Kronična venska insuficijencija je stanje koje je posljedica stagnacije krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta. Može dovesti do stvaranja venskih paukovih vena, proširenih vena, oteklina, promjene boje, induracije i upale unutar kože, te u najtežem obliku venske ulceracije. Stoga ne treba olako shvaćati sve simptome koji proizlaze iz problema s venama. Dobra vijest je da postoje načini za izbjegavanje i liječenje venske insuficijencije.

Kronična venska insuficijencija(CVI, kronična venska bolest, KVB,kronična venska insuficijencija , CVI) je bolest koja pogađa gotovo polovicu žena u Poljskoj i oko 37 posto. muškarci. Kada je riječ o mladima, do 35. godine, 6 puta više žena je bolesno nego muškaraca.

Glavni uzrok kronične venske insuficijencije je oštećenje vena koje prenose krv od nogu do srca. Da bi krv mogla slobodno nadvladati gravitaciju dok teče od stopala prema gore, vene moraju učinkovito funkcionirati u venskim zaliscima i mišićnoj pumpi.

Ako to nije slučaj, dio krvi počinje regurgitirati (venski refluks) i tako ostaje u venama, istežući ih i otežavajući njihov pravilan rad. Venska krv stagnira, što otežava dotok oksigenirane arterijske krvi i dovodi do razvoja upalnih stanja s tegobama, oštećenja stijenki vena s prodiranjem krvne plazme – oticanje, promjena boje i ulceracije tijekom vremena.

Koji su simptomi venske insuficijencije?

  • bol u nogama, osjećaj težine u nogama (ovo nestaje nakon odgovarajućih vježbi)
  • oticanje stopala, gležnjeva i listova (u početnoj fazi bolesti to su otekline koje nestaju nakon "useljenja" ili vježbanja, dok u noćnom odmoru - trajna oteklina u uznapredovaloj fazi)
  • bol oko vena
  • parestezija (trnci, utrnulost), svrbež, peckanje nogu
  • tzv sindrom nemirnih nogu
  • noćni grčevi mišića, uglavnom listova
  • vizualizacija potkožnih vena (često proširenih i plavkaste boje) - onih najmanjih koje počinju nalikovati na paukove vene - i onih debljih koje strše i meke na dodir
  • smeđe-crvenkasta potkožna diskoloracija

Uzroci venske insuficijencije

Na razvoj venske insuficijencije utječe nekolikofaktori:

  • venski refluks, tj. obrnuti protok krvi - nastaje zbog nedostatka (destrukcije), nerazvijenosti ili insuficijencije venskih zalistaka
  • smanjena količina elastičnih vlakana u venskoj stijenci genetski je određena ili uzrokovana starošću u odsutnosti tjelesne aktivnosti
  • zatajenje ili slabljenje snage mišića potkoljenice, najčešće kao posljedica nedostatka redovite tjelesne aktivnosti
  • sužavanje vena - uzrokovano, na primjer, opstrukcijom vena (tromboza) ili pritiskom na vene izvana. Pritisak može biti uzrokovan pretilošću, ponekad vene pritišće i rastuća maternica u trudnica
  • visoki venski tlak dugo vremena. Ovdje je krivac neka bolest vena, nepravilan način života, npr. niska tjelesna aktivnost, sjedeći ili stojeći rad. Venska hipertenzija uništava zaliske i zidove vena - razgradnjom kolagena i gubitkom elastičnosti.

Čimbenici koji povećavaju rizik od venske insuficijencije:

  • ženski spol (trudnoća, oralna kontracepcija)
  • dob
  • pretilost
  • rad sjedeći ili stojeći, niska tjelesna aktivnost - nedostatak tjelovježbe dovodi do stagnacije krvi u venama
  • visoka visina
  • česti zatvor
  • genetski čimbenici - rizik od razvoja proširenih vena kod osobe čiji jedan roditelj ima proširene vene je 42%, ako oboje - rizik se povećava na 89%
  • pušenje
Važno

Neobičan cjevovod

Duljina svih krvnih žila u jednoj nozi iznosi čak 100 km. Neke od vena su skrivene duboko i tvore tzv sustav dubokih vena. Dio teče blizu površine kože i one se nazivaju površinske vene.

