Liječenje glaukoma u trudnica i dojilja razlikuje se od ostalih odraslih pacijenata. Sve zato što većina pripravaka koji se koriste u liječenju glaukoma spadaju u skupinu lijekova koji mogu naštetiti fetusu. Provjerite što je liječenje glaukoma u trudnica i dojilja.

Studije pokazuju da tijekom trudnoće postoje različite vrste hormonalnih promjena koje mogu utjecati na intraokularni tlak i smanjiti njegovu razinu. Smanjenje očnog tlaka može se nastaviti još dugo nakon poroda. Često, međutim, kod žena koje su prethodno dijagnosticirane i liječene od glaukoma, ovo hormonsko snižavanje krvnog tlaka nije dovoljno da spriječi napredovanje bolesti, pa je potrebno farmakološko liječenje.

Lijekovi protiv glaukoma mogu oštetiti fetus

Većina preparata koji se koriste u liječenju glaukoma spadaju u skupinu lijekova koji mogu naštetiti fetusu, stoga je liječenje trudnica vrlo velik problem i rasprave na ovu temu su u tijeku. Bolesnica koja se liječi od glaukoma uvijek treba obavijestiti liječnika o planiranoj ili prisutnoj trudnoći, jer nastavak uzimanja lijekova, osobito tijekom prva tri mjeseca trudnoće, može poremetiti razvoj fetusa. Primjena farmakološkog liječenja tijekom trudnoće mora se razmatrati na individualnoj osnovi i primjenjivati ​​samo kada koristi nadmašuju rizike, tj. kada majka može doživjeti gubitak vida ako se liječenje ne nastavi. Osim toga, pacijentu se mora uputiti kako ukapati lijek kako bi spriječio da dođe do nosa, odakle se lako apsorbira u krvotok i može doći do fetusa u razvoju kroz posteljicu.

Glaukom - što se manifestira?

Liječenje glaukoma u trudnica

Zbog sigurnosti primjene tijekom trudnoće, lijekovi su podijeljeni u pet skupina: A, B, C, D i X, pri čemu su skupina A lijekovi za koje nije dokazano štetno djelovanje na fetus, i skupina X su lijekovi koji su kontraindicirani u trudnica. Istraživanja lijekova provode se na životinjama, tako da ne znamo puno o njihovom stvarnom učinku na ljudski organizam (iz očitih razloga istraživanja naljudi).

Lijekovi protiv glaukoma klasificirani su u skupine B i C. Brimonidin pripada skupini B. Studije na životinjama nisu pokazale negativne učinke lijekova skupine B na fetus. Iako je brimonidin prepoznat kao siguran, uočeni su njegovi negativni učinci na središnji živčani sustav. Ima sposobnost prolaska kroz placentu i, zbog nedostatka studija na ljudima, njegovi se štetni učinci ne mogu potpuno isključiti.

Ostali lijekovi protiv glaukoma pripadaju skupini C i njihovo teratogeno djelovanje se ne može isključiti. Razmatra se primjena beta-blokatora u minimalnim dozama. Lijekovi iz skupine prostaglandina, parasimpatomimetici i inhibitori karboanhidraze ne smiju se koristiti tijekom trudnoće zbog teorijske mogućnosti izazivanja mana u bebe.

Čini se da je zbog mogućnosti oštećenja fetusa lasersko liječenje bolje. Najčešće se radi laserska trabekuloplastika, koja se čini potpuno sigurna, iako ne snižava previše očni tlak i obično nije učinkovita u razvoju trabekularnog kuta, što se ponekad može naći i kod mladih trudnica.

Ako je liječenje neučinkovito, možete razmotriti lasersko uništavanje cilijarnog tijela ili operaciju.

Liječenje glaukoma u dojilja

U slučaju pacijenata s glaukomom koji doje dijete, također se primjenjuju posebni postupci. Većina lijekova prelazi u majčino mlijeko i može uzrokovati nuspojave kod beba, pa čak i narušiti njihov normalan razvoj. Vrijedno je znati da se inhibitori karboanhidraze i blokatori beta receptora smatraju najsigurnijim. No, ovdje se preporuča napraviti laserski zahvat koji daje priliku sniziti intraokularni tlak i smanjiti rizik od napredovanja glaukoma.

Vrijedi znati

Zbog poteškoća u primjeni učinkovitog liječenja u trudnica i dojilja preporučuju se češći oftalmološki pregledi s ispitivanjem očnog tlaka i detaljnom procjenom diska vidnog živca i napredovanjem promjena u vidnom polju. Bez procjene napredovanja lezija, liječnik ne može biti siguran je li liječenje učinkovito i hoće li prekid liječenja tijekom trudnoće dovesti do uništenja vidnog živca.

O autoruBarbara Polaczek-Krupa, dr.med., dr.sc., specijalist za očne bolesti, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, dr. med., inicijatorica i osnivačica T2 centra. Specijalizirao se za suvremenu dijagnostiku i liječenje glaukoma – to je bilo totakođer posvećena svojoj doktorskoj disertaciji obrani s pohvalama 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa stječe iskustvo već 22 godine, otkako je počela raditi na Oftalmološkoj klinici CMKP-a u Varšavi, s kojom je bila povezana 1994.-2014. U tom razdoblju stekla je dva stupnja specijalizacije iz oftalmologije i zvanje doktora medicinskih znanosti.

U godinama 2002-2016 radila je na Institutu za glaukom i očne bolesti u Varšavi, gdje je stekla znanje i medicinsko iskustvo savjetujući pacijente iz cijele Poljske i inozemstva.

Godinama je, u sklopu suradnje s Medicinskim centrom za poslijediplomsku edukaciju, predavač na tečajevima i edukacijama za liječnike specijaliste oftalmologije i primarne zdravstvene zaštite.

Autor je ili koautor brojnih publikacija u znanstvenim časopisima. Član poljskog oftalmološkog društva (PTO) i Europskog društva za glaukom (EGS).

Glaukom - tretmani za glaukom

Glaukom se liječi raznim metodama - njihov izbor ovisi o stadiju bolesti - od najmanje invazivnih - kapi - do kirurškog liječenja. Koji je najbolji tretman za glaukom? Kada koristimo nekirurško liječenje, a kada je operacija neophodna? Naš stručnjak, prof. Iwona Grabska-Liberek, voditeljica odjela za oftalmologiju Kliničke bolnice W. Orłowski u Varšavi.

Kategorija:

Očne bolesti i poremećaji vida