- neuropatija: simptomi
- Neuropatija: uzroci
- Neuropatija: podjela i tipovi
- neuropatija: dijagnoza
- neuropatija: liječenje
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Neuropatija je iznimno širok pojam - ova skupina poremećaja uključuje i disfunkcije povezane s jednim živcem, kao i s nekoliko ili čak mnogima od njih. Isto vrijedi i za uzroke neuropatije, koji se također iznimno razlikuju: poremećaji perifernog živčanog sustava mogu biti uzrokovani dijabetesom, ali i raznim infekcijama ili raznim metaboličkim poremećajima. Koji su simptomi da pacijent može imati neuropatiju? Kako se liječi neuropatija?
Neuropatijaje prilično opći koncept i to se može vidjeti nakon analize riječi iz kojih je ovaj izraz izveden. Pa, nastala je od kombinacije dvije grčke riječi:neuro , što znači živčani sustav ipathos , prevedeno izravno kao patnja, iu širi smisao kao bolest.
Skupina neuropatija uključuje različite patologije perifernog živčanog sustava. Kao što možete lako pretpostaviti, takvih jedinica ima mnogo, pa ne čudi da su neuropatije jedna od najčešćih neuroloških bolesti.
Prema statistikama diljem svijeta, čak više od 2% stanovništva može patiti od neuropatije. Također je vrijedno napomenuti da se učestalost ovih bolesti povećava s godinama - među pacijentima starijim od 55 godina čak se gotovo 10% njih može boriti s neuropatijom.
neuropatija: simptomi
Bolesti pacijenata s neuropatijom su različite prirode - sve ovisi o vrsti živčanih vlakana uključenih u patološki proces. Simptomi senzornih neuropatija su različiti senzorni poremećaji – neke senzorne podražaje pacijenti uopće ne doživljavaju, dok se drugi mogu osjetiti puno jače nego prije. U slučaju ovih problema, pacijenti se mogu žaliti, između ostalog, za:
- utrnulost i trnci
- poremećaji osjeta boli (pacijenti možda ne osjećaju bol povezanu s pojavom raznih rana, npr. na stopalima, ali također mogu doživjeti hiperesteziju, pa čak i iznimno jake bolove, koji se nazivaju neuropatski bolovi)
- osjećaj peckanja
- osjećaj pečenja
- proprioceptivni poremećaji osjeta (mogu rezultirati i nespretnim pokretima, pa čak i padovima)
Druga vrsta neuropatije je motorna neuropatija. U njenom slučaju, patologija se odnosi na živčana vlakna koja kontroliraju aktivnost različitih mišićnih stanica, a simptomi ove vrste neuropatije uključuju:
- bolovi i grčevi u mišićima
- nekontrolirani pokreti pojedinih mišića
- slabost mišića
- ukidanje tetivnih refleksa
- atrofija mišića
Još jedna vrsta bolesti o kojoj je riječ su autonomne neuropatije, u kojima su vlakna autonomnog (vegetativnog) živčanog sustava oštećena. U ovom slučaju, simptomi neuropatije se definitivno razlikuju od gore prikazanih i mogu biti:
- poremećaji mokrenja (uključujući i urinarnu inkontinenciju i probleme s početkom mokrenja)
- poremećaji znojenja (u obliku značajnog smanjenja znojenja ili pretjeranog znojenja)
- suha usta, suhoća očnih jabučica
- poremećaj vida (povezan s abnormalnim reakcijama zjenica)
- seksualna disfunkcija: muška erektilna disfunkcija, ženska vaginalna suhoća
- poteškoće s gutanjem hrane
- poremećaj pražnjenja crijeva: pacijenti s autonomnom neuropatijom mogu imati i proljev i zatvor
- ortostatska hipotenzija (značajni padovi krvnog tlaka, npr. povezani s promjenom položaja tijela iz ležećeg u stojeći)
- poremećaj srčanog ritma
- tzv nesvjesnost hipoglikemije (kod zdravih ljudi s niskom glukozom u krvi pojavljuju se različiti simptomi, poput gladi, drhtanja ruku ili znojenja - kod pacijenata s ovom vrstom autonomne neuropatije, simptomi upozorenja se jednostavno neće pojaviti)
Neuropatija: uzroci
Neuropatije mogu biti i prirođene i stečene. Prvi od ovih slučajeva, odnosno stanje u kojem je pacijent rođen s neuropatijom, rjeđi je. Ovdje su uključene razne bolesti, prvenstveno uzrokovane genetskim mutacijama koje mogu dovesti do disfunkcije perifernih živaca. Primjeri takvih entiteta uključuju Charcot-Marie-Toothovu bolest i Friedreichovu ataksiju.
