PROVJEREN SADRŽAJSavjetovanje: lek. Maciej Grymuza, diplomac Medicinskog fakulteta na Medicinskom sveučilištu u K. Marcinkowskog u Poznańu.

Kompjutorizirana tomografija (skraćeno KT, CT ili CT od engleskog) je radiološki pregled koji koristi elektromagnetske (rendgenske) zrake, a stroj koji ga provodi je računalni tomograf. Pregledom se omogućuje kartiranje presjeka – slojeva organa. Vrijedi saznati što je kompjuterska tomografija, u kojim se bolestima naručuje i je li sigurna.

Kompjutorizirana tomografija - što je pregled?

Kompjutorizirana tomografija je uobičajena dijagnostička metoda. Njegovu korisnost određuje visoka dostupnost, brzina izvođenja i točnost. To ga čini osnovnim testom za ozbiljne ozljede gdje je hitna procjena štete neophodna. Također se koristi u velikim razmjerima, između ostalog. u onkologiji ili kirurgiji.

Sigurnost je također velika prednost, što je iznimno važno, nema apsolutnih kontraindikacija za tomografiju. Tomograf se sastoji od stola na kojem pacijent leži i portala, odnosno samog uređaja. Uređaj sadrži jednu ili više rendgenskih cijevi, tako da je princip snimanja isti kao kod rendgenske slike.

Lampe rotiraju velikom brzinom oko pacijenta i istovremeno se pomiču duž tijela kako bi pokrile cijelo pregledano područje, tijekom svog kretanja snimaju mnogo rendgenskih snimaka u različitim ravninama i pod različitim kutovima, toliko sekcije i stvaraju se slojevita slika. Različita tkiva oslabljuju zračenje na različite načine, npr. kosti - vrlo snažno, ali zrak je samo minimalan.

Na temelju mjerenja ovog slabljenja, računalo stvara slike poprečnih presjeka pacijentovog tijela, prikazujući s velikom točnošću tjelesna tkiva i strukture organa. Zatim napredni računalni program uspoređuje te fotografije jedne s drugima, sažima ih, a zahvaljujući činjenici da ima mnogo sekcija, moguće je napraviti točnu sliku svakog sloja ispitivane osobe.

Tomografija omogućuje procjenu anatomskih struktura i njihovih mogućih abnormalnosti u ljudskom tijelu, trenutno najbolji uređaji imaju razlučivost do 1 mm. Pregled olakšava posebna tomografska konzola koja preuzimakontrolu nad strojem. Nakon unosa podataka o ispitivanom anatomskom području, obrađuje ih na način da dobije što točnije slike. Naravno, potrebno je nadzirati rad stroja.

Kao iu svakoj digitalnoj tehnici, u kompjuteriziranoj tomografiji je moguće povećati i podijeliti sliku kao i izvršiti njezinu sekundarnu rekonstrukciju. Najnoviji softver također omogućuje rekonstrukciju slike u drugim ravninama, pa čak i u trodimenzionalnim slikama.

Zahvaljujući najnaprednijim uređajima, moguće je pregledati unutrašnjost šupljina i lumen organa, kao što se događa u virtualnoj bronhoskopiji ili virtualnoj kolonoskopiji. Dobivene slike procjenjuje radiolog, a rezultat je predstavljen u obliku opisa.

Vrijedi znati

Tijekom jednog CT pregleda, doza zračenja kojoj je pacijent izložen je mnogo puta veća nego u slučaju tradicionalne rendgenske slike.

Na primjer, tijekom RTG prsnog koša, doza je cca 0,02 mSv, a tijekom KT - od 2 do 8 mSv, pa je doza zračenja i do četiristo puta veća.

Za usporedbu, tijekom života trošimo dozu od 170 mSv, dolazi od kozmičkih zraka i svakodnevnih uređaja.

Kompjutorizirana tomografija s kontrastom

Kontrastna tomografija temelji se na potpuno istim metodama koje su već opisane, s tom razlikom što se u tijelo daje kontrastno sredstvo (obično se naziva kontrast). Kontrast je tvar na bazi jodnih spojeva (ionskih ili neionskih), relativno neutralna za organizam. Kontrast vrlo snažno, praktički potpuno slabi X-zrake, zahvaljujući čemu su strukture ispunjene kontrastom svijetle i moguća je vrlo precizna analiza danog područja.

Kontrastno sredstvo se može primijeniti intravenozno, oralno i rektalno, ovisno o tome koje strukture želimo procijeniti. Kod gastrointestinalnog trakta primjenjujemo oralno ili rektalno, dok kod procjene krvožilnog sustava - intravenozno. Precizna količina kontrasta se ubrizgava u žilu automatskom štrcaljkom kada ispitanik leži u gantri, a zatim se nakon unaprijed određenog vremena provodi test tako da se u vrijeme provođenja testa što veći dio kontrasta je u posudi koju želimo vizualizirati.

Kontrast se uklanja nepromijenjen iz gastrointestinalnog trakta, ne apsorbira se iz crijeva, već ga bubrezi uklanjaju iz krvi, pa prije takvog pregleda treba provjeriti njegovu funkciju mjerenjem koncentracije kreatinina u krv.

