Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Koma je najčešće stanje kod ljudi koji su pretrpjeli teške ozljede glave kao rezultat, na primjer, prometne nesreće ili pada s visine. No, koma se može pojaviti i kod mnogih bolesti, npr. dijabetesa - tada se naziva dijabetička koma. Iznimka je farmakološka koma, u koju se pacijent namjerno uvodi. Što je koma? Koliko ima do tamo? Koji su njezini uzroci? Po čemu se koma razlikuje od vegetativnog stanja koje se često griješi?

Što je koma?

Komaje stanje dubokog i dugotrajnog gubitka svijesti, tijekom kojeg se pacijent ne može probuditi nikakvim zvučnim ili osjetilnim podražajem. Koma se najčešće dijagnosticira kod osoba s oštećenjem srednjeg mozga i mosta ili medijalnog hipotalamusa.

Komu ne treba miješati sa sindromom okluzije ili s vegetativnim stanjem, što je jedna od komplikacija kome. U vegetativnom stanju pacijent također nije svjestan, ali su refleksne reakcije očuvane.

Uobičajeno se vjeruje da osoba u komi ne osjeća, ne čuje i ne razumije. Liječnici tvrde da je to slučaj samo u prvom trenutku posttraumatskog šoka, ali nakon nekoliko sati pacijent dobiva taktilne ili slušne impulse koje registrira i razumije. Prema istraživanjima britanskih znanstvenika, više od 50% ljudi u komi ostaje svjesno, ne samo uzročnika. Stoga se s ljudima u komi treba postupati nježno (ne možete ih uštinuti ili bocnuti).

Koliko dugo traje koma?

Stanje duboko poremećene svijesti može trajati nekoliko sati ili čak nekoliko desetaka godina. Iznimka jefarmakološka koma , u koju se pacijent namjerno uvodi. Međutim, ne bi trebao trajati dulje od 6 mjeseci.

Koma - simptomi. Glasgowska ljestvica

Korištenjem tzvGlasgowska ljestvicaističe sečetiri stupnja dubine kome . Ozbiljnost kome može se odrediti promatranjem:

  • zjenički refleksi
  • krvni tlak
  • dah
  • broj otkucaja srca
  • tjelesna temperatura

Glasgowova ljestvica mjeri otvaranje očiju (1 do 4), verbalni kontakt (1 do 5) i motoričke odgovore (1 do 6).

Tijekom kome bolesnik ne reagira ni na vrlo jakepodražaja koji bi ga mogli probuditi. Osim toga, dijagnosticira se nedostatak refleksa (arefleksija). Zjenice su široke s obje strane i ne reagiraju na svjetlost. Svi refleksi su potisnuti, samo je disanje očuvano (u tom stanju mozak može kontrolirati srce i disanje).

Slučajevi u kojima je potrebno intubirati i umjetno podržati dah - spajanje na ventilator u medicinskoj se terminologiji nazivakoma prekoračena .

U stanjima manje duboke kome mogu se javiti primitivne reakcije na podražaj boli, reakcija zjenice je očuvana, a često je prisutan i Babinskijev simptom (refleksno ravnanje nožnog palca s njegovom dorzifleksijom tijekom iritacije kože na bočnoj strani -donja površina stopala).

Zauzvratsoporovopolukoma- pacijent reagira na jake bolne podražaje, a na pitanje o nečemu može odgovoriti

Koma: uzroci i vrste

1. Oštećenje središnjeg živčanog sustava :

  • traumatično :
    • potres mozga
    • kontuzija mozga
    • traumatski edem mozga
    • epiduralni hematom
    • subduralni hematom
    • potez

Više od 50 posto kome je uzrokovano ozljedama glave. Ozljede glave (npr. u nesreći) mogu dovesti do krvarenja i/ili oticanja mozga. Oteklina može izvršiti pritisak na moždano deblo, što može dovesti do oštećenja retikularne formacije i smrti pacijenta.

  • netraumatski :
    • upala središnjeg živčanog sustava (meningitis i encefalitis)
    • tumor mozga
    • apsces mozga
    • vaskularni poremećaji (hemoragični moždani udar, ishemijski moždani udar, tromboza venskog sinusa)
    • hipoksija mozga
    • abnormalna stanja spavanja i budnosti

2. Metabolički poremećaji

  • komplikacija dijabetesa
    • hipoglikemija (pad šećera u krvi, nakon čega slijedi hipoglikemijska koma)
    • hiperglikemija (višak šećera u krvi).Hiperglikemijska komamože dovesti do tipova kome kao što su keto koma, laktatna koma,hiperosmolarna koma .
  • poremećaji metabolizma proteina -peraproteinska koma
  • hiperkalcemija - hiperparatireoza uzrokuje povećanje razine kalcija u krvi, što rezultirahiperkalcemijskom komom
  • hipokalcemija - hipoparatireoza snižava razinu kalcija u krvi, što rezultirakomomhipokalcemično

3. Zarazne bolesti

Afrička koma(tzv. afrička tripanosomijaza) je tropska parazitska bolest uzrokovana parazitima (gambijski tripanosomi) koje prenose razne vrste muhe tsetse.

4. Trovanje

Predoziranje tabletama za spavanje, sedativima, lijekovima, alkoholom. Trovanje ugljičnim monoksidom, organskim otapalima, insekticidima i sredstvima za zaštitu bilja.

Ova grupa također uključuje samotrovanje organizma:

  • samotrovanje produktima metabolizma dušika koji se normalno izlučuju mokraćom može uzrokovatiuremičku komu
  • samotrovanje amonijakom, uzrokovano zatajenjem jetre, može uzrokovatihepatičku komu (hepatička encefalopatija)

5. Epilepsija

Nakon teških konvulzija, pacijent može biti duboko bez svijesti nekoliko minuta ili duže.