Postoji još mnogo čimbenika koji su uzroci stečenih neuropatija - ovdje prije svega treba spomenuti probleme kao što su:
- Dijabetes kodrazina glukoze u krvi je visoka)
- nedostatak raznih vitamina i hranjivih tvari, posebno vitamina B12, vitamina B1, folne kiseline i vitamina E
- oštećenje živaca povezano sa zlouporabom alkohola ili alkoholizmom (alkohol sam po sebi može oštetiti strukture perifernog živčanog sustava, ali njegova zloupotreba također može potaknuti neuropatiju, jer se u ovom slučaju pacijenti često bore s nedostatkom esencijalnih nutrijenata)
- ozljede koje dovode do oštećenja živaca (kao što je pad, prometna nesreća ili oštećenje živca tijekom neke operacije)
- kompresija živca (neuropatija povezana s takvim fenomenom je, na primjer, sindrom karpalnog tunela, međutim, živčana vlakna mogu biti komprimirana i drugim vrstama mase, npr. neoplastičnim tumorima koji se razvijaju u njihovoj blizini)
- oštećenje živca koje nastaje kao nuspojava lijekova koje pacijent uzima (u ovom slučaju neuropatija se može pojaviti kod ljudi nakon kemoterapije, ali i kod pacijenata koji uzimaju razne antivirusne, antikonvulzivne lijekove ili čak nakon liječenja određenim antibioticima)
- trovanje (npr. trovanje olovom, živom ili arsenom)
- metabolički poremećaji (koji se javljaju tijekom zatajenja bubrega ili jetre)
- razne infekcije (neuropatija se može pojaviti i u slučaju HIV-a iliherpesavirusa, ali i tijekom sifilisa, lajmske bolesti i raznih parazitskih infekcija)
- razne autoimune bolesti (kao što je sistemski eritematozni lupus, Guillain-Barreov sindrom ili reumatoidni artritis)
- hematološke bolesti (ovdje se spominju uglavnom monoklonske gamapatije)
- hormonalni poremećaji (kao što je hipertireoza ili akromegalija)
Analizirajući gore navedeno, jasno je vidljivo da postoji mnogo razloga za neuropatiju. Zanimljivo je, međutim, da u prilično velikom postotku pacijenata - čak u 20% svih pacijenata - nije moguće pronaći uzrok poremećaja, pa se tada njihova neuropatija definira kao idiopatska.
Neuropatija: podjela i tipovi
Ne samo da se često spominju uzroci neuropatije, nego i podjela ovih poremećaja. Pa, neuropatija se može podijeliti na:
- trajanje simptoma: ovdje navedite akutne, subakutne, kronične iponavljajući
- etiologija problema: u ovom slučaju, podjela uzima u obzir, između ostalog, Kongenitalne neuropatije, infektivne neuropatije, neuropatije uzrokovane lijekovima ili neuropatije uklještenja
- broj zahvaćenih živaca: u slučaju disfunkcije jednog živca, stanje se naziva mononeuropatija, kada je zahvaćeno više živaca, naziva se multifokalna mononeuropatija, a kada pacijent postane patološki za mnogo različitih živaca, tada je moguće dijagnosticirati polineuropatiju
Gore navedene podjele su nesumnjivo važne, ali čini se da je podjela koja se temelji na točnim vrstama živaca uključenih u bolest mnogo važnija.