Vrlo rijetka komplikacija primjene kontrasta je postkontrastna nefropatija, može se pojaviti čak i kod osoba s potpuno zdravimbubrezi, čimbenici rizika uključuju:

  • prethodno dijagnosticirano zatajenje bubrega,
  • dijabetes,
  • dijabetička bolest bubrega,
  • starost,
  • dehidracija
  • i nedostatak proteina u krvi.

Kompjutorizirana tomografija - indikacije

Kompjutorizirana tomografija se uvijek radi na zahtjev liječnika koji zna hoće li ova pretraga biti korisnija kod određene bolesti od ultrazvuka ili magnetske rezonancije. U hitnom načinu rada indikacije su prvenstveno ozbiljne ozljede: glava, prsa, trbušna šupljina i zdjelica. Ovisno o opsegu ozljede i indikacijama, mogu se obaviti pojedinačni pregledi svakog od ovih područja.

Razlikujemo, između ostalih sljedeće CT snimke:

  • kompjuterizirana tomografija trbušne šupljine
  • kompjuterizirana tomografija sinusa
  • kompjuterizirana tomografija prsnog koša
  • kompjuterizirana tomografija pluća
  • kompjuterizirana tomografija kralježnice
  • kompjuterizirana tomografija zdjelice
  • kompjuterizirana tomografija kostiju.

Kod najtežih ozljeda koristi se simultani pregled glave, prsnog koša, trbuha i zdjelice, radi se o tzv. "traumatskom skeniranju", zahvaljujući kojem je moguće brzo procijeniti sve zadobivene ozljede od strane pacijenta i provesti odgovarajući tretman.

Indikacije za CT također uključuju:

  • sumnja na kranijalno krvarenje
  • prije izvođenja lumbalne punkcije
  • sumnja na tumor na mozgu
  • Kongenitalni defekti središnjeg živčanog sustava i procjena anatomije struktura središnjeg živčanog sustava
  • osteoartritis kralježnice
  • bolesti kostiju lubanje, sinusa, nosnih šupljina, ždrijela i grkljana
  • plućne bolesti: npr. rak pluća, apsces pluća, sarkoidoza, infarkt pluća
  • plućna vaskularna bolest, npr. plućna embolija; kada se sumnja na ovu bolest, radi se tzv. "angio-KT" - tomografija plućnih arterija s kontrastom
  • bolesti srca, perikarda i velikih žila: kardiomiopatija, srčane mane, tumori srca, aneurizme aorte
  • tumori u trbušnoj šupljini: rak jetre, rak gušterače, rak žučnog mjehura, rak bubrega i rak slezene. Zahvaljujući ovom testu moguće je procijeniti napredak tumora – je li ograničen samo na primarni organ, ima li metastaza u limfnim čvorovima ili drugim organima
  • pankreatitis i njegove komplikacije
  • bolesti bubrega: upale, tumori, hidronefroza, suženje bubrežnih arterija, defekti
  • karcinoma reproduktivnih organa i raka mokraćnog mjehura.

Ovaj test se također često koristi prije operacije kako bi se planirao -provjera opsega i procjena anatomskih struktura. Tehnika računalne tomografije omogućuje i njezinu primjenu u tzv intervencijski testovi, tj. CT biopsija (punkcija i uklanjanje malog dijela određenog organa za histopatološki pregled), punkcija ili drenaža apscesa.

Kompjuterizirana tomografija - cijena pregleda

Kompjutorizirana tomografija nije jeftino istraživanje.Trošak ovisi uglavnom o mjestu izvedbe - može biti iznos od 200 do 1000 PLN.Kada se test provodi privatno, trošak posjeta treba dodati njegovoj cijeni.

Kompjutorizirana tomografija - priprema za pregled

Većina testova se radi bez posebne pripreme, ponekad na prazan želudac (tj. 6 sati prije ne smijete ništa jesti i 4 sata prije pijenja), ali nakon redovitog uzimanja lijekova. Ako se pretraga provodi uz korištenje kontrastnog sredstva, trebali biste izmjeriti nalaz kreatinina u krvi, a ponekad i rezultat TSH testa. U tom slučaju također morate imati na umu pravilnu hidrataciju prije tomografije (najmanje 2 litre tekućine dnevno 2 dana prije testa).

Ako pacijent pati od bubrežne insuficijencije, potrebno je ponovno razmotriti CT snimku i često treba koristiti drugačiji kontrastni medij, a pacijenta treba pravilno pripremiti. Dodatno, u slučaju gastrointestinalne dijagnostike ponekad je potrebno popiti kontrastno sredstvo oko 2 sata prije pregleda ili očistiti debelo crijevo dan prije tomografije, ako se radi virtualna kolonoskopija.

Detaljne informacije o pripremi date su prilikom zakazivanja pregleda.

Izvođenje CT skeniranja može biti problematično za osobe s klaustrofobijom jer je unutrašnja gantra prilično mala. Slično u slučaju male djece - prije pregleda im se daju sedativi, a ponekad čak i opća anestezija.

