Hashimoto. Kako dovesti tijelo u remisiju?

• Što je Hashimotova bolest?
• Put do Hashimotova oporavka

Hashimoto je autoimuna bolest, pa se ne može u potpunosti izliječiti. Međutim, može se staviti u remisiju. Tijelo će tada biti dovedeno u relativnu ravnotežu, a pacijent će biti u stanju u kojem neće osjećati neugodne simptome povezane s bolešću.

Što je Hashimotova bolest?

Hashimoto je bolest u kojoj tijelo napada vlastita tkiva. Spada u autoimune bolesti, baš kao:

• RZS,
• albinizam,
• Sjorgenov bend,
• Addisonova bolest,
• ili dijabetes tipa 1.

Iz nepoznatih razloga (osnovni uzrok je genetska predispozicija), imunološki sustav uništava stanice štitnjače, što dovodi do njihovog smanjenja, "rupa" ili stvaranja čvorova.

Hashimotova bolest može biti popraćena preaktivnom ili neaktivnom štitnjačom, iako obično brzo napreduje od hipertireoze do hipotireoze.

Međutim, vrijedi napomenuti da Hashimotova bolest može postojati i bez popratnog hipotireoze (mnogi ljudi ih neraskidivo vežu).

O autoimunom tireoiditisu govorimo kada rezultati testa pokazuju povišena anti-TPO i/ili anti-TG antitijela i ultrazvučna slika štitnjače (heterogena ili smanjena ehogenost parenhima štitnjače) ili dijagnosticirani poremećaji u radu štitnjače (obično je to hipotireoza).

Prisutnost dva od tri gore spomenuta čimbenika pomaže liječniku da utvrdi je li Hashimotova bolest prisutna ili ne.

Put do Hashimotova oporavka

Poboljšanje rada jetre i crijeva

Da bi štitnjača pravilno funkcionirala, T4 se mora pretvoriti u T3. Tek tada će aktivni trijodtironin moći doći do naših tkiva i djelovati na odgovarajuće stanice.

Pretvaranje tiroksina u trijodtironin događa se u različitim tkivima tijela, uključujući jetra, crijeva, bubrezi. Zato je toliko važno voditi brigu o svakom od ovih organa u procesu ozdravljenja štitnjače.

Zašto je konverzija T4 u T3 tako važna?

Zato što aktivni trijodtironin djeluje do 8 puta jače od T4. Iz tog razloga, tiroksin se također naziva prohormonom. Ako želimo da proces pretvorbe ide glatko, moramo ga poboljšatijetra. Pogotovo to, jer osim procesa transformacije hormona, uklanja i toksine iz tijela. A to dodatno opterećuje tijelo koje je već preopterećeno upalom kod Hashimota.

Liječenje jetre

Dakle, što bi trebalo učiniti kako bi se podržalo funkcioniranje jetre? Prije svega odustanite od prerađene hrane, alkohola i slatkiša, jer ti proizvodi najviše opterećuju vašu kožu. Oni također mogu dovesti do nealkoholne bolesti masne jetre, što će utjecati na njezinu učinkovitost i pogoršati cjelokupno zdravlje.

Kako biste poboljšali fazu detoksikacije jetre, vrijedi si osigurati vitamine B, posebno:

• vitamin B3,
• vitamin B5,
• vitamin B6,
• vitamin B12,
• i glutation,
• flavonoida
• i folnu kiselinu.

Zbog činjenice da mnogi ljudi imaju mutaciju gena MTHFR (odgovornog za detoksikaciju i pretvorbu folne kiseline i vitamina B12 u njihove aktivne oblike), preporuča se da se suplementi s folnom kiselinom, vitaminom B12 ili vitamin B6 sadrži svoj metilirani oblik.

Kod Hashimota u kombinaciji s hipotireozom obično dolazi do oslabljenog protoka žuči, pa će tu pomoći suplementi s ekstraktom čička, artičoke, maslačka, L-metioninom, taurinom, inozitolom, kolinom.

Bolje stanje crijeva

Dobro zdravlje crijeva nije ništa manje važno za oporavak i regresiju Hashimotovih simptoma od jetre. To je zato što se čak 20% pretvorbe T4 u T3 događa u crijevima.

Svaka disfunkcija unutar crijeva, povećana propusnost crijevne barijere, disbioza ili SIBO dovest će do slabljenja procesa transformacije hormona štitnjače.

