Radikalna laparoskopska prostatektomija jedna je od kirurških metoda liječenja raka prostate. Velika prednost laparoskopskog uklanjanja prostate je niska invazivnost takve operacije. Tko se može operirati na ovaj način? Kako radi radikalna prostatektomija laparoskopskom metodom?

Radikalna prostatektomija laparoskopskom metodomdokirurško uklanjanje prostatesa sjemenim mjehurićima, fragmentima sjemenovoda i ponekad, ovisno o procjeni rizika od metastaza oko limfnih čvorova.

Radikalna prostatektomija se izvodi u bolesnika s karcinomom prostate ograničenim na prostatu ili s lokalno uznapredovalim metastatskim karcinomom, kao uvod u multimodalno liječenje. Zahvat radikalne prostatektomije izvodi se u općoj anesteziji otvorenom metodom, laparoskopijom ili uz pomoć robota.

Urolog Łukasz Curyło iz klinike SCM u Krakowu naglašava da izbor metode liječenja raka prostate ovisi o mnogim čimbenicima, uvijek mu prethodi točna dijagnoza i razgovor, te da je u konačnici individualna odluka liječnika i pacijenta. .

Metoda liječenja ove vrste raka ovisi, između ostalog, o:

  • dobi pacijenta
  • stadij bolesti
  • pljuvač
  • koegzistencija drugih bolesti

Svaki pacijent treba biti temeljito informiran o prirodi bolesti, mogućim oblicima liječenja i mogućem riziku od komplikacija ili nuspojava terapije.

Postoji mnogo različitih načina liječenja raka prostate: od aktivnog nadzora, preko operacije, do široko shvaćene radioterapije, kao i eksperimentalnog minimalno invazivnog liječenja, npr. HIFU. Jedna od metoda liječenja raka prostate je radikalna prostatektomija, a ona koja se izvodi laparoskopski je trenutno najmanje invazivna metoda.

- Laparoskopija je trenutno najmanje invazivna metoda operacije. Komplikacije se javljaju rjeđe nego u slučaju otvorene operacije organa, a pacijent nije izložen dugom razdoblju rekonvalescencije, zahvaljujući čemu se brzo vraća operativnoj učinkovitosti - objašnjava specijalist Klinike SCM.

Radikalna prostatektomija laparoskopskom metodom:kvalifikacija

Kvalifikacija za zahvat utvrđuje se rezultatima histopatoloških pretraga i razinom PSA, tj. specifičnog antigena prostate. Nadopunjuju se slikovnim pretragama: magnetskom rezonancijom i kompjutoriziranom tomografijom, a kada se radi o metastazama u kostima, i scintigrafijom.

Radikalna prostatektomija laparoskopskom metodom: tečaj

Postupak laparoskopske radikalne prostatektomije uključuje uvođenje posebnih uređaja u tijelo pacijenta kroz vrlo mali, otprilike 10 mm rez, napravljen u trbušnoj stijenci, neposredno ispod pupka.

Skup alata koji je predstavljen na ovaj način sastoji se od optike koja vam omogućuje povećanje organa na ekranu medicinskog monitora (laparoskopska kamera) i laparoskopskih instrumenata, tj. posebnih mikroalata koji vam omogućuju urezivanje, rezanje, transformirati ih i povući u vanjske fragmente oboljelih tkiva. Optičko povećanje dobiveno tijekom zahvata omogućuje vrlo preciznu pripremu struktura, a korišteni elektrokirurški alati omogućuju minimiziranje gubitka krvi tijekom zahvata.

Nakon izrade rezova, pristup alatima može se napraviti tupo prstom ili pomoću Gaura balona. Radni prostor je ispunjen ugljičnim dioksidom uvedenim pod pritiskom. Na taj se način umjetno proizvodi pneumotoraks koji osigurava prostor za alate i smanjuje krvarenje tijekom operacije.

Operacija ekscizije prostate počinje disekcijom njezine prednje površine i oslobađanjem od fascije zdjelice. Prostata se zatim odsiječe od vrata mokraćnog mjehura.

U sljedećem koraku priprema se najduži dio uretre, koji će se kasnije koristiti za povezivanje s mjehurom. Kirurg također secira sjemene vezikule i distalne krajeve sjemenovoda, koji su odsječeni i koagulirani.

Posljednji i najvažniji dio zahvata je vraćanje kontinuiteta mokraćnog sustava, odnosno povezivanje mokraćnog mjehura s patrljkom mokraćovoda, koji ostaje nakon uklanjanja prostate. Nakon anastomoze radi se test nepropusnosti koji se sastoji od punjenja mjehura fiziološkom otopinom.

Fragmenti oslobođenog i odsječenog oboljelog tkiva, tj. prostate zajedno sa sjemenim mjehurićima, uklanjaju se u posebnoj vrećici kroz prethodno prošireni otvor ispod pupka.

Konačno, ugljični dioksid se oslobađa iz operativnog prostora, vrši se šivanje i nanosi se zavoj. Pacijent ima drene koji se uklanjaju nekoliko dana nakon operacije.

Radikalna prostatektomijalaparoskopska metoda: kontraindikacije

Osnovna ograničenja za operaciju su opće stanje bolesnika i popratne bolesti, npr.

  • ishemijska bolest srca
  • KOPB
  • dijabetes

Radikalna prostatektomija laparoskopskom metodom: komplikacije

Moguće komplikacije uključuju:

  • suženje vrata mokraćnog mjehura
  • uretralna striktura
  • curenje urina ili mokraćna fistula
  • urinarna inkontinencija
  • impotencija
O autoruNakloniti se. Łukasz CuryłoNakloniti se. Łukasz Curyło - specijalist urologije iz SCM klinike u Krakowu (www.scmkrakow.pl). Završio je Medicinsku akademiju u Krakowu. Specijalistički ispit iz urologije položio je 2012. godine i stekao titulu FEBU (Fellow European Board of Urology). Radi na Kliničkom odjelu za urologiju pod mentorstvom prof. Piotr Chłosta kao viši asistent. Od 2013. godine je predstojnik Klinike za urologiju. Aktivno sudjeluje na znanstvenim kongresima Poljskog društva za urologiju (PTU) i Europskog društva za urologiju (EAU). Suorganizator sam tečajeva iz područja urologije i minimalno invazivnih tehnika: laparoskopske i endoskopske. Posebno ga zanimaju urološka onkologija, laparoskopija u urologiji i rekonstruktivni zahvati mokraćnog sustava.

Kategorija:

Onkologija