PROVJEREN SADRŽAJSavjetovanje: lek. Maciej Grymuza, diplomac Medicinskog fakulteta na Medicinskom sveučilištu u K. Marcinkowskog u Poznańu.

Povećanje (hipertrofija) lijeve klijetke je odgovor srčanog mišića na njegovo oštećenje ili prisilni prekomjerni rad i može biti posljedica mnogih bolesti srca, ali i štitnjače ili reumatskih bolesti. Saznajte koji su uzroci povećanja lijeve klijetke, koji je od njih najčešći i je li dijagnoza uvijek razlog za zabrinutost.

Povećanje lijeve klijetke(hipertrofija, hipertrofija) povezano je s prekomjernim opterećenjem povećanjem količine pumpane krvi ili povećanjem otpora protoku krvi iz srca.

Povećanje lijeve klijetke ima mnogo uzroka i nisu svi srčane bolesti, ali najčešći je loše kontrolirana hipertenzija. Povećanje lijeve klijetke je nepovratno, ali pravilno liječenje temeljnog uzroka može zaustaviti njegovo napredovanje.

Vrijedi biti svjestan mogućih komplikacija ovog stanja, kao što je zatajenje srca ili razvoj koronarne arterijske bolesti. Zbog toga je potrebno liječenje bolesti koja dovodi do hipertrofije i redovito praćenje ehokardiografije.

Kada dolazi do proširenja lijeve klijetke?

Povećanje lijeve klijetke nije bolest, to je odgovor srčanog mišića na povećani stres. Može biti posljedica takozvanog povećanog predopterećenja ili naknadnog opterećenja, tj. preopterećenja volumenom ili tlakom. Što to znači?

Volumetrijsko preopterećenje (povećano predopterećenje) događa se kada se poveća količina krvi koju srce pumpa, na primjer kao rezultat valvularnih defekata ili takozvanih defekata curenja.

Zatim, više od fiziološke količine krvi teče u lijevu klijetku, što zauzvrat uzrokuje više energije od strane srčanog mišića da ispumpa ovu krv.

Ako ovo stanje traje dugo - mjesecima i godinama, srčani mišić (kao i svaki trenirani mišić) raste i zadebljava zidove lijeve klijetke.

U slučaju preopterećenja tlakom (povećano naknadno opterećenje), situacija je slična, osim što je uzrok preopterećenjapotreba za prevladavanjem povećanog otpora krvnog vala koji teče iz suženog zalistka ili bolesnih krvnih žila.

Kao u gore opisanom slučaju, srce radi više od normalnog, što na duge staze uzrokuje zadebljanje njegovih zidova.

Rijetko je povećanje lijeve klijetke ili cijelog srca posljedica urođenih mana - oštećenih gena koji uzrokuju stvaranje abnormalnih, manje učinkovitih mišićnih vlakana, što tijelo kompenzira povećanom količinom istih. U takvim slučajevima najčešće je bolestan član obitelji ili je među rodbinom u ranoj dobi došlo do tzv. srčane smrti.

Povećanje lijeve klijetke - uzrokuje

S biofizičke točke gledišta, svi uzroci povećanja lijeve klijetke svode se na dva mehanizma, ali postoje mnoge bolesti koje mogu uzrokovati ovaj poremećaj:

Hipertenzija

Ovo je najčešći uzrok povećanja lijeve klijetke, pa ako ova bolest dovodi do povećanja lijeve klijetke, potrebno je procijeniti izjednačavanje tlaka.

U većini slučajeva, modifikacija terapije, redovito praćenje krvnog tlaka i periodična ehokardiografija su dovoljni, a daljnja dijagnoza hipertrofije nije potrebna.

Stoga je ključno paziti na svoj način života, redovito uzimati lijekove i slijediti preporuke liječnika, jer je bitno spriječiti daljnje povećanje lijeve klijetke.

Stoga, ako je uzrok hipertrofije ove šupljine arterijska hipertenzija, povećanje je neznatno i ne povećava se, onda takvo stanje nije jako opasno. Međutim, vrijedi imati na umu moguće posljedice ovog proširenja lijeve klijetke opisane u nastavku.

Ako se sumnja na drugi uzrok povećanja lijeve klijetke, liječnik poduzima daljnju dijagnozu ovog stanja.

