Antiemetici (antiemetici, antiemetici) se koriste protiv povraćanja i mučnine, uključujući liječenje mučnine kretanja. Daju se i za suzbijanje nuspojava anestetika nakon opće anestezije i kemoterapije kod raka.

  1. Što je povraćanje?
  2. Antiemetici - analiza
  3. Bilje s antiemetičkim učinkom
  4. Kako poduprijeti tijelo kada dođe do povraćanja?

Antiemetici( antiemetički lijekovi ,antiemetici ) propisuju se u većini slučajeva na recept. Najčešće se koriste u slučaju mučnine kretanja, ali i patološkog povraćanja u slučaju trovanja ili protiv povraćanja nastalog upotrebom opioidnih anestetika, nakon opće anestezije i nakon kemoterapije kod raka.

Što je povraćanje?

Povraćanje je tehnički definirano kao iznenadno i nekontrolirano pražnjenje hrane iz želuca kao rezultat snažnih kontrakcija trbušnih, dijafragmalnih i prsnih mišića. Povraćanje je često popraćeno mučninom.

Povraćanje može biti uzrokovano i fiziološkim i patološkim čimbenicima. Oba su rezultat stimulacije emetičkih centara retikularne formacije u meduli. Ova stimulacija može doći iz vestibularnog aparata uha, želuca, crijeva itd. Povraćanje može biti reakcija na visceralnu bol, može se izazvati i samostalno (ne nužno namjerno), mehanički iritirajući meko nepce.

Statistički, povraćanje je posljedica akutnog trovanja hranom.

Patološko povraćanje se pak najčešće javlja kao posljedica uzimanja lijekova, poput lijekova protiv raka, nesteroidnih protuupalnih lijekova, eritromicina, sulfasalazina. Mogu biti i posljedica hormonalnih poremećaja, bolesti središnjeg živčanog sustava, gastrointestinalnog trakta i peritoneuma.

Antiemetici - analiza

  • Prokinetika derivata benzamida

Prokinetički lijekovi se koriste ne samo za suzbijanje povraćanja, već i kod bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta, refluksne bolesti i kod gastropareze (tj. kod poremećaja probavnog sustava). Njihov mehanizamdjeluje tako da zateže mišić sfinktera želuca i poboljšava perist altiku jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Glavni lijekovi u ovoj skupini su metoklopramid, domperidon i cisaprid. Ove tvari imaju dopaminolitički učinak, koji, nažalost, može uzrokovati nuspojave na dijelu središnjeg živčanog sustava, a najčešće su to: umor, pospanost i tjeskoba.

Osim toga, mogu postojati hormonalni poremećaji i kardiovaskularni simptomi, npr. srčana aritmija, hipotenzija ili naprotiv - hipertenzija.

  • Antagonisti receptora 5-HT3 serotonina

Kao što ime sugerira, ovi lijekovi blokiraju serotonin 5-HT3 receptore koji se nalaze u središnjem i perifernom živčanom sustavu. Oni inhibiraju mučninu i povraćanje kao rezultat djelovanja serotonina koji se oslobađa u tankom crijevu, npr. citostaticima i radioterapijom. Najpopularnija i prva odobrena tvar u ovoj skupini je ondansetron.

Glavna indikacija za njihovu primjenu je povraćanje izazvano kemo- i radioterapijom, kao i postoperativno povraćanje, ponekad se preporučuju i kod inkontinentnog povraćanja u trudnoći (koje u ovom slučaju može ugroziti zdravlje i život majke i dijete).

Lijekovi iz ove skupine mogu se davati intravenozno, oralno, postoje i lijekovi u obliku čepića i flastera. Način njihove primjene ovisi kako o bolesti tako i o općem stanju bolesnika. Relativno su sigurni i uzrokuju malo nuspojava, kao što su glavobolja, vrtoglavica, crvenilo kože, valovi vrućine i umor.

  • Neuroleptici

Neuroleptici blokiraju dopaminske D2 receptore smještene u moždanom deblu. Do 1980-ih bili su lijekovi prve linije u liječenju povraćanja, ali danas se zbog svojih teških nuspojava ne propisuju kao lijekovi prve linije.

Neuroleptici se mogu koristiti kod bolesti gastrointestinalnog trakta, kod radijacijske bolesti i kod poremećaja ravnoteže vode i elektrolita. Također se koriste za suzbijanje povraćanja uzrokovanog lijekovima (npr. izazvano opioidnim analgeticima, estrogenima i citostaticima).

Neki su učinkoviti protiv povraćanja labirintskog porijekla i povraćanja kod trudnica.

Najčešće se koriste klorpromazin, perfenazin i tietilperazin. Nažalost, lijekovi iz ove skupine mogu uzrokovati smanjenje krvnog tlaka, suhe sluznice i zadržavanje mokraće.

Skupina neuroleptika također uključuje haloperidol i droperidol, koji sprječavaju i liječe povraćanjepostoperativni.

  • Antagonisti NK1 neurokininskih receptora tvari P

Tvari iz ove skupine koriste se u liječenju povraćanja izazvanog antikancerogenom terapijom, kao i u prevenciji i liječenju postoperativnog povraćanja. Oni također inhibiraju povraćanje u bolesnika koji uzimaju lijekove s emetogenim potencijalom. Također se koriste u kombiniranoj terapiji s antagonistom 5-HT3 i deksametazonom.