Oba sustava povezana su poprečnim linijama koje se nazivaju perforatorima. Proširene vene nastaju u površinskim žilama. Najčešće na safenu venu od medijalnog (unutarnjeg) gležnja do prepona, a rjeđe na malu safenu venu od centrifugalnog (vanjskog) gležnja do koljena.

Dijagnoza venske insuficijencije

Dijagnoza kronične venske insuficijencije nije teška ni na temelju razgovora s pacijentom i pregleda udova. S druge strane, ultrazvučni pregled površinskih i dubokih vena pomoći će u određivanju uzroka bolesti – možete pronaći segment vene s nedostatkom ventila, procijeniti postoji li tromb u venama koji blokira otjecanje krvi, i planirati odgovarajući tretman promjena.

Liječenje kronične venske insuficijencije

Liječenje kronične venske insuficijencije treba podijeliti u 4 dijela: liječenjekonzervativno, tj. farmakoterapija, kompresijsko liječenje, promjene životnog stila, koje uvijek treba prvo provesti, i kirurško liječenje.

  • Farmakoterapija - preporučuje se u svakoj fazi venske bolesti. Preporučuju se sigurni flebotropni lijekovi - sintetski ili biljni. Potonji su, na primjer, hesperidin, derivati ​​rutina, escin. Najučinkovitiji lijek, prema riječima stručnjaka, kombinacija je mesarske metle, hesperidina i askorbinske kiseline. Lijekovi donekle poboljšavaju rad žila: sužavaju venske i limfne žile, smanjuju upalu, zatvaraju stijenke venskih žila, što smanjuje bol, oticanje i osjećaj težine u nogama. Promjene načina života moguće su u bilo kojoj fazi kronične venske bolesti. Uključuje povećanje i redovitost tjelesne aktivnosti i smanjenje tjelesne težine. Jačanje mišića potkoljenice poboljšava učinkovitost mišićne pumpe. Venska krv se pumpa prema srcu, a u venskim žilama stisnutim mišićima latice venskih zalistaka se međusobno približavaju, što onemogućuje da se venska krv vrati natrag. Tjelesna aktivnost treba biti redovita, po mogućnosti barem 30 minuta svaki dan.
  • Kompresijska terapija - donosi mnogo bolje rezultate. Ovdje se koriste razne vrste gotovih kompresijskih proizvoda ili traka različite rastezljivosti. Najveći pritisak vrše neposredno iznad gležnja, a viši, postupno niže, tako da krv može slobodno teći od nogu do srca. Istodobno, oni podržavaju rad pumpe mišića potkoljenice. Kompresijski proizvodi ne samo da smanjuju simptome venske insuficijencije, već i inhibiraju napredovanje bolesti. Na raspolaganju imamo: čarape do koljena, čarape, tajice ili raskopčane kompresijske tajice. Proizvode treba odabrati pojedinačno na temelju pregleda i mjerenja donjeg ekstremiteta.
  • Kirurško liječenje - miniflebektomija, intravaskularno zatvaranje venske žile laserom (EVLT), klasična operacija proširenih vena ili skleroterapija. Miniflebektomija je uklanjanje varikoznih promjena iz mikroposjekotina. EVLT omogućuje zatvaranje velikih, neučinkovitih žila, kao što su vena safene ili male vene, u potpuno ambulantnoj tehnici. Klasične operacije u potpunosti nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond, ali uključuje rezove i boravak u bolnici. Skleroterapija – uključuje davanje lijeka u venu koji uzrokuje kemijsku iritaciju, a time i lokalnu upalu, a posljedično i njezinu fibrozu.
Prema mišljenju stručnjakaGrzegorz Krasowski, dr.med., kirurg s odjela za opću i onkološku kirurgiju Županijske bolnice u Krapkowice

Bolesti vena uvijek zahtijevaju odgovarajućeliječenje i koja je povezana dijagnoza. Duplex Doppler ultrazvuk koji se izvodi u ovom slučaju trenutno je najbolji dijagnostički alat za bolesti venskog sustava.

Kada osjetite simptome kronične venske bolestine zaboravite na farmakološko liječenje . Preporučuje se u svakoj fazi razvoja bolesti i značajno smanjuje osjećaj subjektivnih simptoma kao što su bol, oteklina ili osjećaj težine u nogama.

Zapamtite dasamo stručnjak može odabrati prave lijekove, pojedinačno za pacijenta, u skladu s međunarodnim smjernicama.

