Ultrazvuk jetre sastavni je dio abdominalnog pregleda, koji uključuje ne samo jetru, već i žučni mjehur i žučne kanale. Koje su indikacije za ultrazvuk jetre? Kako se pripremiti za test? Kako se provodi test? Što otkriva ultrazvuk jetre?

Ultrazvuk jetreje ultrazvučni pregled jetre, kao i žučnog mjehura i žučnih kanala. U nekim bolestima ultrazvuk jetre omogućuje konačnu dijagnozu, npr. kod kolecistolitijaze i kod akutnog kolecistitisa. Uz to, ultrazvuk se koristi u dijagnostici uzroka žutice, u dijagnozi ciroze, portalne hipertenzije i masnog jetrenog parenhima.

Ultrazvuk jetre - ultrazvučne tehnike i indikacije za pregled

Ultrazvučni pregled jetre, žučnog mjehura i žučnih puteva radi se kod sumnje, praćenja ili pogoršanja ciroze jetre, kod hepatitisa, u dijagnostici žutice, kod osoba sa sumnjom na kolecistolitijazu, upalu žučnog mjehura, kada je holelitijaza sumnja , u potrazi za metastatskim žarištima kod osoba s dijagnosticiranim karcinomom i u drugim stanjima kao sastavni dio ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine tijekom elektivnih i hitnih zahvata.

Osnovni ultrazvuk jetre koristi klasično snimanje u sivim tonovima (B-mode), opcije vaskularnog Dopplera (Color Doppler, Power Doppler i Spectral Doppler opcije) i druge opcije za smanjenje broja artefakata i poboljšanje kontrasta dobivenog slike npr. harmonijska slika, prostorno složena slika.

Osim toga, postoje nove tehnike koje se koriste u dijagnozi žarišnih lezija u jetri:

  • ultrazvučni kontrastni medij
  • elastografija koja se koristi za procjenu stupnja parenhimske fibroze

Ultrazvuk jetre pomoću ultrazvučnih kontrastnih sredstava

Ultrazvučni skeneri visoke klase koriste se za preglede uz korištenje ultrazvučnih kontrastnih sredstava. Koristi se intravenski kontrast, slično drugim tehnikama snimanja kao što su računalna tomografija ili MRI. Međutim, ovaj kontrast nadoknađujeplinskih mikromjehurića okruženih jednom fosfolipidnom membranom, stoga je sigurniji, ne opterećuje mokraćni sustav, stoga nema kontraindikacija za njegovu primjenu kod osoba s bubrežnom insuficijencijom. Prijavljene nuspojave uključuju glavobolju, reakciju na mjestu injekcije i mučninu.

Ovaj test značajno poboljšava osjetljivost i specifičnost klasične ultrasonografije u odnosu na diferencijalnu dijagnozu žarišnih lezija u jetri, koje su slične kompjuteriziranoj tomografiji (CT) ili magnetskoj rezonanciji (MR).

Indikacija za ovaj test je prisutnost žarišne lezije u jetri, što nije tipična jednostavna cista - lezija koja se nalazi prilično često (zabrinjava oko 2,5% ispitanika). Također, u slučaju čvrste žarišne lezije s ultrazvučnom morfologijom, kao kod angioma s maksimalnim promjerom manjim od 3 cm u bolesnika bez anamneze neoplastične bolesti, može se preporučiti kontrolni ultrazvučni pregled u 3-6 mjeseci za procjenu dinamike promjena. Inače je potrebna proširena dijagnostika.

Elastografija

Trenutno, za procjenu kohezivnosti jetrenog parenhima, koristi se prolazna elastografija (TE, FibroScan aparat) za ispitivanje brzine mehaničkog širenja valova uzrokovanog vibrirajućom sondom. To je uređaj namijenjen isključivo pregledu jetre. Informacije iz takvog testa prezentiraju se u aparatu u M - (Kretanje - jednodimenzionalni prikaz), a konačni rezultat se izražava kao vrijednost Youngovog modula u kPa.

Osim toga, u klasičnim ultrazvučnim aparatima nekih tvrtki implementirana je SWE (Shear Wave Elastography) elastografija za procjenu stupnja kohezivnosti jetrenog parenhima. Dobiveni rezultati mogu se prikazati u obliku dvodimenzionalne slike u boji, tzv elastogram, u kojem boje (crvena, zelena, plava) odgovaraju deformaciji, bilo u mjerljivom obliku kao vrijednost brzine širenja poprečnog vala, bilo kroz vrijednost Youngovog modula, izraženog u m/s i kPa, odnosno.