Loše stanje crijeva također će smanjiti apsorpciju L-tiroksina (tvar sadržana u lijeku za hipotireozu), što će rezultirati potrebom za uzimanjem većih doza.

Kako bi se poboljšala nepropusnost crijevne barijere, vrijedi posegnuti za glutaminom. Također je važno eliminirati prekomjernu tjelesnu aktivnost (bavljenje sportom mnogo sati svaki dan) i smanjiti razinu stresa, jer ova dva čimbenika značajno doprinose povećanju crijevne propusnosti.

Osim toga, vrijedi voditi računa o ravnoteži crijevnog mikrobioma, gdje će dobre bakterije biti brojnije od loših. Ova harmonija mikrobioma može se postići, na primjer, redovitom konzumacijom silaže, odgovarajuće odabrane od strane liječnika probiotskom terapijom i konzumacijom raznovrsnih, neprerađenihhrana.

Stanje crijeva usko je povezano s imunološkim sustavom. Ako crijevna barijera propušta, endotoksini prodiru u nju i iznutra truju tijelo. To dodatno opterećuje jetru i izvor je upale.

Osim toga, čestice hrane koje prolaze kroz crijeva koja propuštaju su faktor koji iritira imunološki sustav i uzrokuje razvoj brojnih alergija. Uz Hashimoto, autoimunu bolest, briga za vaš imunološki sustav je izuzetno važna.

Energiziran - pojačat će napad na vlastita tkiva, utišan - omogućit će postizanje remisije. Održavanje crijeva zdravim zdravom hranom, dovoljnom hidratacijom (pomaže u obnavljanju sluznice) i konzumacijom protuupalnih omega-3 masnih kiselina ključno je za proces ozdravljenja.

Uklonite infekciju

Budući da su jedan od čimbenika koji mogu doprinijeti nastanku ili pogoršanju Hashimotoove bolesti sve vrste infekcija, eliminacija svih vrsta patogena je neophodna ako želimo postići remisiju autoimunog tiroiditisa.

Najčešće bakterije koje uzrokuju Hashimoto infekcije su:

• H. piroli,
• Borrelia burgdoferi,
• Yersinia enterocolitica.

Zauzvrat, virusi odgovorni za dodatnu upalu u tijelu su:

• Coxackie B virus,
• virus hepatitisa C,
• EBV virus.

Osim toga, na razvoj Hashimota mogu utjecati paraziti kao što su Blastocystis hominis ili prekomjerni rast kvasca.

Eliminacija infekcije sastoji se u pronalaženju njenog izvora, npr. provođenjem testa stolice na Blastocytis hominis ili krvne pretrage na viruse, ili podvrgavanjem gastroskopiji kako bi se pronašao Helicobacter Pyrola u želucu.

Kada se pronađu patogeni, potrebno je primijeniti odgovarajući antibiotski, biljni ili drugi tretman pod nadzorom liječnika kako bi se riješili mikroorganizama.

Isključivanje toksina

Mnoge umjetne tvari sadržane u ambalaži hrane ili svakodnevnim predmetima mogu negativno utjecati na endokrini sustav, uključujući hormone štitnjače, ili štetno utjecati na crijevnu mikrofloru. Ako osoba s Hashimotom želi da njeno tijelo funkcionira učinkovito, treba ih izbjegavati.

Sljedeće je posebno opasno:

• Ksenoestrogeni- su tvari koje oponašaju učinke estrogena. Uneseni izvana, narušavaju hormonsku ravnotežuljudski. Njihovo djelovanje se odnosi na borbu protiv ljudskih estrogena, nalik na njih ili na remećenje sinteze i metabolizma estrogena. Ksenoestrogene, koji uključuju: parabene, UV filtere, alkilfenole, pesticide, metaloestrogene, možemo pronaći među ostalim u kozmetici, deterdžentima, bojama, lakovima, dentalnim materijalima, plastici.
• Bisfenol A (BPA)pripada ksenoestrogenima koji moduliraju endokrini sustav. Zbog svoje sličnosti s estrogenom, negativno utječe na reproduktivni sustav, a također može uzrokovati kontaktne alergije ili respiratorne probleme. Također inhibira trijodtironinske receptore, uzrokujući njihovo isključivanje. Dakle, remeti rad štitnjače. Izloženost toksičnim učincima bisfenola događa se i kroz probavni trakt (kada jedemo hranu u koju je bisfenol prodro iz plastične ambalaže), kroz kožu (kada koristimo kozmetiku pakiranu u bočice s bisfenolom, ili kroz dišne ​​puteve (kada smo udisati zrak kontaminiran prašinom koja sadrži ovaj spoj).
• Triclosan- to je baktericidno i antifungalno sredstvo koje se često nalazi u: sapunima, vodicama za ispiranje usta, tonicima, pastama za zube, dezodoransima, deterdžentima za čišćenje, igračkama, materijalima za izradu posuđa. Čak je prisutan i u odjeći. Prijetnja njegove uporabe u vezi sa štitnjačom je ta što je svojom strukturom podsjeća na hormone štitnjače, što može dovesti do poremećaja u njenom funkcioniranju (do sada je to dokazano samo u studijama na miševima).

Pravilno uzimanje lijekova

Mnogi ljudi s Hashimotom imaju hipotireozu i uzimaju dnevnu dozu lijeka dizajniranog da nadoknade vlastite hormone štitnjače. Obično sadrži L-tiroksin (Euthyrox, Letrox, Eltroxin), koji se, da bi se dobro apsorbirao, mora uzeti na prazan želudac.

Pacijenti ga obično uzimaju ujutro, na prazan želudac, 30-60 minuta prije prvog obroka. Međutim, ne znaju svi pacijenti da ono što konzumiraju sljedeća 4 sata nakon gutanja lijeka također utječe na pravilnu ili ne apsorpciju L-tiroksina.

Oni koji griješe u prehrani mogu kasnije imati pogrešnu ideju da lijek ne djeluje ili da im je potrebna veća doza. Istina je da se lijek jednostavno ne apsorbira pravilno iz krvi, npr. pacijenti su doručkovali prebrzo (unutar 30 minuta).

Nepoštivanje odgovarajućih pravila uzimanja lijeka odgodit će oporavak i inhibirati proces remisije. Zatoako pacijenti žele postići remisiju, moraju zapamtiti sljedeće:

• Ispijanje kave ubrzo nakon uzimanja lijeka (neki ljudi ne tretiraju kavu kao hranu, pa misle da se na njih ne odnosi interval od 30 minuta), može dovesti do toga da se lijek uopće ne apsorbira. Najbolje je odgoditi konzumaciju kave do sat vremena nakon gutanja lijeka.
• Konzumiranje mliječnih proizvoda i proizvoda koji sadrže kalcij (npr. pasta od tahinija, sjemenke maka) također nije dobra ideja, jer kalcij slabi apsorpciju L-tiroksina, što smanjuje njegovu učinkovitost. Isto vrijedi i za suplemente / suplemente kalcija. Ako ih moramo uzeti, učinimo to uz obroke osim doručka.
• suplementi i hrana koja sadrži željezo (npr. jetra) također nisu najbolja ideja za jutarnji obrok. Željezo također inhibira apsorpciju L-tiroksina.
• inhibitori proteinske pumpe koji se koriste za žgaravicu, refluks kiseline i hiperaciditet ne smiju se uzimati ubrzo nakon L-tiroksina, jer mu je potrebna kisela sredina da bi se apsorbirao, a pod utjecajem tih inhibitora dolazi do stvaranja klorovodične kiseline u želudac je potisnut.

Spavanje i regeneracija

Možemo jesti najzdraviju hranu, uzimati najbolje suplemente, ali ako ne vodimo računa o pravilnoj kvaliteti i trajanju sna, ne možemo računati na potpunu regeneraciju našeg tijela. Osobito ljudi koji imaju Hashimoto u kombinaciji s hipotireozom, gdje postoji dosta slabosti i čest osjećaj umora, trebaju se odmoriti.

Regeneracija je također važna jer dovodi do izjednačavanja razine kortizola - hormona stresa koji raste kada je ugrožen ili kada trebate brzo djelovati.

Dok nam kratkotrajno povišena razina kortizola neće štetiti, njegova dugotrajna visoka koncentracija u tijelu (prouzročena kroničnim stresom ili prevelikom tjelesnom aktivnošću) dovest će do osjećaja iscrpljenosti. Umorno tijelo neće dobiti signal da je vrijeme za regeneraciju štitnjače, jer jednostavno neće imati resurse za to.