Ostale bolesti, mnogo rjeđe, a koje mogu dovesti do proširenja lijeve klijetke su:

  • Stenoza aortne valvule - smanjenje površine izlaznog otvora, što otežava protok krvi iz lijeve klijetke u aortu, pojačan rad ove klijetke uzrokuje njezinu hipertrofiju.
  • Mitralna regurgitacija - srčana mana koja uključuje abnormalan protok krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru, što rezultira povećanom količinom krvi u lijevoj klijetki prije kontrakcije, a time i prethodno spomenutim povećanim predopterećenjem.
  • Aortna regurgitacija, koja uzrokuje da krv teče unatrag iz aorte u lijevu klijetku kao rezultatabnormalno zatvaranje listića aortnog zaliska. U ovom slučaju povećava se i volumen krvi u lijevoj klijetki - predopterećenje, ali je povezano s povratnim protokom krvi iz aorte u lijevu klijetku.
  • Zatajenje srca - uzrokovano mnogim srčanim bolestima, javlja se kada mišići rade preslabo da bi održali protok krvi. Ehokardiografija pokazuje: hipertrofiju, dilataciju srčanih šupljina, defekte zalistaka ili kongenitalne anomalije - ovisno o uzroku zatajenja.
  • Hipertrofična kardiomiopatija - genetski uvjetovana bolest kod koje dolazi do povećanja debljine stijenke lijeve klijetke i nije povezana s početnim ili naknadnim preopterećenjem lijeve klijetke. U ovom slučaju, rođaci su obično imali bolest.
  • Restriktivna kardiomiopatija - bolest u kojoj je zbog oštećenja srčanog mišića narušeno opuštanje mišića lijeve klijetke, ponekad se mišić lijeve klijetke zadeblja.
  • Koegzistencija mitralne stenoze i regurgitacije - obje klijetke su povećane, posebno desna klijetka, što je povezano s povećanim volumenom krvi koja teče u lijevu klijetku prije sistole.
  • hipotireoza

Vrijedi napomenuti da bolest zalistaka na desnoj strani srca rijetko uzrokuje povećanje lijeve klijetke, obično kada postoje druga srčana oboljenja. Međutim, u slučaju defekta aortnog i mitralnog (lijevog atrioventrikularnog) ventila, proširenje lijeve klijetke dolazi prilično često.

Imajte na umu da je povećanje lijeve klijetke najčešće nepovratno, ali je ipak potrebno redovito provjeravati stanje i liječiti osnovnu bolest.

Nažalost, dugotrajno, značajno povećana ili stalno uvećana lijeva klijetka može uzrokovati ozbiljne posljedice povezane s poremećajem dijastoličkog srca.

Također može dovesti do zatajenja srca, a ako su koronarne žile nedovoljno razvijene u odnosu na mišićnu masu, osobe s hipertrofijom lijeve klijetke su u opasnosti od razvoja ishemijske bolesti srca i srčanog udara.

proširena kardiomiopatija

U ovom slučaju se zidovi lijeve klijetke ne debljaju, naprotiv – postaju tanji, dok lijeva i često desna klijetka postaju sve veće. Zbog činjenice da je pojam "proširenje lijeve klijetke" prilično širok i ne označava točno je li zid ili srčana šupljina zadebljana, može uključivati ​​i ovu bolest.

Dilatirana kardiomiopatija ima punouzroci: genetske mutacije, toksini, virusne infekcije.

Također je vrijedno znati da profesionalni sport također može dovesti do povećanja lijeve klijetke, u kojem slučaju mišić postaje deblji, posebno interventrikularni septum.

Ako se otkrije takvo zadebljanje stijenke, nužna je redovita kontrola, a ako dosegne određenu debljinu, možda ćete se morati prestati baviti sportom jer povećava rizik od srčane smrti. Događa se da nakon prestanka vježbe nestanu promjene u strukturi srca.

Povećanje lijeve klijetke - simptomi

Ne postoji simptom ili skupina bolesti koje bi mogle ukazivati ​​na povećanje lijeve klijetke. U početku je ovo stanje asimptomatsko, ali s vremenom i progresivnim pogoršanjem dovodi do zatajenja srca, a česti simptomi su mu otežano disanje i pogoršanje tolerancije vježbanja.