Indikacije za elastografski pregled jetre uključuju:

  • kronični hepatitis B, tip C
  • nealkoholni steatohepatitis (NASH)
  • alkoholni hepatitis (ASH)
  • primarna bilijarna ciroza
  • primarni sklerozirajući kolangitis
  • autoimuni hepatitis
  • skladištenje hepatitisa
  • toksični hepatitis
  • praćenje pacijenata s transplantiranom jetrom
  • povišene razine jetrenih enzima ALT i AST nepoznatog uzroka

Ultrazvuk jetre - kako se pripremiti za test?

Pacijent se treba pripremiti za pregled na isti način kao i za pregled trbušne šupljine, dopler aorte i ilijačnih arterija, dopler bubrežnih arterija, dopler visceralnih arterija, odnosno:

  • bi trebao biti post. Ako je test poslijepodne, ne smije ništa jesti niti piti oko 6-8 sati prije testa
  • ne smije pušiti, žvakati gumu ili, na primjer, slatkiš na dan pregleda
  • treba održavati pravilnu prehranu 2 dana prije testiranja, tj. bez hrane koja nadima, kao što su kupus, grašak, grah, jabuke, grožđe i drugo koštičavo voće ili gazirana pića. Dodatno možete dati sredstva za otplinjavanje, npr. Espumisan, 3 dana prije dana testiranja (2 tablete 3 puta dnevno). Na dan pregleda više se ne smiju uzimati tablete. To se ne primjenjuje kada se ispitivanje provodi u hitnom načinu rada. Zatim se test izvodi bez pripreme
  • reguliranje pražnjenja crijeva također je važno

Ultrazvuk jetre - tijek pregleda

Ultrazvučni pregled jetre obično bi trebao započeti fizikalni pregled, tj. razgovor s pacijentom, koji se može nesmetano nastaviti tijekom glavnog dijela pregleda. Važno je znati o prethodnim slikovnim pregledima: CT, MRI, uključujući ultrazvuk trbušne šupljine. Ako je tako, iz kojeg razloga (je li isto kao sada ili neki drugi - što?) I jesu li rezultati prethodnih studija dostupni za usporedbu dinamike promjena - posebno ako se studija odnosi na kontrolu žarišnih promjena.

Tehnički, ultrazvučni pregled jetre, žučnog mjehura i žučnih vodova obavlja se u ležećem položaju, na lijevoj strani (na kuku) i u kosom položaju (na kuku s tijelom okrenutim pod kutom od približno 45 stupnjeva prema površini kauča). Standardno, pregled se izvodi ispod desnog rebarnog luka i iz interkostalnog pristupa, dobivajući niz uzdužnih, poprečnih i kosih presjeka. Tijekom pregleda provodi se niz mjerenja same jetre i intrahepatičnih struktura (intra i ekstrahepatični žučni kanali, žučni mjehur, portalna vena, jetrene vene, donja šuplja vena) kako bi se utvrdila njihova veličina i parametri protoka u portalnoj veni i jetri. arterije se mjere. Osim toga, procjenjuje se oblik jetre, njezin obris, ehogenost i homogenost parenhima.

Ultrazvuk jetre - rezultati ispitivanja

Studija treba završiti opisom sa zaključcima ili označenim u tekstu ili na njegovom kraju. Dobivene slike treba interpretirati na temelju fizikalnog pregleda (intervjua), fizikalnog pregleda (pri pregledu se provodi i palpacija, ponekad i namjerna kompresija sonde). U slučaju kontrolnih ispitivanja važno je procijeniti dinamiku promjena na temelju prikazanih prethodnih rezultata s fotografijama. Zaključci trebaju sadržavati preporuke za daljnje liječenje – ultrazvučni pregled, provjeru drugim CT/MRI tehnikama snimanja ili konzultacije s obiteljskim liječnikom ili specijalistom.

Vrijedi znati

Ultrazvuk jetre - prednosti i nedostaci

Nedvojbena prednost studije je sigurnost i za ispitanika i za istraživača. Prednost je i mogućnost obavljanja fizikalnog pregleda prije i/ili tijekom pregleda. Prednost je i mogućnost odabira bilo kojeg broja sekcija i korištenja drugih standardnih opcija koje se nalaze u kameri - na primjer Doppler opcije.

Koji su nedostaci ultrazvuka jetre? Točnost ovog testa ovisi o iskustvu operatera, kvaliteti samog aparata, ali i o uvjetima ispitivanja. Osim toga, prozirnost mekih trbušnih tkiva također ima značajan utjecaj na točnost pregleda. Pretile osobe su u pravilu, ali ne uvijek, lošije testirane od mršavih ljudi. Oticanje mekih tkiva, što nije sinonim za pretilost, utječe na vidljivost organa u trbušnoj šupljini, uključujući jetru, i ograničava točnost pregleda, npr. kod zatajenja bubrega i srca, te kod drugih sistemskih bolesti.

Kategorija:

Istraživanje