Za razliku od mnogih zemalja širom svijeta - u Poljskoj kontracepcija izaziva snažne emocije. To za nas nije isključivo medicinsko, nego i sociološko pitanje. Nažalost, previše ovisi o politici. Uz prof. Romuald Dębski, ginekolog, opstetričar, voditelj Klinike za ginekologiju i porodništvo CMKP-a u bolnici Bielański u Varšavi, intervjuirala Anna Jarosz.
Poljakinje počinju koristiti dokazanemetode kontracepcijekasnije od većine žena u Europi. Anna Jarosz (mjesečnik "Zdrowie") razgovara s prof. Romuald Dębski, voditelj Klinike za ginekologiju i porodništvo CMKP-a u bolnici Bielański u Varšavi.
- Provjerene metode kontracepcije Europljani počinju koristiti oko 18 godina, a poljski oko 25 godina. Zašto se to događa?
Prof. Romuald Dębski : Možda mislite da je to zato što većina žena u Poljskoj započne seksualni odnos kasnije od većine žena u Europi. No, u svjetlu istraživanja prof. Zbigniew Izdebski, nije tako. Ispostavilo se da žene u Poljskoj počinju seksati u tinejdžerskim godinama, baš kao i njihove vršnjakinje u drugim europskim zemljama. Istina je, međutim, da poljske djevojke ne koriste nikakvu zaštitu od neplaniranih trudnoća tijekom prvih nekoliko godina spolnog odnosa. To je uglavnom zbog nedostatka spolne edukacije i istovremenog anti-promicanja hormonskih sredstava, kao i visoke cijene kontracepcijskih pilula i teškog pristupa njima na razne načine.
R.D. : Situacija je vrlo raznolika. Učinkovitu kontracepciju najčešće koriste mlade i učenice i žene nakon rođenja prvog djeteta, a prije sljedećeg, te one koje više ne žele rađati. Kakvo je znanje žena? Pa… Prije nekoliko dana došla mi je majka sa svojom šesnaestogodišnjom kćeri, trudnom 26 tjedana. Za trudnoću je saznala nekoliko dana ranije, jer se njezina kći još nadala da će dobiti mjesečnicu. Tek kada je jasno osjetila bebine pokrete, odlučila je reći majci. PoPovremeno je vrijedno reći da vrijeme zatrudnjenja uvelike ovisi o kavezu u kojem odrastate ili vjeri. U arapskim zemljama, gdje žene ne idu u školu i ne rađaju djecu, trudne tinejdžerice nisu neuobičajene. U Europi, u Poljskoj, postoji drugačiji model života. Žene polažu srednju školu, idu na fakultet, stvaraju karijeru, o djeci se razmišlja mnogo kasnije. Ove žene traže učinkovite metode kontracepcije. Spomenuli ste poteškoću u dobivanju dobre kontracepcije.
R.D. : Mislim da pokušaji povećanja nataliteta ograničavanjem pristupa kontracepciji neće uspjeti, jer se nedostatak pristupa dobroj kontracepciji pretvara u broj pobačaja. Govoriti javnosti da kontracepcijske pilule stoje iza negativnog nataliteta je, najblaže rečeno, veliki nesporazum. Mnoge žene, osobito mlade, ne mogu si priuštiti hormonsku kontracepciju jer pakiranje košta od 30 do 40 PLN. Uz to, trenutno je samo jedna tableta djelomično refundirana, koja se u ljekarnama pojavljuje pod različitim trgovačkim nazivima. Problem je, međutim, što nije prikladan za svaku ženu. Primjerice, ne smiju ga koristiti djevojke koje imaju akne, jer će ih pilula pogoršati. Ali postoji još jedan problem koji ovdje treba spomenuti. Poteškoće s dobivanjem recepta za kontracepcijsko sredstvo mogu proizaći iz filozofskih razloga. Ako je liječnik protiv kontracepcije, ponekad pokušava nametnuti svoje stajalište i pacijentima. To je neprihvatljivo!
Kodeks medicinske etike dopušta odbijanje izdavanja recepta za lijek čiju upotrebu liječnik smatra nemoralnim. Ali takvo odbijanje treba zabilježiti u medicinskoj dokumentaciji. Liječnik mora ženi pokazati drugo mjesto, ordinaciju, gdje će dobiti odgovarajuću pomoć. Nažalost, u Poljskoj je ponekad teško ne samo dobiti recept od liječnika, već ga je i ispuniti. Dovoljno je da se šef odjela protivi kontracepciji, a supruga mu je voditeljica jedine ljekarne u gradu na koju takve mjere nisu ograničene.
VažnoPilula nakon droge ili "po" pilula
Kontracepcija "nakon" (pilula "poslije") koristi se odmah nakon nezaštićenog snošaja, npr. kada je kondom puknuo ili skliznuo, ali i nakon silovanja. U Poljskoj su dostupna tri preparata: Escapelle (55-60 PLN), Postinor duo (90-100 PLN)PLN) i, dostupan bez recepta, ellaOne (cijena 120-130 PLN). Ova je kontracepcija još uvijek kontroverzna jer se pokazalo da njezino promoviranje nije u skladu sa stavovima previše ljudi i grupa.