6. Mentalni poremećaji

Na primjer, poremećaji konverzije (disocijativni stupor).

Postoje mnogi drugi uzroci kome.

Koma može biti posljednji stadij svake ozbiljne bolesti koja remeti funkcioniranje tijela.

Koma koja liječi

Drugi slučaj jefarmakološka koma , koja je namjerno izazvana kako bi se olakšalo liječenje i ublažavanje boli. Najčešće se koristi u teškim, životno opasnim stanjima – nakon kompliciranih operacija, teških ozljeda, opeklina i teškog zatajenja više organa.

Stavljanje bolesnika u farmakološku komu slično je anesteziji bolesnika za operaciju.Bolesnik najčešće prima lijekove iz skupine barbiturata (otuda i drugi naziv farmakološke kome - barbituratna koma) i opioide, ali oni daju se kontinuirano kako bi se osiguralo da njihova koncentracija u krvi ostane konstantna i u isto vrijeme dovoljna. U komi pacijent ne osjeća bol, što u slučaju ozljede štiti tkiva od štetnog hormona stresa koji se oslobađa kao odgovor na bol.

Za razliku od patološke kome,farmakološka koma može probuditi pacijenta u bilo kojem trenutku- to se događa odmah nakon prestanka primjene lijekova koje su liječnici ranije koristili da bi ga izazvali

Buđenje iz kome

Šanse za buđenje izpatološke komeovise o uzroku kome, kakvo je oštećenje središnjeg živčanog sustava došlo, može li se primijeniti uzročno liječenje itrajanje kome - što duže traje, to je lošija prognoza. Koma je razdoblje u kojem dolazi do dugotrajnog usporavanja svih moždanih procesa i što duže traje, uzrokuje više štete, što dovodi do nestanka živčanih stanica.

Iskustvo liječnika pokazuje da pacijenti nakon nezgoda imaju najveće šanse za izlazak iz patološke kome (oštećen je samo dio mozga čije funkcije može preuzeti zdravi dio mozga korteks). Najteže se probuditi pacijenti nakon poplava, trovanja, aspiracije, moždanog udara, jer je u tim slučajevima došlo do dugotrajne hipoksije mozga.

Bit procesa buđenja iz patološke kome je što češće (najbolje 24 sata dnevno) stimuliranje mozga i cijelog tijela dolaznim impulsima. Stoga tijekom buđenja nije važna samo intenzivna rehabilitacija, čija je svrha, između ostalog, stimulacija središnjeg živčanog sustava, poboljšanje cirkulacijskog i dišnog sustava, prevencija ili liječenje smanjene pokretljivosti u zglobovima. Multisenzorna stimulacija je također važna:

  • aromaterapija - lijepljenje iritantnih ili dobro poznatih mirisa ispod nosa
  • terapija okusom - stimuliranje okusima koje pacijent voli ili začinjenim, npr. sok od limuna, grejpa, naranče, kiselog kupusa, kako bi se razvio refleks gutanja
  • glazbena terapija
  • vizualna stimulacija - svjetiljka se upali u jedno oko, a zatim u drugo
  • hidroterapija: whirlpool masaža. Stručnjaci tvrde da bi sve masaže koje se izvode na ljudima u komi trebale vibrirati. Ova vrsta masaže povećava količinu podražaja koji teče u mozak

Istraživanje je pokazalo da pokret i stimulacija povećavaju procese popravljanja mozga (procese plastičnosti mozga). Poznati su slučajevi u kojima je povećanje aktivnosti sive tvari i povećanje njezine gustoće bilo vidljivo nakon samo 7 dana rehabilitacije.

Prehrana pacijenta je također važna. Da bi mozak obnovio svoje funkcije, mora se hraniti nekoliko puta bolje od mozga zdrave osobe. Naravno, morate uzeti u obzir dob pacijenta i popratne bolesti, ali liječnici tvrde da bi odrasla osoba trebala unositi čak 4000 kcal dnevno.

Prilikom buđenja iz kome, također se koristiimplantacija stimulatora u središnji živčani sustav . Stimulator svakih 15 minuta šalje "nalet struje" u mozak, čime se povećava cerebralni protok i stimulacija mozga. Ovo je da vas probudi. Prvi zahvat ove vrste u Poljskoj dogodio se u svibnju 2016. u Olsztynu, a proveli su ga stručnjaci dovedeni iz Japana od straneZaklada "Akogo?" zajedno s liječnicima iz Poljske. Učinkovitost ovih tretmana u Japanu je 60%.

Prof. Morita, koji je zajedno s poljskim stručnjacima operirao u Olsztynu, priznao je da su ljudi koji su nakon ovih operacija operirani u Japanu mogli sami jesti i piti, te uspostaviti kontakt s okolinom. Prvo buđenje iz kome nakon takve operacije u Poljskoj dogodilo se 10. kolovoza 2016. godine. Bolesnica stara 34 godine probudila se 2 tjedna nakon ugradnje pacemakera.

Kakav je život nakon buđenja iz kome?

Objašnjava neurokirurg, prof. Wojciech Maksymowicz

Izvor: x-news.pl/Dzień Dobri TVN

O autoruMonika MajewskaNovinar specijaliziran za zdravstvenu problematiku, posebno u području medicine, zdravstvene zaštite i zdrave prehrane. Autor vijesti, vodiča, intervjua sa stručnjacima i izvještaja. Sudionica najveće poljske nacionalne medicinske konferencije "Poljakinja u Europi" u organizaciji Udruge "Novinari za zdravlje", kao i specijalističkih radionica i seminara za novinare u organizaciji Udruge.

Pročitajte više članaka ovog autora

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Neurologija