Kod uznapredovalog proširenja lijeve klijetke javljaju se i bolovi u prsima, koji su rezultat nedovoljne opskrbe krvlju srčanog mišića.

Simptomi bolesti koji uzrokuju povećanje lijeve klijetke su mnogo češći, npr. kod defekta zalistaka:

  • umor
  • kratkoća daha
  • lupanje srca
  • vrtoglavica
  • nesvjestica

u kardiomiopatijama:

  • dispneja pri vježbanju

kod hipotireoze:

  • osjećam hladnoću
  • debljanje
  • zatvor
  • promjena kože

Povećanje lijeve klijetke - dijagnoza

Osnova za dijagnozu povećanja lijeve klijetke su slikovni testovi, posebno ehokardiografija (ECHO), koja vam omogućuje da precizno vizualizirate srce, izmjerite njegove dimenzije, uključujući dimenzije pojedinačnih šupljina i zidova.

Ako je stijenka lijeve klijetke deblja više od 1,1 cm, to se naziva proširenje, zadebljanje. Povećanje srca može se pretpostaviti i na temelju EKG-a - promjene ST segmenta, QS kompleksa i T vala.

Naravno, metode snimanja srca također uključuju kompjuteriziranu tomografiju i magnetsku rezonanciju, na taj način se može otkriti povećanje lijeve klijetke. U ovom slučaju najčešće je slučajan, jer oni nisu testovi prvog izbora za procjenu veličine srca.

Prisutnost povećanja lijeve klijetke u slikovnim testovima je uvod u daljnju dijagnostiku, tijekom koje je potrebno identificirati uzrok.

Prije svega, potrebno je odrediti vrijednosti tlaka, jer kao što je spomenuto, hipertenzija je najčešći uzrok povećanja lijeve klijetke.

Akoovaj uzrok će biti isključen, potrebno je provesti detaljnije istraživanje ovisno o sumnjivom uzroku:

  • laboratorijska ispitivanja
  • rjeđi invazivni pregledi: koronarna angiografija kod sumnje na ishemijsku bolest srca i biopsija miokarda kod sumnje na kardiomiopatiju i genetske defekte. Biopsijski uzorci se procjenjuju histopatološkim pregledom, a često se provode i genetske pretrage. Eho srca može puno reći o građi srca i mogućim valvularnim defektima, omogućuje otkrivanje i procjenu težine regurgitacije i stenoze zaliska. Kod povećanja lijeve klijetke, posebno defekta aortnog zalistka i regurgitacije mitralnog (lijevog atrioventrikularnog) zaliska.

Proširenje lijeve klijetke - liječenje

Ne postoji poseban tretman za proširenje lijeve klijetke. Najvažnije je ukloniti uzrok, odnosno odgovarajuću kontrolu arterijske hipertenzije, pravilno liječenje koronarne arterijske bolesti – farmakološko liječenje, a po potrebi i koronarografija i koronarna angioplastika (stenting).

U slučaju valvularne bolesti, pravovremena intervencija: kardijalna kirurgija ili, u nekim slučajevima, endovaskularna kirurgija.

Nisu svi oštećeni zalisci zahtijevali intervencijsko liječenje, većina zahtijeva periodičnu ehokardiografsku inspekciju, a operacija se odlučuje ako defekt brzo napreduje, ako je ozbiljan ili uzrokuje teške simptome.

Ostali uzroci se također liječe ovisno o temeljnim uzrocima, npr. zatajenje srca i plućna hipertenzija farmakološki.

Krajnja mjera u uznapredovalim srčanim bolestima je transplantacija srca, ali ona je rezervirana samo za najteže bolesnike, kod kojih dosadašnje liječenje: farmakološko i kirurško nije dalo rezultata, a simptomi srčanih bolesti se nastavljaju pogoršati, što dovodi do situacije opasne po život.

O autoruNakloniti se. Maciej GrymuzaDiplomirala je na Medicinskom fakultetu Medicinskog fakulteta u K. Marcinkowskog u Poznańu. Diplomirao je na sveučilištu s dobrim uspjehom. Trenutno je doktor kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).

Kategorija:

Kardiologija