R.D. : Problem je ozbiljan. Potrebno je objasniti koja je prosječna dob inicijacije. Budući da pada na 17. godinu, to znači da je polovica djevojaka započela snošaj prije (možda u dobi od 12-14 godina), a polovica nakon 17. godine, npr. u dobi od 20-25 godina. godine. Sukladno poljskom zakonodavstvu za maloljetnike, nije moguće izdati recept za kontracepcijske pilule. Do 16. godine pristanak na bilo koji medicinski postupak, uključujući i izdavanje recepta za kontracepcijske pilule, moraju dati roditelji ili zakonski skrbnici. Ako djevojka dođe s majkom na termin, ja imam pravo izdati recept, pod uvjetom da je žena starija od 15 godina. Ako je mlađa, a majka želi da joj kćer koristi kontracepciju, trebam obavijestiti tužiteljstvo da osoba mlađa od 15 godina započinje spolni odnos, što se u toj dobi smatra kaznenim djelom. Ako ne obavijestim nadležne, slučaj će ionako tamo završiti kada djevojčica zatrudni i rodi dijete. O rođenju maloljetnog djeteta matični ured je dužan obavijestiti tužiteljstvo. Između 16. i 17. godine može se ispisati recept za kontracepcijske pilule za tzv. obostrani pristanak, tj. djevojka i njezin zakonski skrbnik moraju pismeno dati pristanak na korištenje takvog medicinskog postupka. Ako postoji zdrav odnos između kćeri i majke, majka s njom dolazi liječniku u interesu zdravlja i budućnosti svoje kćeri te zajedno biraju pravu kontracepciju. Nažalost, još uvijek se događa da mlade djevojke mogu razgovarati samo s prijateljicama o kontracepciji ili traže informacije na internetu, što također nije dobro rješenje.
R.D. : Preporuka samo seksualne apstinencije dovodi do većeg interesa za seks. Ovo je pravilo zabranjenog voća. Što se tiče metoda. Mlade djevojke s prekidima imaju spolne odnose, ali s vremena na vrijeme mijenjaju i partnera. Svaki novi kontakt je u opasnosti od zaraze spolno prenosivim bolestima. Stoga bih u takvim nestabilnim odnosima preporučio korištenje kondoma kao primarne metode. Općenito, kontracepcija je dobra opcija za mlade djevojkehormoni za zaštitu od trudnoće i kondomi za zaštitu od infekcija.
VažnoIstina o kalendaru i povremenim snošajima
Bračni kalendar se više ne promovira čak ni u predbračnim učenjima u crkvi, što vjerojatno pokazuje vrijednost ove metode. Intermitentni snošaj također je vrlo nepouzdana metoda kontracepcije. Osim toga, mnoge žene ne prihvaćaju ovakvo ponašanje svog partnera. Još nešto: nijedna žena ne zatrudni namjerno neplanirano. Neželjena trudnoća rezultat je uporabe vrlo nesigurnih metoda kontracepcije.
R.D. : Ovaj "tehnički" naziv je znanost o trudnoći, koja se temelji na dubinskom poznavanju vlastitog tijela. Također se može reći da je to oblik prirodne regpijacije začeća. To je metoda koja ima svoje mjesto u savjetovanju o kontracepciji. Ima žena koje, u šali rečeno, ne žele ni malo zatrudnjeti. Ako učine, neće biti nesreća, ali bi im bilo draže da se to dogodi, primjerice, za godinu dana. Za takve dame idealne su prirodne metode planiranja obitelji. U svakom slučaju, učenje vlastitog ciklusa, razumijevanje promjena koje se događaju u vašem tijelu i saznanje kada možete zatrudnjeti je vrlo vrijedno. Ali također morate znati da prirodne metode ograničavaju mogućnost spolnog odnosa. I treba dodati da se kod mnogih žena plodni dani poklapaju s povećanjem libida, odnosno većom željom za spolnim odnosom. To je naša biologija, jer snošaj bi trebao služiti u svrhu rađanja. Vrijedi dodati da je najučinkovitija od prirodnih kontracepcijskih metoda snošaj tek u drugoj polovici ciklusa, nekoliko dana nakon ovacije, odnosno kada se tijelo žene priprema za sljedeću menstruaciju, a ona sama ne. želi seks, jer je grudi često bole. Žene koje pate od PMS-a žude za nekim stvarima, ali one obično odbijaju seks. Prirodna metoda koju vrijedi preporučiti je procjena cervikalne sluzi koju nazivamo Billingsova metoda. Ova metoda vam omogućuje da unaprijed odredite trenutak plodnosti, odnosno da znate vrijeme kada žena još neće moći zatrudnjeti.
R.D. : Naravno, postoji mnogo čimbenika koji određuju našu plodnost. Stoga smatram da je promicanje ovakvih metoda regpacije začeća među ljudima koji ih ne mogu dobro implementirati ozbiljna pogreška. Nesporazumpreporuka je ovakvih metoda djevojkama koje same odlaze na odmor prvi put u životu. Ako žena upozna svoje tijelo, stekne iskustvo, ima stalnog partnera – može joj se preporučiti ova metoda. Kao kuriozitet želim dodati da se svake godine u blizini Pariza sastaju roditelji djece začete Billingsovom metodom. Na temelju iskustava ovih ljudi, poznato je da ako žena zatrudni dvaput primjenom Billingsove metode, treća trudnoća neće nastupiti.
VažnoVažan razgovor s liječnikom
Kontracepciju treba odabrati pojedinačno za svaku ženu. Stoga, prije nego što preporuči jedan oblik kontracepcije, liječnik bi trebao obaviti detaljan razgovor i saznati kakva su očekivanja pacijentice. Ne mora uvijek biti hormonska kontracepcija. Uostalom, postoje mnoge druge učinkovite metode, čiji izbor treba ovisiti o zdravstvenom stanju, menstrualnom ciklusu, sklonostima, načinu života, pa čak i o prirodi žene, jer metoda koja zahtijeva redovito uzimanje tableta neće biti učinkovita. rastresena osoba. Nije istina da se svaka žena treba podvrgnuti brojnim pretragama prije odabira kontracepcije. Ali ih je potrebno učiniti kada je žena u opasnosti od tromboembolije (naslijedila je visoko zgrušavanje krvi). Ovo je jedina kontraindikacija za korištenje hormonske kontracepcije.