcija, visokakoličina abnormalnog proteina, kao i normalnog proteina s izraženom prisutnošću antitijela specifičnih za mijelom. Visoka koncentracija beta-2-mikroglobulina također dokazuje napredovanje i agresivnost bolesti. Osim toga, uočava se anemija i smanjenje broja trombocita u krvi.
  • Analiza urina - za procjenu funkcije bubrega. Tako se ispituju razine kreatinina, uree i mokraćne kiseline kao i razine kalcija. Razina tzv Bence-Jones proteini, koji se sastoje od dijelova antitijela filtriranih zajedno s urinom. Proteinurija je česta u uznapredovaloj bolesti.
  • Pregled kostiju - radiološki pregled i denzitometrija su najčešće izvođene metode. Rendgenske slike pokazuju karakteristične šupljine (tzv. rupe od sira) u kostima, koje se nazivaju osteolitička žarišta. To su mjesta gdje je mijelom uništio kost. Defekti kostiju potvrđuju se denzitometrijom. Ponekad je također potrebna MRI ili kompjuterska tomografija za precizno prepoznavanje svih koštanih fragmenata oštećenih bolešću.
  • Biopsija koštane srži - omogućuje otkrivanje veličine infiltrata sastavljenih od plazma stanica i određivanje postotka neoplastičnih stanica u koštanoj srži. Srž za pregled obično se uzima iz prsne kosti.
Prema mišljenju stručnjakadr. Grzegorz Luboiński, onkolog

Multipli mijelom je kronična bolest hematopoetskog sustava. Njegov prvi stadij je asimptomatičan, dok kasniji mogu dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega, patoloških prijeloma kostiju i zatajenja koštane srži. Stoga je važno brzo identificirati bolest kako bi se na vrijeme započelo s odgovarajućom terapijom Bilo bi lakše kada bi liječnici opće prakse imali priliku češće naručiti osnovne preglede, npr. ESR..

Glavni oslonac liječenja mijeloma je kemoterapija, koja uništava stanice raka u koštanoj srži. Može se pomoći autolognom transplantacijom hematopoetskih matičnih stanica, čime se vraća sposobnost proizvodnje normalnih krvnih stanica. Neki pacijenti, kada je ovaj tretman neučinkovit, koriste lijekove kao što su talidomid ili bortezomib (Velcade).

Svaki deseti pacijent s rakom krvi ima mijelom. Obično se otkrije prekasno

Multipli mijelom: liječenje

Ispravno odabrano liječenje može zaustaviti razvoj multiplog mijeloma i uzrokovati da se bolest - iako neizlječiva - nastavi dugi niz godina kao kronična bolest. Odabir terapije ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući dob, opće zdravlje i stupanj do kojeg bolest narušava život pacijenta.

Simptomatski oblik multiplog mijeloma liječi se kemoterapijom koju imauništiti stanice raka. U 60-70 posto Oralna kemoterapija dovodi do bolesnika u remisiji, tj. do inhibicije progresije tumora. Kombinacija odgovarajućih lijekova u tabletama odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. U naprednijim stadijima bolesti kemoterapija se kombinira s presađivanjem koštane srži ili matičnih stanica koštane srži. Da bi se inhibirao proces razaranja kosti, često se koristi radioterapija i ortopedski zahvat radi uklanjanja fragmenta kosti zahvaćenog tumorom i implantacije kosti od donora (iz banke kostiju) ili posebne proteze.

Novi lijekovi s različitim mehanizmima djelovanja nastavljaju se pojavljivati. Oni su tzv inhibitori proteaze, kao što su karfilzomib, iksazomib, monoklonska antitijela (elotuzumab i deratumumab) i inhibitori HDAC (histon deacetilaza), koji uključuju panobinostat, te imunomodulatorni lijek pomalidomid. Zahvaljujući tim lijekovima mijelom postaje sve kroničniji preživljavanje pacijenata. postaje sve kroničniji.dulje u Europi dosežu 10 godina, au Poljskoj - 6-7 godina). Nažalost, mnogi od najnovijih lijekova još nisu nadoknađeni u Poljskoj.

Ublažavanje simptoma je također važno u liječenju multiplog mijeloma. Kod teške anemije bolesnicima se daje krv, a kod blaže anemije - eritropoetin. To je peptidni hormon koji potiče umnožavanje crvenih krvnih stanica u matičnim stanicama koštane srži. Flasteri protiv bolova učinkoviti su kod jakih bolova u kostima. Ublažavanje bolova u kostima iznimno je važno jer vam omogućuje dugotrajno kretanje, a poznato je da to čini vaše kosti čvršćim. Ponavljajuće infekcije liječe se antibioticima ili intravenskim imunoglobulinom.

Mijelom može biti kronična bolest

Zahvaljujući novim terapijama, mijelom može postati kronična bolest kod nekih pacijenata. Kako bi se to postiglo, u Poljskoj je hitno potrebno financiranje novih lijekova, rekli su stručnjaci tijekom XXVII Kongresa poljskog društva hematologa i transfuzionista u Varšavi.

Dr. Dominik Dytfeld, predsjednik poljskog konzorcija mijeloma, priznao je da je liječenje mijeloma komplicirano. Zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu i primjenu terapije s više lijekova. - To je neizlječiva neoplazma i uvijek se ponavlja nakon primjene prve linije liječenja, postaje otporna na terapiju, pa koristimo drugu liniju, pa treću i sljedeću - objasnio je hematolog.

Trenutno je u Poljskoj pristup liječenju prve i druge linije mijeloma na dobroj ili srednjoj razini. - Nažalost, u trećoj liniji možemo koristiti samo staru kemoterapiju koja postojipovezane s nizom komplikacija (…), ali također imaju vrlo ograničenu učinkovitost. Nismo u mogućnosti koristiti nove lijekove - naglasio je hematolog.

Prema riječima stručnjaka, najhitnije financiranje zahtijeva tri nova lijeka koji mogu značajno produžiti život pacijenata s relapsiranim i refraktornim mijelomom na starije terapije: daratumumab, pomalidomid i karlizomib.

Zahvaljujući napretku medicine, mijelom može biti kronična bolest, a ne rečenica

Gdje se obratiti za pomoć

Poljsko društvo za pomoć oboljelima od mijeloma

ul. Kołobrzeska 50 p. 910-434 Olsztyn

Linija za pomoć u onkologiji otvorena je od ponedjeljka do četvrtka od 16 do 22 sata, telefon: + 48 800 493 494, telefon/fax + 48 89 534 25 90, mobitel: + 48 606 125 16 e-mail [email protected], [email protected]

Zaklada centra za liječenje mijeloma

Organizacija javne dobrobiti, ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Kraków, tel. +48 601 539 077, faks +48 12 617 7580, www.szpiczak.org, e-mail: [email protected]

"Zdrowie" mjesečno

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Onkologija