U ovom pristupu razlikuju se tri glavne vrste neuropatije: senzorna, motorička i autonomna (postoji i mogućnost miješanih oblika poremećaja, npr. senzomotorna neuropatija).
Ova podjela je važna uglavnom zbog činjenice da se u slučaju različitih tipova neuropatija spomenutih gore, pacijenti bore s raznim vrstama bolesti.
neuropatija: dijagnoza
Dijagnostički proces u bolesnika s neuropatijom često je prilično kompliciran. Prije svega, potrebno je provesti vrlo temeljit neurološki pregled – prepoznavanje vrste neuropatije kod određenog bolesnika sužava skupinu potencijalnih uzroka ove bolesti.
U dijagnostici neuropatije vrlo su važne laboratorijske pretrage, a pacijenti se često naručuju u velikim količinama - kod bolesnika s ovom bolešću potrebno je utvrditi uzrok njezine pojave.
Ovdje su relevantne različite studije, kao npr krvna slika, mjerenje glukoze u krvi, razine elektrolita, testovi hormona i urina.
Pacijenti također mogu imati imunoglobulinske testove, proteinograme ili određivanje koncentracije raznih vitamina (npr. B12) u tijelu.
Također se može provesti testiranje na potencijalnu infekciju, u ovom slučaju pacijentima se može naručiti npr. testiranje na HIV infekciju.
Također je moguće da će pacijent s neuropatijom biti podvrgnut lumbalnoj punkciji, a rezultirajuća cerebrospinalna tekućina će biti poslana na laboratorijsku analizu.
Opseg pretraga koje se provode kod pacijenata s neuropatijom je izuzetno velik - izbor specifičnih analiza ovisi o uzroku neuropatije na koji liječnik sumnja.
Osim već spomenutih studija, važne su i druge analize. Ovdje moramo spomenuti istraživanjeelektrofiziološke pretrage (u kojima se procjenjuje aktivnost specifičnih živčanih vlakana i koji omogućuju konačno određivanje neuropatije), kao i biopsiju živca (ova pretraga se rijetko izvodi, iako se može naručiti npr. ako postoji sumnja da sarkoidoza je odgovorna za neuropatiju).
neuropatija: liječenje
Funkcija živčanih vlakana može se poboljšati elektrostimulacijom živčanih vlakana, iako se ova vrsta liječenja neuropatije danas rijetko koristi.
Liječenje neuropatije prvenstveno se temelji na liječenju osnovne bolesti.
U bolesnika s dijabetesom možda će biti potrebno intenzivirati liječenje - iako kontrola glikemije neće dovesti do oporavka već postojećih oštećenja, spriječit će pojavu novih.
Kod pacijenata s nedostatkom vitamina - npr. s nedostatkom vitamina B12 - može biti potrebna suplementacija ovog vitamina.
Kod pacijenata koji razviju neuropatiju zbog zlouporabe alkohola, preporuča se da održavaju potpunu apstinenciju i, ako je potrebno, također nadopunjuju nedostatak vitamina.
U još nekim slučajevima neuropatije, uglavnom posljedica pritiska - kao što je slučaj u slučaju sindroma karpalnog tunela - pacijentima se može olakšati operacijom.
Izvori:
- Neurologija, znanstveni ur. W. Kozubski, P. Liberski, ur. PZWL, Varšava 2014.
- Resursi Zaklade Neuropathy Action Foundation, on-line pristup: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
- Materijali Sveučilišta Colorado Denver, on-line pristup: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83 % 20Bessesen% 20ATDC% 20Neuropathy% 202014.pdf
- Lanford J., Evaluation and Treatment of Peripheral Neuropathy, online pristup: http://he althcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/ foot- care-simpozij / 0730_Eval% 20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Pročitajte više članaka ovog autora