Funkcioniranje Stroke jedinice razlikuje se od ostalih. Zaposlenici moraju imati urođeno strpljenje i strpljivost dok se brinu o pacijentima s opsežnom paralizom. Kako funkcionira Jedinica za moždani udar i kako je liječenje pacijenata s moždanim udarom?
Možete čuti kako hitna pomoć prilazi izdaleka. Kada invalidska kolica uđu u prostorije Instituta za psihijatriju i neurologiju u Varšavi, signal prestaje. U hitnoj u hodnik utrčava liječnik kojeg je pozvala medicinska sestra. To je običan dan. Jošpacijent s moždanim udarom doveden je .
Pacijenta koji je dovezla hitna pomoć pregleda neurolog. Gospodin Stanisław jedva može izgovoriti jednu riječ. Ne može podići ruku. Na dodir liječnika ne reagira, kao da ništa ne osjeća. Liječnik brzo donosi odluku: kompjuterizirana tomografija glave i krv za pretrage. Sestra mu zasuče rukav košulje i uzme neke uzorke. Krv uskoro ide u laboratorij, jer se pretrage moraju napraviti vrlo brzo, na cito. Rezultat tomografije potvrđuje pretpostavke liječnika. To je ishemijski moždani udar. Drugim riječima, arterije su začepljene ugruškom, a dio mozga ne prima krv. Vrijeme ističe, pa je pacijent odveden u odjel za moždani udar u 2. neurološkoj klinici.
Operacija odjela za šok
Svaki novi dan u klinici počinje brifingom, tijekom kojeg se raspravlja o medicinskoj dokumentaciji svih pacijenata, napretku liječenja i mogućim neuspjesima. Tijekom ovih sastanaka također se određuje obim rehabilitacijskih vježbi za svakog pacijenta pojedinačno. Svaki pacijent tretira se s posebnom pažnjom, jer je tu u pitanju budućnost oboljelih. U jedinici akutne skrbi radi 10 liječnika. Na cijelom odjelu neurologije rade 24 medicinske sestre, od kojih polovica brine o bolesnicima s moždanim udarom. Riječ je o izuzetno uigranoj ekipi. Ne moraju jedni drugima govoriti što treba učiniti, sve se događa gotovo automatski, ali uvijek uzimajući u obzir individualne potrebe pacijenta. Uloga medicinskih sestara ne može se precijeniti. Ovdje morate podići gotovo svakoga, pomicati ga s jedne strane na drugu, mijenjati pelene, voditi brigu o higijeni, hraniti se i na odgovarajući način davati lijekove kada pacijent ima problema s gutanjem. Bio je to težak i nezahvalan posao. Događa se da se bolesnici ne mogu spasiti. Tada svi postaju tužni.Ali postoji i radost kada pacijent s teškim moždanim udarom počne hodati i govoriti. Kroz hodnik ide sredovječni muškarac. Jedna ruka mlitavo visi uz tijelo. Supruga u pratnji opominje ga da se uspravi. “Dobro”, kaže s mukom. Žena postavlja jednostavno pitanje: - Jeste li gladni? Trenutak tišine, puna koncentracija i konačno dolazi teško razumljiv odgovor: - Nisam gladan. Riječi zvuče umjetno, kao da dolaze iz najudaljenijih krajeva mozga. To je zbog moždanog udara, ali postoji nada da će rehabilitacija smanjiti invaliditet. - Hemoragijski moždani udar uzrokuje više pustošenja u mozgu. To govori medicinska statistika - objašnjava dr. Adam Kobayashi. - Nažalost, hemoragijski moždani udari češće dovode do smrti pacijenta. No, događaju se i rjeđe. To je samo 10-15 posto. svi udarci. Veliki problem s hemoragičnim moždanim udarom je to što još uvijek nema dostupnog učinkovitog liječenja. Malo je što se može učiniti farmakološki i operativno za pacijenta. Na kraju dana zdravlje gospodina Stanisława se definitivno poboljšalo. Sestra ga je gotovo prisilno morala držati u krevetu sve dok liječnik ne odluči može li ustati ili ne. Sve je bolje i bolje, jer je kao nagradu za boravak u krevetu pacijent tražio čaj.