Strogo se preporučuje upotreba lijekova, a ne suplemenata. Suplementi ne liječe, a kroničnu bolest vena treba liječiti. Osim toga, zbog nedostatka kontrole njihovog sastava, često doprinose nastanku raznih nuspojava, koje su, posebno u vrijeme otežane dostupnosti zdravstvene zaštite, vrlo nepoželjne.

Naše tržište uključuje uglavnom preparate biljnog podrijetla : hesperidin, derivate rutina, escin, ali i sintetičke pripravke. Lijekovi koji sadrže kombinaciju Ruszczyka, hesperidina i askorbinske kiseline ostaju najbolja terapijska opcija.

Vrijedi znati

Venska insuficijencija: od spider vena do proširenih vena

Nepoznato je zašto se sklonost širenju vena pojavljuje u nekim ranim adolescencijama, a u drugima kasnije ili uopće ne. Poznato je, međutim, da u stijenkama vena osoba s nasljednim pauk venama i proširenim venama ima manje elastičnih vlakana, a više (ili koliko je potrebno) kolagenih vlakana. Potonja su neelastična vlakna, pa se lako rastežu. Na mjestima gdje su se vene proširile nastaju mini proširene vene, u narodu poznate kao pauk vene. Mogu se pojaviti pojedinačno, formirati grane nalik krošnji stabla ili se spajati u velike, plavkaste mrlje.

Ali zašto se to događa? Prilikom promjene položaja iz ležećeg u stojeći povećava se venski tlak u žilama donjih ekstremiteta. Ovisno o stanju stijenki vena, učinkovitosti venskih zalistaka i učinkovitosti pumpe mišića potkoljenice, venska krv se tjera prema gore, tj. prema srcu. Ako su stijenke vena oslabljene ili blago rastegnute, ili zalisci nisu u funkciji i dopuštaju da se krv vrati (pada) prema dolje ili mišići stisnu vene nedovoljnom snagom - njezin višak ostaje u venama i pritišće njihove stijenke s sve veći pritisak. One se sve više rastežu i javlja se fenomen koji se zove venska hipertenzija.

Mišićna pumpa i venski zalisci

U venskom sustavumišići potkoljenice – mišićna pumpa – igraju ulogu pumpe koja pokreće protok krvi od stopala prema gore (kao što je u arterijskom sustavu srce). Tijekom svog rada mišići stisnu vene, istiskujući krv iz njih prema srcu. Da bi krv iz vena tekla prema gore, potrebna mu je potpora. Uzmimo primjer: ako smo htjeli ukloniti vodu iz gumenog crijeva, to možemo učiniti tako da ga stisnemo rukama. Ali čim otpustimo pritisak, voda u crijevu će pasti. Isto se može dogoditi i u venama ako ne… zalisci. Oni su sitni nabori unutarnje sluznice žila. Zatvaraju se kada se krv koja teče do srca pokušava povući. Dok hodamo i trčimo, mišići se ritmično skupljaju i stiskaju vene. Na taj način potiču djelovanje tzv mišićna pumpa, koja se sastoji od pravilno funkcionirajućih mišića lista i stopala. Ako pumpa pokvari, osjećamo teške noge, umor i obamrlost.

Kako nastaju proširene vene?

Ako su naši mišići slabi, zalisci su oštećeni i malo se krećemo, krv je još u našim venama. Krvni tlak raste i sve jače pritišće zidove vena. One se šire i, poput istegnute opruge, ne vraćaju se u prvobitni oblik. Neučinkovitost vena se pogoršava i na mjestima njihovog abnormalnog proširenja nastaju proširene vene. S vremenom koža iznad njih postaje tanja, zategnuta i sjajna. Proširene vene ispunjene hipoksičnom krvlju izgledaju plavkasto ispod kože, ponekad s kvržicama i vijugavom linijom.

Do čega dovodi venska insuficijencija?

Neliječena kronična venska insuficijencija može uzrokovati niz ozbiljnih posljedica, kao što su: proširene vene, dermatofatalna skleroza, upala površinskih i proširenih vena, upala dubokih vena, kongestivni dermatitis i, u završnoj fazi, ulceracija potkoljenice.

  • PPG - studija venske insuficijencije
  • Proširene vene zdjelice, tj. sindrom zdjelične venske kongestije

Kategorija:

Kardiologija