Osim toga, svaka veća fizička aktivnost ili stres zahtijevat će energiju, a to, između ostalog, stvara zahvaljujući hormonima štitnjače. 8-satni san, po mogućnosti od 22 sata, preduvjet je za postizanje remisije.

Pažnja da tijelo ne preopterećujete dodatnom, iscrpljujućom tjelesnom vježbom također je nužan uvjet za ravnotežu hormona štitnjače. Preporuča se umjerena tjelovježba, poput hodanja, joge i vožnje bicikla. Dugi sati vježbanja u teretani ili maratonima su nepovoljni.

Dijeta

Oko prehrane za osobe saHashimoto ima mnogo mitova. Jedna od njih je da mora biti vrlo eliminativna. Istina je da bi to trebala biti redovita prehrana, u kojoj su osigurani svi potrebni nutrijenti i gdje se održava odgovarajući kalorijski sadržaj (štitnjača ne radi pri mršavljenju i uz značajna kalorijska ograničenja).

Glavni naglasak u prehrani osoba s Hashimotom je na protuupalnim proizvodima kao što su:

• omega-3 masne kiseline,
• antioksidansi sadržani, na primjer, u borovnicama, borovnicama, odgovarajuća doza vitamina C i E.

Mit je da se gluten i mliječni proizvodi moraju isključiti iz prehrane. Do sada nema znanstvenih studija koje bi potvrdile potrebu eliminacije gore navedenih proizvoda.

Samo ljudi s Hashimotom koji imaju celijakiju, alergiju na gluten ili necelijakiju osjetljivost na gluten trebaju isključiti proizvode od žitarica kao što su pšenica, zob iz svoje prehrane.

Intolerancija na laktozu, koja bi bila razlog za isključenje mliječnih proizvoda kod Hashimotoove bolesti, ili alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka također se ne javljaju tako često da bi bilo potrebno isključiti jogurte ili sireve iz prehrane.

Samo osobe s laboratorijski potvrđenim rezultatima testova na intoleranciju na laktozu ili alergiju na mlijeko mogu isključiti mliječne proizvode pod nadzorom liječnika i, pod nadzorom dijetetičara, primijeniti dijetu koja će nadopuniti nedostatke kalcija uzrokovane mlijekom eliminacija.

Nemogućnost jesti povrće kao što su: cvjetača, prokulice, kupus, brokula, rotkvica također je mit. Činjenica da sadrže goitrogene koje proizvode goitrogen ne eliminira ih iz prehrane ljudi koji pate od Hashimota. Prije svega, štetnost goitrogena najveća je u sirovom povrću, a većina je prilično kuhana. Osim toga, morali biste ih pojesti značajnu količinu kako biste negativno utjecali na rad štitnjače. Stoga je konzumacija umjerenih količina povrća koje sadrži goitrogene sasvim prihvatljiva i moguća.

Ono što treba izbjegavati u prehrani osoba s Hashimotom jevišak joda . Kako sve više istraživanja pokazuje, višak joda može pojačati upalne procese štitnjače, povećati proizvodnju antitireoidnih protutijela i dovesti do razgradnje tireocita (hormonski aktivnih stanica štitnjače). Također može doprinijeti nastanku Hashimotoove bolesti.

Zauzvrat,premalo jodadovodi do poremećaja u proizvodnji hormona štitnjače, povećanja razine TSH i hipotireoze. Dakle, umjerenost je važna. SZO preporučuje dozu joda za odraslu (zdravu) osobuiznosi 150 µg dnevno (oko 6,5 g soli).

Međutim, treba imati na umu da osim soli, jod sadrži i proizvode kao što su:

• riba,
• sir,
• alge,
• smeđa riža
• ili lješnjaci.

Stoga, kada konzumiramo ove namirnice (i druge koje sadrže jod), trebali bismo ograničiti soljenje. Kod Hashimotoove bolesti pokušajte ne uzimati dodatke jodu.

Proizvod na koji treba paziti s Hashimotom povezanim s hipotireozom je soja. Zbog sadržaja izoflavona uzrokuje lošiju apsorpciju L-tiroksina (tvar sadržana u lijeku za hipotireozu). Stoga, nemojmo je jesti za doručak.