Najčešće korištena tvar iz ove skupine je aprepitant.

Nažalost, kao i svaki lijek, može uzrokovati neke nuspojave, uglavnom:

  • štucanje
  • slabost i opći umor
  • zatvor ili proljev
  • kao i vrtoglavica i glavobolje
  • Antihistaminici

Antihistaminici prve generacije, tj. oni koji blokiraju histaminski H1 receptor, također se koriste u liječenju povraćanja. Indikacija za primjenu ovih supstanci je povraćanje labirintnog porijekla i povraćanje uzrokovano mučninom.

Najčešće se primjenjuju u tu svrhu: dimenhidrinat, difenhidramin, klorfenamin (bez recepta) i prometazin. Kako bi se spriječilo povraćanje, obično se daje na usta. Nakon njihovog uzimanja može se pojaviti nuspojava: pospanost koju je teško kontrolirati, ali to ne čine svi.

  • benzodiazepini

Lijekovi iz ove skupine rijetko se koriste sami - obično se kombiniraju s drugim antiemeticima. Najčešće se propisuju kada povraćanje ne reagira na standardno liječenje, osobito ako je izazvano kemoterapijom ili se javlja nakon operacije. Najčešće korištene tvari iz ove skupine su midazolam i lorazepam.

  • Kanabinoidi

Kanabinoidi se najčešće koriste za sprječavanje i liječenje mučnine i povraćanja kod ljudi koji su podvrgnuti kemoterapiji kada su drugi lijekovi neučinkoviti (ovo ograničenje je povezano s nuspojavama koje je teško predvidjeti). Najčešće korišteni su dronabinol koji se nalazi u kanabisu i nabilon.

Mehanizam antiemetičkog djelovanja ovih supstanci nije u potpunosti poznat, ali se vjeruje da utječe na kanabinoidne receptore koji se nalaze u ili blizu centra za povraćanje.

Kanabinoidi imaju nuspojave, koje uglavnom uključuju neugodna iskustva i poremećaje središnjeg živčanog sustava, kao što su: poremećaji raspoloženja, pospanost, vrtoglavica, zbunjenost, halucinacije i psihoze.

Ostale nuspojave uključuju lupanje srcasrce, tahikardija, ortostatska hipotenzija, hiperemija konjunktive i suha usta.

Vrijedi napomenuti da dok uzimate kanabinoide ne možete voziti niti upravljati strojevima.

  • kolinolitički lijekovi

Hyoscine je najčešće korišten i najpopularniji od svih kolinolitičkih lijekova. Koristi se u prevenciji i liječenju povraćanja kod bolesti kretanja.

U prevenciji povraćanja u kinetozi (tj. mučnina kretanja), hioscin se primjenjuje u obliku flastera koji se stavljaju na kožu iza ušiju - treba ih staviti najmanje 6 sati prije puta, a učinak traje za 72 sata.

Nakon primjene lijeka kroz kožu najčešća nuspojava je suhoća sluznice usta, a nakon višekratne primjene lijeka na ovaj način uočavaju se smetnje vida u vidu smetnji u akomodaciji. Osim toga, pažnja se može pogoršati i može biti teško zapamtiti.

Prema studijama, ovisnost i psihoza se uočavaju nakon najmanje mjesec dana korištenja hyoscina, a 10% pacijenata također može doživjeti promjene na koži (npr. kontaktni dermatitis).

Ovako primijenjen pripravak također može izazvati akutni napad glaukoma i stoga se ne smije koristiti kod osoba koje imaju glaukom.

  • Ostali antiemetici

Vrijedi spomenuti da lijekovi koji pripadaju drugim skupinama, kao što su cinarizin i flunarizin, koji su antagonisti kalcijevih kanala i imaju antihistaminski učinak, također djeluju na suzbijanje mučnine i povraćanja. Također se koriste u prevenciji i liječenju bolesti kretanja.

Bilje s antiemetičkim učinkom

Biljka s dokazanim antiemetičkim učinkom je rizom đumbira ( Zingiberis rhizoma ). Možete uzimati samu sirovinu, kao i čajeve, bombone, kapsule ili tablete s đumbirom. Također se može koristiti pod liječničkim nadzorom za ublažavanje povraćanja u trudnoći.

Kapsule đumbira također su prikladan lijek za povraćanje za dijete starije od 6 godina. Također ih mogu koristiti djeca ove dobi i odrasli kao profilaksu mučnine.

Kako poduprijeti tijelo kada dođe do povraćanja?

Povraćanje može lako dovesti do dehidracije.

Stoga zapamtite da pacijent treba nadoknaditi izgubljenu tekućinu u malim obrocima. U idealnom slučaju, trebali bi biti hladni - to smanjuje refleks usta.

Rizik od dehidracije kod povraćanja se povećava kada je popraćen proljevom i ponekad ima povišenu tjelesnu temperaturu.U tom slučaju apsolutno je potrebno konzultirati liječnika.

Za vrijeme povraćanja preporuča se i piti biljne čajeve, npr. matičnjak ili kamilicu, koji ne djeluju samo protuupalno, već i dijastolički.

Tekućine treba uzimati polako i u malim količinama.

Također možete pomoći svojim bakama, poput žvakanja lista paprene metvice ili klinčića.

Kategorija:

Zdravlje