Vrlo rijetko prije pregleda potrebno je napraviti i druge slikovne pretrage (rentgenske snimke, ultrazvučne pretrage), ali ako su takvi pregledi obavljeni iz bilo kojeg razloga, vrijedi dati ove rezultate, jer oni često olakšavaju izvedena interpretacija CT-a. Međutim, ako je tomografija već rađena, potrebno je ovaj rezultat imati sa sobom.

Prije početka CT skeniranja, svakako prijavite:

  • trudnoća

A ako se test provodi uz korištenje kontrasta, dodatno:

  • pojava alergija nakon kontrastnih sredstava ili lijekova
  • bolest bubrega
  • bolest štitnjače
  • sklonost krvarenju

Kompjutorizirana tomografija - tijek pregleda

Za tomografiju se ne morate skidati, ali je potrebno ukloniti sve metalne predmete (naušnice, kopče, satove), uključujući i skidanje telefona i novčanika, jer značajno narušavaju sliku. Tijekom tomografije ispitanik nepomično leži na uskom, kliznom stolu i postupno se kreće u tunel. Osoba koja provodi test daje upute kako se ponašati, npr. o disanju, a u ključnim trenucima preporuča se zadržati dah.

Praćenje preporuka skraćuje pregled, a slike su tada dobivene puno bolje kvalitete.

U tu svrhu većina uređaja opremljena je interkomom, odnosno jednostavnom metodom glasovne komunikacije između pacijenta i osobe koja provodi test, ili LED diodama koje svijetle kada pacijent treba zadržati dah. Tijekom pregleda moguć je kontinuirani kontakt ispitivane osobe sa ispitivačem, neophodan je u slučaju pojave uznemirujućih simptoma

Trebali biste odmah prijaviti sve što vas brine: iznenadne simptome (npr. klaustrofobija), sve simptome nakon intravenske injekcije kontrasta (dispneja, mučnina, oticanje lica).

Kompjutorizirana tomografija - koliko traje?

Tomografija obično traje od nekoliko do nekoliko desetaka minuta, ovisno o opsegu ispitivanog područja. Ipak, vrijedi rezervirati više vremena, jer ovisno o području i vrsti istraživanja, boravak u studiju može trajati od pola do više od 3 sata.

Nakon tomografije nema kontraindikacija za vožnju automobila, osim ako su tijekom nje korišteni sedativi ili opća anestezija. Nalaz ambulantnog pregleda izdaje se nakon nekoliko dana, ako se radi o pregledu u sklopu bolničkog boravka, puno brže. Opis treba pokazati liječniku koji upućuje i on ili ona će ga pravilno protumačiti.

Treba imati na umu da nakon testa kontrasta, provedite nekoliko desetaka minuta pod nadzorom osoblja kako biste bili sigurni da nije izazvao ozbiljne štetne učinke.

Kompjutorizirana tomografija - sigurnost pregleda

Sama tomografija je bezbolna, sigurna i ne nosi nikakve rizike povezane s pregledom. Zabrinutost zbog izloženosti zračenju obično uključuje zabrinutost zbog kancerogenosti. Kao što je ranije spomenuto, KT nije jedini izvor zračenja, a doza koju isporučuje tomograf je mala u usporedbi s zračenjem koje apsorbiramo iz drugih izvora.

Stoga se smatra da doza adsorbirana tijekom ispitivanja nije štetna,tim više što ga moderni aparati modificiraju tako da zračenje bude što manje. Osim toga, prilikom provođenja testa potrebno je pridržavati se ALARA principa (što je niže moguće) koji kaže da treba koristiti najmanju dozu koja daje odgovarajuću sliku.

Ponekad imamo i opciju izvođenja HRCT (tomografije visoke rezolucije) ili niske doze KT, što dodatno smanjuje izloženost zračenju.

Međutim, ako nije apsolutno potrebno, test se ne smije ponavljati prečesto.

Bolesti se vrlo rijetko pojavljuju kada se radi kontrastni test i može biti uzrok komplikacija. Uobičajeni simptom topline nakon primjene kontrastnog sredstva je normalan i nije razlog za zabrinutost.

Nuspojave uključuju:

  • oteklina,
  • crvenilo kože,
  • osip,
  • povraćanje,
  • slabost,
  • nedostatak daha,

Svaki od njih treba odmah prijaviti, iznimno, može doći do pada krvnog tlaka ili čak anafilaktičke reakcije. Tomografija se može raditi u bilo kojoj dobi, ali se ne smije raditi u trudnica jer može uzrokovati urođene mane u bebe. Test treba izbjegavati kod žena u drugoj polovici menstrualnog ciklusa, kod kojih je bilo moguće zatrudnjeti.

Nakloniti se. Maciej GrymuzaDiplomirala je na Medicinskom fakultetu Medicinskog fakulteta u K. Marcinkowskog u Poznańu. Diplomirao je na sveučilištu s dobrim uspjehom. Trenutno je doktor kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).

Kategorija:

Istraživanje