Iako sojini jogurti ili tofu sadrže mnogo manje izoflavona od čiste soje, međutim, ako možemo, odustanite od posluživanja za jutarnje obroke.

• Dijeta kod Hashimotoove bolesti - što jesti? Preporučeni i kontraindicirani proizvodi
• Dijeta kod Hashimotoove bolesti - izbornik recepata

Dodatak

U Hashimoto dijeti može doći do povećane potražnje za selenom i cinkom, pa ih vrijedi dopuniti ako imamo suglasnost endokrinologa ili drugog liječnika. Osim toga, vrijedi redovito uzimati omega-3 masne kiseline i vitamin D jer će nam pomoći u smanjenju upale.

• Selen

Selen igra važnu ulogu u obnavljanju pravilnog rada štitnjače. O tome svjedoče rezultati studija provedenih na skupinama od nekoliko desetaka ljudi s visokim razinama anti-TPO, uklj. u Njemačkoj, Grčkoj i Italiji.

Pacijenti koji su, uz standardnu ​​dozu L-tiroksina, nekoliko mjeseci uzimali selen u obliku selenometionina ili selenata u dozi od 200 µg Se dnevno, puno su se brže oporavili (imali su veći pad u anti-TPO antitijelima, čak i do vrijednosti i to je učinjeno u kraćem vremenu) od placebo grupe.

U Italiji je također provedena studija u kojoj su pacijenti u ranoj fazi autoimunog tiroiditisa dobivali selen prije početka farmakološkog liječenja. Pacijenti su ovaj element uzimali 12 mjeseci u dozi od 80 µg dnevno, što je rezultiralo poboljšanjem ehogenosti žlijezde.

Studije pokazuju da upotreba selena kod Hashimotoove bolesti ima pozitivan učinak na stanje štitnjače, bez obzira na dob pacijenata i imaju li dobru razinu ovog elementa u tijelu.

Također je vrijedno napomenuti da je istraživanje u Grčkoj pokazalo da je pozitivna nuspojava uzimanja selena za popravak štitnjače također bila:

• poboljšanje raspoloženja,
• bolja kvaliteta sna,
• smanjenje osjećaja umora.

Povezan je s promjenom u metaboličkom prometu neurotransmitera kao što su serotonin i dopamin, koji su odgovorni za dobro raspoloženje, osjećaj veće sreće i motivaciju za djelovanje.

Obično preporučena doza selena je 200 µg dnevno. No, dozu ovog elementa, zbog mogućnosti predoziranja, koje može biti opasno po zdravlje, treba odrediti liječnik i prilagoditi je svakom pacijentu pojedinačno.

• Cink

Preniska razina cinka u tijelu može dovesti do:

• povećanje antitijela protiv štitnjače,
• poremećaji vezanja T3 receptora,
• poremećaj navedene konverzije
• je li abnormalno lučenje TRH od strane hipotalamusa i TSH od strane hipofize (i bez pravilnog funkcioniranja osovine hipotalamus-hipofiza-štitnjača, ne može biti pravilnog lučenja hormona).

Stoga je preporučena doza za zdrave ljude, bez nedostatka cinka, 10-15 mg dnevno. Ako to ne osiguramo prehranom, tj. ne jedemo sjemenke bundeve, ribu, škampe, plodove mora, jaja ili imamo problema s apsorpcijom nutrijenata, posegnimo za dodatkom. Prije toga ipak se posavjetujmo s liječnikom o pravoj dozi cinka za nas. Obično je to oko 20 mg dnevno.

• Vitamin D

Potreba za dodatnim unosom vitamina D je zbog njegovog imunomodulatornog učinka. Smanjuje broj proupalnih Th1 limfocita i povećava broj protuupalnih Th2 i Treg limfocita.

Kada postoji nedostatak vitamina D (a to nije teško učiniti), onda dolazi do:

• povećajte broj antitijela antitireoidnih,
• povećava TSH i smanjuje hormone štitnjače
• i za pojačavanje upale.

Ovo uzrokuje nedostatak vitamina D koji značajno odgađa Hasimotovu remisiju. Standardna profilaktička doza vitamina D je 1000 jedinica, ali osobama s Hashimotom može trebati i do 5000 jedinica za održavanje ravnoteže u tijelu.

O autoruDominika Wilk