Liječenje pacijenata s moždanim udarom
Suprotno užurbanosti posla u hitnoj, ovdje je mirnije. Liječnici i medicinske sestre fokusirani su na sljedeće pacijente. Gotovo šapću kako ne bi smetali drugim bolesnicima. Odjel ima 40 kreveta, od kojih je gotovo polovica namijenjena bolesnicima s moždanim udarom. Ovdje nema odvojenih prostorija. Tu je ogromna dvorana podijeljena zavjesama u male kutije. Scena iz filma. Oprema za praćenje vitalnih parametara pacijenata ispod zidova. Na ekranima monitora nalazi se zapis o radu srca. Cijevi, niki. Redovito otkucavanje, redovito lupanje, sve svojim tempom. S vremena na vrijeme medicinska sestra ili liječnik provjeravaju da ništa nije u redu. Tihi su, kreću se bez nepotrebne nervoze. U sobi vlada blag sumrak, koji vam pomaže da povratite snagu. Bolesnici s ishemijskim i hemoragijskim moždanim udarom te subarahnoidalnim krvarenjima, koji također spadaju u moždane udare, nalaze se pod skrbi liječnika i medicinskih sestara. Ovdje ide i gospodin Stanisław, kojeg je nedavno dovezla hitna pomoć. - Bolesnicima s ishemijskim moždanim udarom daju se trombolitici čija je zadaća otopiti ugrušak koji blokira dotok krvi u mozak - objašnjava dr. Adam Kobayashi, neurolog. - Ovaj tretman se mora dati najkasnije 4,5 sata nakon nastanka moždanog udara. Kada to vrijeme protekne, trebalo bi pronaći drugo rješenje. Naravno da nesvi pacijenti imaju 100% koristi od ovog tretmana, ali bez njega šanse za održavanje najbolje moguće kondicije su puno manje. Svake godine oko 300 osoba s moždanim udarom posjeti odjel za moždani udar na 2. neurološkoj klinici Instituta za psihijatriju i neurologiju. U zemlji se moždani udar javlja u roku od 60-70 tisuća godina. narod. To je manje-više isto kao iu drugim europskim zemljama. Razlika između Poljske i drugih zemalja je u tome što još uvijek imamo previše ljudi koji umiru od moždanog udara. No, na sreću, situacija se posljednjih godina promijenila na bolje. Sve manje ljudi umire od moždanog udara. To je zbog poboljšanja standarda liječenja i veće svijesti samih pacijenata. Sve više njih zna da se moždani udar treba liječiti u bolnici i da moraju što prije stići. Poljska je pokrivena mrežom jedinica za moždani udar i, u načelu, svaki pacijent treba biti pod specijalističkom skrbi. Ali s ovim može biti drugačije. I dalje se događa da pacijent leži iznutra, gdje se ne pruža specijaliziran tretman.
Rehabilitacija - dug proces liječenja moždanog udara
Prolazi još minuta. Gospodin Stanisław je već primio trombolitičke lijekove na kapanju. Njegova sudbina bit će odlučena u narednih sat vremena. Ako lijek otopi ugrušak i ne dogodi se ništa neobično, rehabilitacija će započeti sljedeći dan kako bi se što je više moguće spriječile trajne pareze, oštećenje govora i invalidnost. "Ako bismo propustili vrijeme kada su se trombolitici mogli davati, u pacijentovom mozgu bi se razvile ireverzibilne nekrotične lezije", kaže dr. Kobayashi. - Tada bi primjena takvih lijekova mogla naštetiti pacijentu, npr. izazvati krvarenje, tj. prolijevanje krvi u mozak. Ali to, naravno, ne znači da takvi pacijenti ostaju bez pomoći. Bolesniku se može dati odgovarajuća doza aspirina, koji je dokazano učinkovit u liječenju moždanog udara, iako nije tako spektakularan kao trombolitici. Druga mogućnost je mehanički uklanjanje ugruška. Zatim se kroz femoralnu arteriju (nalazi se u preponama) uvodi poseban kateter, kao kod koronarne angiografije, i vodeći prema mozgu dolazi do mjesta gdje se nalazi embol. Zatim se posebnim alatima ugrušak hvata i vadi. Nažalost, takve tretmane radimo o trošku bolnice, jer ih Državni zdravstveni fond ne refundira. Međutim, teško je ne iskoristiti postojeće mogućnosti, jer one mogu spasiti pacijenta.
"Zdrowie" mjesečno